國內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)的研究進(jìn)展1)

黃 菲,張會(huì)君,解杰梅

國內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)的研究進(jìn)展1)

黃 菲,張會(huì)君,解杰梅

介紹澳大利亞、美國、日本、德國等國家的養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容、方式,再結(jié)合我國養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)實(shí)際情況,集合各國的養(yǎng)老培訓(xùn)體系優(yōu)點(diǎn),為我國建立完善的養(yǎng)老?？迫瞬诺呐嘤?xùn)體系提供一定的參考。

養(yǎng)老護(hù)理;培訓(xùn);比較研究

我國不僅是一個(gè)人口大國,更是在20世紀(jì)時(shí)就已逐漸步入老齡化階段的發(fā)展中國家之一。所謂老齡化是指一個(gè)地區(qū)或國家老年人口增長的趨勢(shì),按國際通行的標(biāo)準(zhǔn)界定,人口老齡化是指65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%或者60歲以上人口占總?cè)丝?0%,就進(jìn)入了老齡化社會(huì)[1]。到2009年我國 60歲的老年人口已達(dá)到1.69億,預(yù)計(jì)到2020年將增加到2.7億,約占人口總數(shù)的17.6%[2]。針對(duì)中國老齡化的趨勢(shì),2010年3月對(duì)興辦養(yǎng)老事業(yè)給予了極大的關(guān)注,而發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)必先發(fā)展我國養(yǎng)老專業(yè)護(hù)士的數(shù)量和質(zhì)量。有學(xué)者稱養(yǎng)老護(hù)士是保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和入住老人得到高質(zhì)量服務(wù)的關(guān)鍵因素[3]。因此老齡化的加速對(duì)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推進(jìn)作用,也對(duì)高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。但我國養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)還不是很成熟,早先步入老齡階段的其他國家的養(yǎng)老工作比我國起步早,他們的人員培養(yǎng)方式是值得借鑒的。

1 相關(guān)概念知識(shí)

1.1 養(yǎng)老護(hù)理 指為老年人提供各種照料和服務(wù)的護(hù)理措施,包括生活護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)護(hù)理和心理精神護(hù)理等,是隨著人口老齡化,老年人預(yù)期壽命增加為提高老年人生活質(zhì)量而采取的服務(wù)措施[4]。國外發(fā)達(dá)國家已建立較為完善的養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)體系,從事養(yǎng)老護(hù)理的人員必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),修完國家所規(guī)定的課程和掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí),通過考試取得國家承認(rèn)的資格證書后才能上崗。

1.2 高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士(advanced p rac tice nurses,APN) 國際護(hù)士協(xié)會(huì)為APN的角色下了國際認(rèn)可的定義:APN為具有專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、復(fù)雜問題的決策能力和臨床實(shí)踐能力的注冊(cè)護(hù)士,其特點(diǎn)根據(jù)工作內(nèi)容和認(rèn)證國家的不同而不同,推薦準(zhǔn)入水平為具有碩士學(xué)位。

1.3 介護(hù) 以對(duì)人進(jìn)行專業(yè)性援助和日常生活起居為基礎(chǔ),為獨(dú)立生活有困難者提供幫助,滿足被介護(hù)者身體、精神、社會(huì)各方面要求,確保其成長。以進(jìn)步的健康生活為目標(biāo),最終使被介護(hù)者能夠達(dá)到滿意的自立生活。介護(hù)的對(duì)象是老齡人或因身心障礙致日常生活處于困難的人。

