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      市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院的經(jīng)濟化管理

      2011-08-15 00:45:06余向紅
      當(dāng)代經(jīng)濟 2011年8期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)療人才醫(yī)院

      ○ 余向紅

      (湖北省新華醫(yī)院 湖北 武漢 430015)

      市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院的經(jīng)濟化管理

      ○ 余向紅

      (湖北省新華醫(yī)院 湖北 武漢 430015)

      本文通過對當(dāng)前醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟化管理的原因、存在的問題進行分析,指出實行經(jīng)濟化管理的重要意義,簡略提出實現(xiàn)經(jīng)濟化管理的措施。

      市場 醫(yī)療 經(jīng)濟化管理

      在市場經(jīng)濟高速發(fā)展的今天,各行業(yè)都在追求經(jīng)濟效益最大化。醫(yī)院由誕生之日起就秉承“治病救人”的理念。當(dāng)其他領(lǐng)域都在向著經(jīng)濟化進軍的時候,醫(yī)院也要順應(yīng)時代的號召,實現(xiàn)經(jīng)濟化的管理。醫(yī)院由傳統(tǒng)的單純福利型向綜合利益型轉(zhuǎn)變的過程中,為了提高自身經(jīng)營管理的效益和效率,需要建立科學(xué)、高效、經(jīng)濟管理模式,使資源達到最有效的利用。

      一、醫(yī)院經(jīng)濟化管理的含義

      經(jīng)濟現(xiàn)象是社會個體或群體產(chǎn)生經(jīng)濟行為聚合或沉淀的產(chǎn)物,醫(yī)院經(jīng)濟過程的發(fā)生是伴隨著與醫(yī)療活動相關(guān)的行為而產(chǎn)生的。醫(yī)院的經(jīng)濟化管理就是指利用經(jīng)濟杠桿,激發(fā)人才的工作積極性;利用經(jīng)濟作為手段,促進醫(yī)院的核心技術(shù)發(fā)展;利用經(jīng)濟作為載體,加強醫(yī)院的各項管理的提升,增強各級人員的自律性;利用經(jīng)濟作為目標(biāo),謀求醫(yī)院的更快、更好的發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)濟效益提高了,才能具備生存、發(fā)展和壯大的實力,滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生日益增長的需要。

      二、實行醫(yī)院經(jīng)濟化管理的重要意義

      傳統(tǒng)的醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)時,在計劃經(jīng)濟的管制下,醫(yī)療事業(yè)是壟斷的公共福利性事業(yè)。而在市場經(jīng)濟條件下,市場的概念逐漸被人們所接受、理解,民辦、外資、合資醫(yī)院的建立、打破了這一堅冰,所有的醫(yī)院都感受到了壓力。因此,醫(yī)院只有實行經(jīng)濟化管理才能擴大其服務(wù)規(guī)模,健全其服務(wù)體制,提升其服務(wù)質(zhì)量,提供更全面更合理的醫(yī)療服務(wù),才能為醫(yī)院的發(fā)展吸引優(yōu)秀的人才,注入新鮮的血液,為醫(yī)院在現(xiàn)代化市場經(jīng)濟中獨占鰲頭。

      醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,受計劃經(jīng)濟管理模式的影響,有些部門工作相對獨立,造成重復(fù)勞動、管理效率低下;造成數(shù)據(jù)來源不統(tǒng)一、信息不能共享;造成實物與財務(wù)管理、財務(wù)與經(jīng)濟管理脫節(jié)等一系列問題。顯然,從醫(yī)院經(jīng)濟管理的整體效果來看,這種管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的需要,應(yīng)建立科學(xué)、高效、優(yōu)質(zhì)的經(jīng)濟管理模式,以提高醫(yī)院經(jīng)營管理的效益和效率,這不僅直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展,更是醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的重要基礎(chǔ)和保障。

      三、醫(yī)院經(jīng)濟化管理中存在的問題

      1、觀念的轉(zhuǎn)變

      我國醫(yī)院事業(yè)起步晚,發(fā)展緩慢,在長期的計劃經(jīng)濟體制下,傳統(tǒng)思維中,形成了“吃大鍋飯”的不良后果,所有醫(yī)院的管理費用都由政府、國家承擔(dān),而醫(yī)院卻把注意力集中于社會效益上,幾乎沒有想到經(jīng)濟效益,忽略了服務(wù)價值。在經(jīng)濟浪潮中,各種經(jīng)濟發(fā)展理論、觀念、體制層出不窮時,醫(yī)院仍舊沒有意識到這將是對自己生存的一個威脅。

