如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

河南油田總醫(yī)院 劉玉琴

如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

河南油田總醫(yī)院 劉玉琴

一、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的內(nèi)容與作用

1.會(huì)計(jì)控制的內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是指醫(yī)院為了保護(hù)資產(chǎn)安全、完整，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度及單位經(jīng)營(yíng)管理方針政策的貫徹執(zhí)行，避免或降低風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)濟(jì)效益和管理效率。

2.會(huì)計(jì)控制的作用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制具有全方位、多元化和多層次的特點(diǎn)，它的主要內(nèi)部包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資產(chǎn)控制、藥品及庫(kù)存物質(zhì)控制、固定資產(chǎn)控制、工程項(xiàng)目控制、外資投資控制、債權(quán)債務(wù)控制、財(cái)務(wù)電子信息化控制和監(jiān)督檢查等。

二、會(huì)計(jì)控制工作存在的問(wèn)題

會(huì)計(jì)控制作為醫(yī)院管理活動(dòng)的重要組成部分，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著巨大的作用,其目標(biāo)是保護(hù)資產(chǎn)的安全完整，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部普遍存在著這樣一種現(xiàn)象：領(lǐng)導(dǎo)會(huì)計(jì)控制意識(shí)淡薄，不重視會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，會(huì)計(jì)內(nèi)控制度不健全，即使建立了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，也沒(méi)有很好地貫徹執(zhí)行或執(zhí)行不力，形成有章不循、違章不究的狀況，致使醫(yī)院管理混亂、損失浪費(fèi)嚴(yán)重、支出加大，國(guó)有資產(chǎn)安全得不到保障，增加了醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)成本，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。面對(duì)這些問(wèn)題，筆者認(rèn)為，只有充分發(fā)揮會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用，建立健全內(nèi)部控制制度，才能保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全，最大限度地減少不必要的支出，降低醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院有限的資金發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益，從而使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施

1.加強(qiáng)對(duì)各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)抱著對(duì)法紀(jì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，經(jīng)常過(guò)問(wèn)或檢查、督促各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，樹(shù)立法規(guī)意識(shí)、法紀(jì)意識(shí)，堅(jiān)決執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》（簡(jiǎn)稱(chēng)《會(huì)計(jì)法》），按照內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范處理業(yè)務(wù)中相關(guān)的問(wèn)題，使我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制制度呈現(xiàn)一個(gè)良好的局面。

2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的法紀(jì)教育。各級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)或者絕大部分都是治病救人的能工巧匠，在治病救人方面都有自己的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。但就如何加強(qiáng)醫(yī)院的管理，他們中間一部分人的思想還停留在傳統(tǒng)的家長(zhǎng)式的管理觀念上，這與學(xué)法、懂法、用法方面的思想和行為還有一定的差距。即便是非常精通醫(yī)院管理的領(lǐng)導(dǎo)，也很少有人專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)，詳細(xì)了解內(nèi)部會(huì)計(jì)規(guī)范。所以，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，首先需要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的法紀(jì)教育，提高他們的法紀(jì)觀念，以保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的順利進(jìn)行。

3.加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)教育主要在兩個(gè)方面，即政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（1）在素質(zhì)教育方面，主要解決好四個(gè)方面的問(wèn)題：一是，使會(huì)計(jì)人員樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，處理好國(guó)家、集體和個(gè)人利益的關(guān)系，增強(qiáng)搞好內(nèi)控的信心；二是，通過(guò)政治素質(zhì)教育，正確處理好上級(jí)和下級(jí)、法紀(jì)和業(yè)務(wù)的關(guān)系，樹(shù)立法紀(jì)面前人人平等的思想，增強(qiáng)執(zhí)法的決心；三是，清楚、明確其業(yè)務(wù)職能，掌握?qǐng)?zhí)法的本領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)其準(zhǔn)確內(nèi)控；四是，解決好會(huì)計(jì)的責(zé)任意識(shí)問(wèn)題，主動(dòng)發(fā)揮其職能。