2 國外養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)情況

2.1 澳大利亞 近年來,澳大利亞年齡在65歲以上的老年人口已達(dá)到了12%,預(yù)計(jì)在2021年有可能上升至18%[5]。所有西方老齡化國家都曾做過報(bào)道:對(duì)于具有專業(yè)性的從事于長期的養(yǎng)老照顧的護(hù)士,國家一直處于缺乏狀態(tài)[6]。根據(jù)澳洲衛(wèi)生與福利機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì),澳大利亞共有22萬多名注冊(cè)護(hù)士服務(wù)于醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和社區(qū)保健單位。早在1855年澳大利亞規(guī)模成立了當(dāng)時(shí)最大的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)——維多利亞護(hù)理服務(wù)中心,該中心50%以上的服務(wù)是為老年人提供的[7]。澳大利亞的養(yǎng)老護(hù)理是從1940年開始正式興起的,并逐步完善出養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)體系,由單純的生活照料逐步演化成養(yǎng)老專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn):針對(duì)護(hù)理工作分工細(xì),分為養(yǎng)老護(hù)理助手初級(jí)和養(yǎng)老注冊(cè)護(hù)士、養(yǎng)老登記護(hù)士高級(jí)培訓(xùn)。養(yǎng)老護(hù)理助手的培訓(xùn)主要內(nèi)容為生活護(hù)理,也可根據(jù)需要進(jìn)行注射、傷口處理等專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn),除了初級(jí)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容外,還需要進(jìn)行各類專職護(hù)士培訓(xùn):全科護(hù)士、臨床護(hù)士、精神衛(wèi)生護(hù)士、老年保健護(hù)士和心理治療護(hù)士等,每類護(hù)士的職責(zé)相互不能替代,且要求所有護(hù)士需本科或碩士畢業(yè),具備獨(dú)立開展養(yǎng)老護(hù)理能力。養(yǎng)老護(hù)理助手在職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院(technicaland further education,TAFE)技?；蝠B(yǎng)老院經(jīng)過6周～8周培訓(xùn),獲得社區(qū)老人護(hù)理Ⅲ級(jí)證書;登記護(hù)士要在TAFE技校完成12個(gè)月的全職或18個(gè)月非全職學(xué)習(xí),其中包括1 500 h的護(hù)理實(shí)踐獲得養(yǎng)老護(hù)理Ⅳ證書;注冊(cè)護(hù)士要完成大學(xué)3年的學(xué)習(xí),獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位,具有2年養(yǎng)老護(hù)理工作經(jīng)歷的注冊(cè)護(hù)士可申請(qǐng)學(xué)習(xí)老年護(hù)理研究生學(xué)位課程[8]。據(jù)Carryer等[9]調(diào)查一個(gè)養(yǎng)老注冊(cè)護(hù)士或登記護(hù)士在每天的護(hù)理過程中幾乎有20%～40%的工作是非護(hù)理專業(yè)的,不涉及專業(yè)的護(hù)理知識(shí),而經(jīng)過一般培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理助理則可以使專業(yè)護(hù)士從非護(hù)理工作中解脫出來,從事專業(yè)性的護(hù)理服務(wù),既明確了護(hù)理分工也節(jié)省了護(hù)理工作量,優(yōu)化了養(yǎng)老護(hù)理人員的配置資源。因此,國家對(duì)養(yǎng)老護(hù)士助理的培訓(xùn)也是極有意義的。澳大利亞在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)上強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)綜合能力,即把知識(shí)(K)、能力(A)、素質(zhì)(Q)作為人才培養(yǎng)的三大要素,而醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)即“Q”是三要素中的核心[10]。因此該國在養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)過程中重視引入人文理念,使養(yǎng)老護(hù)士在日后的養(yǎng)老服務(wù)過程中不僅保障專業(yè)技術(shù)的過關(guān)更體現(xiàn)高素質(zhì)的人文關(guān)懷。

2.2 美國 2009年美國人口調(diào)查局調(diào)查,美國有65歲以上的人口占美國總?cè)丝跀?shù)的13%,到2030年該國將有1/5的人是65歲以上的老年人。美國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和高福利政策,使得該國老年人的養(yǎng)老問題得到了很好的保障,養(yǎng)老護(hù)理從老年人身心社會(huì)的需要出發(fā),幫助老年人能良好的適應(yīng)心理-生理-社會(huì)的生物轉(zhuǎn)變模式。在許多醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院和各類研究所中,建立了老年醫(yī)學(xué)和老年生物學(xué)的研究部門。美國護(hù)理協(xié)會(huì)于1965年就提出了專業(yè)護(hù)士必須具備本科護(hù)理學(xué)歷的設(shè)想,1967年又規(guī)定從事養(yǎng)老護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷,社區(qū)開業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷,到目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次養(yǎng)老護(hù)理人才梯隊(duì)[11]。美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練,培養(yǎng)APN。APN具備熟練的專業(yè)知識(shí)技能和研究生學(xué)歷,經(jīng)過認(rèn)證,能夠以整體的方式處理老年人的復(fù)雜的照顧問題[12]。高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士包括養(yǎng)老開業(yè)護(hù)士(geriatric nurse practitioners,GNP)、養(yǎng)老臨床護(hù)理專家(clinical nurses specialists,CNS)。GNP在多種場(chǎng)所為老年人提供初級(jí)保健。CNS具有對(duì)老年病人及其家庭方面豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),注重老年人的心理、生活質(zhì)量及常見老年疾病的處理。受過養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)員可以參加由美國護(hù)士認(rèn)證中心(ANCC)為入門注冊(cè)護(hù)士和高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士分別提供養(yǎng)老護(hù)理認(rèn)證考試,具備碩士學(xué)位后,可成為老年護(hù)理?？谱o(hù)士或養(yǎng)老護(hù)理開業(yè)護(hù)士。并且ANCC 2002年年度報(bào)告顯示,已有157 200名注冊(cè)護(hù)士完成了碩士學(xué)習(xí)成為有執(zhí)照的專科護(hù)士或開業(yè)護(hù)士,其中持有養(yǎng)老護(hù)理執(zhí)照的約占3%[13]。美國近年來在養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練中增加了老年精神病護(hù)理,老年精神病護(hù)理專家一般在醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心和門診部工作。經(jīng)過幾十年的發(fā)展,美國在長期的養(yǎng)老護(hù)理、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷等方面得了巨大成就[14]。

2.3 日本 2009年末,日本人超過65歲的老人占總?cè)丝跀?shù)的21%,到2050年日本老齡人口比例將上升至40%。日本以其他國家未曾體驗(yàn)過的速度經(jīng)歷了人口老齡化[15],而日本又是世界上的長壽國,面對(duì)進(jìn)展如此快的老齡化趨勢(shì),日本政府于1963年制定出老年人福利法,作為闡明特別養(yǎng)老的功能,提出了介護(hù)一詞。政府于1987年頒布實(shí)施了《社會(huì)福利士與護(hù)理福利士法》,于1992年6月實(shí)施了《關(guān)于促進(jìn)看護(hù)師等人才的確保的法律》[16],這些法律為專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)和規(guī)范制定了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。1987年最初的25所介護(hù)培訓(xùn)學(xué)校發(fā)展到現(xiàn)在,先后培養(yǎng)了約80萬名介護(hù)人員。介護(hù)培訓(xùn)主要通過學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科目、專業(yè)科目及介護(hù)實(shí)習(xí)過程來完成,基礎(chǔ)科目為人文科學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、外語等;專門科目為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理學(xué)、福利知識(shí)、家政學(xué)、介護(hù)知識(shí)。經(jīng)培訓(xùn)后的介護(hù)生可參加由國家統(tǒng)一舉行的介護(hù)資格考試并取得國家資格證書,方能從事介護(hù)工作,每年日本約有5萬名介護(hù)誕生。培訓(xùn)出來的介護(hù)士主要傾向于老人的生活護(hù)理,與醫(yī)院的護(hù)士相比介護(hù)士的護(hù)理專業(yè)知識(shí)還是有一定的差距,因此,日本的養(yǎng)老院除了培養(yǎng)大量的介護(hù)士外還培訓(xùn)?？谱o(hù)士,掌握老人常見疾病的醫(yī)療護(hù)理,主要傾向養(yǎng)老院病人的健康問題。這種培訓(xùn)模式跟澳大利亞的養(yǎng)老護(hù)理助理和注冊(cè)護(hù)士的分工培養(yǎng)性質(zhì)是一致的。介護(hù)士和專科護(hù)士共同合作,為日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供全面的生活照料和醫(yī)療護(hù)理。