（2）在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育，要特別重視那些業(yè)務(wù)能力差的會(huì)計(jì)人員，著重培訓(xùn)他們的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高他們的工作能力，減少會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理的技術(shù)錯(cuò)誤。

4.建立健全醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制制度。內(nèi)部控制作為一個(gè)組織自我調(diào)節(jié)和自行制約的內(nèi)在機(jī)制，處于醫(yī)院中樞系統(tǒng)的重要位置。健全有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)機(jī)制，不僅能保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)正確、財(cái)務(wù)收支的有效合法和財(cái)產(chǎn)物質(zhì)的安全完整，還能保證一個(gè)組織經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的效率和效果。目前，所出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》及《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范——基本規(guī)范（試行）》是對(duì)全國(guó)所有的企事業(yè)單位而制訂的。醫(yī)院作為企事業(yè)兩者并屬的特殊單位，其內(nèi)部會(huì)計(jì)控制如何開(kāi)展，應(yīng)有操作性較強(qiáng)的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范。在國(guó)家立法機(jī)構(gòu)未出臺(tái)具體制度前，衛(wèi)生部門(mén)的上層（如衛(wèi)生部）應(yīng)制定出操作性強(qiáng)的臨時(shí)制度，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的權(quán)力、義務(wù)相一致；保證他們?cè)谙嚓P(guān)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，具有參和了解情況的權(quán)力；保證他們能有效地進(jìn)行事前審核、事中復(fù)核和事后監(jiān)督；保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的作用，減少和避免資金財(cái)產(chǎn)和物質(zhì)的損失，杜絕可能發(fā)生的違法違紀(jì)作為。

5.強(qiáng)化外部監(jiān)督職能。為了加強(qiáng)監(jiān)督力度，我國(guó)已基本形成了包括黨委、政府、司法、社會(huì)、輿論在內(nèi)的監(jiān)督體系，但是由于各種監(jiān)督功能交叉，標(biāo)準(zhǔn)不一，有的甚至以平衡預(yù)算和創(chuàng)收為目的，導(dǎo)致監(jiān)督部門(mén)監(jiān)督弱化，沒(méi)有形成監(jiān)督合力。因此，要保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的力度，首先，有關(guān)監(jiān)督部門(mén)應(yīng)合理分工，建立健全的崗位職責(zé)，注意加強(qiáng)信息交流，互通情報(bào)，形成合力、定期、定向、定時(shí)監(jiān)督檢查。其次，監(jiān)督部門(mén)還要抓好注冊(cè)會(huì)計(jì)師的職業(yè)質(zhì)量監(jiān)管，使注冊(cè)會(huì)計(jì)師的社會(huì)監(jiān)督到位。最后，監(jiān)督部門(mén)還要鼓勵(lì)和支持廣播電視、報(bào)刊等新聞媒體對(duì)醫(yī)院的違法違紀(jì)行為曝光，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督的作用。

四、結(jié)論與建議

綜上，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，它涉及面廣，但是筆者認(rèn)為，就目前存在的情況而言，只要在上述五個(gè)方面下工夫，醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制會(huì)得到較大的加強(qiáng)，醫(yī)院的管理將會(huì)步入新的臺(tái)階，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益將會(huì)得到明顯的提升。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展起著重要作用，進(jìn)一步充分發(fā)揮內(nèi)部會(huì)計(jì)控制對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的促進(jìn)作用，是當(dāng)前醫(yī)院面臨的一個(gè)迫切而重要的課題?？傊?，只有充分發(fā)揮會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用，建立健全會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度，才能使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理；才能使醫(yī)院有限的資金發(fā)揮其最大的經(jīng)濟(jì)效益；才能使醫(yī)院穩(wěn)步、快速地實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，保證醫(yī)院在改革開(kāi)放的大潮中立于不敗之地。