2.4 其他國家 德國的養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)主要是培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)士和養(yǎng)老助手,通過在校學(xué)習(xí)人文政治、社會(huì)-心理、醫(yī)藥及護(hù)理、工作方法及管理,再加上與理論時(shí)間一致的養(yǎng)老院實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),便可參加“福利士”國家資格考試,以獲得資格證書,方能上崗。護(hù)理人員在取得資格后,仍必須每年參加一定時(shí)間的進(jìn)修,否則來年不能上崗服務(wù),這對(duì)提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,作用明顯[17]。新西蘭的養(yǎng)老護(hù)理也重視養(yǎng)老護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)士助手的培訓(xùn),認(rèn)為護(hù)理助手能在一定程度上緩解護(hù)士的壓力和工作強(qiáng)度,并且養(yǎng)老護(hù)士對(duì)護(hù)士助手的工作有監(jiān)督和指導(dǎo)作用。養(yǎng)老護(hù)士或助手除了在生活上給予老年人幫助外,他們還需要掌握疼痛、感染、藥物調(diào)整、姑息治療等專業(yè)技術(shù)護(hù)理[18]。

3 國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)士培訓(xùn)情況

3.1 我國養(yǎng)老護(hù)理人員基本情況 目前我國的養(yǎng)老護(hù)理還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面,老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在我國從事養(yǎng)老的護(hù)理人員主要來自兩大類:一組是醫(yī)院的普通護(hù)士或是老年病房的護(hù)士,一組是由缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、文化程度不高的打工人員組成。這兩組護(hù)理人員大多只是注重保姆式的服務(wù),關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理方面的相關(guān)理論知識(shí)掌握很少,還不能同步滿足老人在生活上、精神上、醫(yī)療上的需求。而且經(jīng)調(diào)查,北京、上海等市養(yǎng)老院護(hù)士持證率為57.14%,其中社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持證率僅為43.15%,廣州市養(yǎng)老護(hù)理員持證率為12.00%,天津市有52.70%的養(yǎng)老護(hù)理員連簡單的培訓(xùn)都沒有進(jìn)行,我國僅有2萬多人取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格[19]。而其他中小城市養(yǎng)老護(hù)理員的持證率更是低下。

3.2 相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理政策 雖然我國的養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展進(jìn)程跟國外相比不容樂觀,但國家對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注在一定程度上推進(jìn)了養(yǎng)老專業(yè)人才的發(fā)展:2001年中華人民共和國民政部發(fā)布《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》,明確規(guī)定從事老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)人員應(yīng)熟練掌握所從事工作的基本知識(shí)和專業(yè)技能并要獲得職業(yè)資格證書持證上崗。2002年國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)職業(yè)的活動(dòng)范圍、工作內(nèi)容、技能要求和知識(shí)水平等方面都作了明確規(guī)定。2006年,國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》,指出要加快培養(yǎng)護(hù)理學(xué)等專業(yè)人才,要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,2010年的“第十一屆全國人民代表大會(huì)第三次會(huì)議和政協(xié)第十一屆全國委員會(huì)第三次會(huì)議”也對(duì)養(yǎng)老問題給予了很大的關(guān)注。

3.3 養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn) 政策的出臺(tái)促使養(yǎng)老培訓(xùn)也如雨后春筍,北京市門頭溝區(qū)的養(yǎng)老院,為了加強(qiáng)專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè),組織從業(yè)人員培訓(xùn),開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能大賽,不斷提高服務(wù)技能和服務(wù)水平;按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,制訂培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)未取得資格證的在職人員分期、分批進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn),將從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員逐步納入國家職業(yè)資格管理制度,保證從業(yè)人員持證上崗,從而提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的整體專業(yè)水平。2007年民政培訓(xùn)中心成功地舉辦了第6期養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力示范培訓(xùn)班,側(cè)重老年疾病、生活、心理和臨終關(guān)懷等護(hù)理方法和技術(shù),并組織養(yǎng)老服務(wù)管理和養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)的研討、經(jīng)驗(yàn)交流及參觀考察。2009年5月廣東省基督教兩會(huì)在廣州舉辦了養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)班,培訓(xùn)班的課程包括“老年人的生理與心理變化與護(hù)理對(duì)策”“老年人?；疾“Y的護(hù)理和老年人的飲食與營養(yǎng)”。我國養(yǎng)老護(hù)士的培訓(xùn)除了老年醫(yī)學(xué)、精神傷殘學(xué)、聽力傷殘學(xué)等專業(yè)性的科目外,還培養(yǎng)護(hù)士的溝通與交流能力及敬業(yè)精神等人文科學(xué),以老人護(hù)理為中心的觀念貫徹培訓(xùn)?？迫瞬诺氖冀K。

4 建議與展望

通過對(duì)國內(nèi)外養(yǎng)老?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)情況的綜述比較,得知國外大多數(shù)國家重視分級(jí)培訓(xùn)——養(yǎng)老護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)士助手。培養(yǎng)出的護(hù)士和助手在將來的工作中能分工明確,各司其職,有利于人力資源的優(yōu)化,這點(diǎn)是值得參考的。護(hù)理界應(yīng)盡快形成學(xué)士、碩士、博士等多層次養(yǎng)老護(hù)理人才梯隊(duì),來適應(yīng)不同層次的養(yǎng)老護(hù)理需要。國外重視人性化護(hù)理,在培訓(xùn)專科技術(shù)的同時(shí)也注重職業(yè)素質(zhì)教育,為日后養(yǎng)老護(hù)理人員從事養(yǎng)老服務(wù)時(shí),能加深人文關(guān)懷和敬業(yè)愛崗的理念。

按國際標(biāo)準(zhǔn)來算,我國大約需要專業(yè)護(hù)理人員220萬人,而目前國內(nèi)從事養(yǎng)老護(hù)理的工作人員僅100萬左右[20]。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi),老年人的護(hù)理問題是焦點(diǎn)問題,也是首要問題,只有解決好了這個(gè)問題,滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人方方面面的需求,才能解決隨著中國老齡化而出現(xiàn)的養(yǎng)老問題。國外的養(yǎng)老護(hù)理經(jīng)過了100多年的歷史,在建立養(yǎng)老護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式時(shí)要參考他們先進(jìn)的理論知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而且不僅要學(xué)習(xí)國外的專業(yè)培訓(xùn),還要參考他們“以人為本”的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),因?yàn)樗麄兊酿B(yǎng)老護(hù)理是針對(duì)老年人的個(gè)性差異和不同需求來提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式的,集中反映了“以人為本”的服務(wù)思想[21]。這樣才能培養(yǎng)出適合我國國情且具有較高人文素養(yǎng)的養(yǎng)老護(hù)理人才,促使他們不只是停留在表面的生活護(hù)理,而且能夠進(jìn)行專業(yè)的治療護(hù)理,具有敏銳的觀察力、判斷力和良好的專業(yè)技能素質(zhì)。

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Research progress on training of nursing staffs for Yanglao in China and in abroad

Huang Fei,Zhang Huijun,Xie Jiemei
(M edical College of Liaoning Province,Liaoning 121000 China)

It introduced the training contentsand modes of Yanglao nursing staff in Australia,the United States,Japan,Germany and other countries.Then it com bined with the actual situation of Yanglao nursing training in China,through com parative reference and collecting advantages of Yanglao training system sof different countries,so as to provide some references for establishing a perfect training system for Yanglao special talents.

Yanglao nursing;training;comparative study

R 472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.001

1009-6493(2011)1C-189-03

1)為百項(xiàng)課題、千名專家學(xué)者服務(wù)振興大型調(diào)研活動(dòng)項(xiàng)目,編號(hào):2010dyk tshjs-11。

黃菲(1987—),女,碩士在讀,從事養(yǎng)老護(hù)理及護(hù)理教育研究,學(xué)習(xí)單位:121000,遼寧醫(yī)學(xué)院;張會(huì)君(通訊作者)工作單位:121000,遼寧醫(yī)學(xué)院;解杰梅學(xué)習(xí)單位:121000,遼寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院。

2010-05-12;

2010-10-25)

(本文編輯 呂佩)

·臨床拾零·