      2、人才的匱乏

      人才是醫(yī)院發(fā)展的根本,醫(yī)院管理者雖然已經(jīng)認識到人才的重要,但醫(yī)院在人才使用上,往往只停留于表面,滿足于現(xiàn)狀,不能提供人才發(fā)展足夠的“空間”,限制或制約了人才的發(fā)揮。在人才選拔和培養(yǎng)上,缺乏健全的規(guī)章制度,往往重視眼前或局部的利益,沒有制定優(yōu)惠政策及合理的補償機制,造成人才流失,導(dǎo)致科室、醫(yī)院的效益大幅度滑坡,嚴重影響醫(yī)院發(fā)展。在對待人才的福利待遇上,沒有一整套健全的激勵機制,很大程度上打擊了人才的積極性和創(chuàng)造性。

      3、缺乏技術(shù)特色

      技術(shù)沒有特色,專科沒有優(yōu)勢,不能有效地開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),雖在短期內(nèi)醫(yī)療毛收入較高,但技術(shù)的含金量低,這是許多醫(yī)院的長期發(fā)展遇到瓶頸的癥結(jié)所在。醫(yī)院中的優(yōu)勢學(xué)科、特色學(xué)科,決定了它的競爭力、影響力。中醫(yī)藥是祖國文化的一部分,是國粹,中華民族幾千年的發(fā)展史,防病治病都一直仰仗于中醫(yī)藥,中醫(yī)藥為民族的生生不息做出了不可磨滅的貢獻。作為國粹,我們對中醫(yī)藥的研究還不夠透徹,不夠全面,許多醫(yī)院只注重眼前的經(jīng)濟效益,沒有深入發(fā)掘這一寶貴的資源。所以醫(yī)院的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是醫(yī)院未來經(jīng)濟增長點和可持續(xù)發(fā)展的基本保證。

      4、管理不到位

      從根本上講,管理也是生產(chǎn)力。醫(yī)院的經(jīng)濟管理缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo),不僅表現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量考評上,沒有切實可行的標(biāo)準(zhǔn)和管理措施,造成了醫(yī)務(wù)工作者不能充分調(diào)動個人的積極性,而且在責(zé)任和分工上不清晰,使得管理脫節(jié),管理干部責(zé)任不明確,責(zé)任落實不下去,獎懲制度不嚴格,核心醫(yī)療制度得不到全面貫徹,各項操作執(zhí)行混亂,造成醫(yī)療糾紛不斷,嚴重損害醫(yī)院的職業(yè)形象,并干擾醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

      5、戰(zhàn)略布局不合理

      學(xué)科建設(shè)重點不突出,不能保證人、財、物優(yōu)先,影響重點學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,體現(xiàn)在各級各部門競相辦醫(yī),重復(fù)建設(shè),城市醫(yī)療資源過剩,基層醫(yī)院服務(wù)量不足,這些現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源人才隊伍配置不合理,科室發(fā)展不平衡;盲目投資大型設(shè)備和項目,忽視當(dāng)?shù)厣钏胶歪t(yī)療設(shè)備情況,使大型設(shè)備長期閑置收不回成本,醫(yī)療服務(wù)模式單一,不能滿足人群多層次多樣化的需求,尤其是慢性病防治、老年護理、康復(fù)、婦幼保健、臨終關(guān)懷等方面的醫(yī)療保健需求得不到滿足;絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)片面追求“五臟俱全”的經(jīng)營模式,但醫(yī)療服務(wù)社會化程度低,醫(yī)療資源共享程度低,嚴重制約醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

      四、強化醫(yī)院經(jīng)濟化管理的途徑

      隨著市場競爭的加劇,醫(yī)院的經(jīng)濟管理不再單純等同于財務(wù)會計的具體工作,而是作為一種管理手段越來越受到人們的關(guān)注。

      1、通過經(jīng)濟手段,正確引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)的健康發(fā)展

      醫(yī)院的收入由兩部分組成,一是財政撥款,也叫差額撥款;二是醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)收入,這是醫(yī)院經(jīng)營的主要來源。個別醫(yī)院由于重視眼前利益,技術(shù)含金量低,造成部分科室采取投機取巧的辦法獲得獎勵。因此,醫(yī)院必須采取有效措施,特別是利用經(jīng)濟手段,正確引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。具體的做法:一是強化收費項目和價格的管理,必須按照國家標(biāo)準(zhǔn)實行專人負責(zé)制,收費人員應(yīng)持證上崗。二是以科技為先導(dǎo),圍繞患者的要求,加強對新技術(shù),尤其是填補醫(yī)院或國內(nèi)外空白的技術(shù),可采取必要的獎勵措施。加大宣傳力度,鼓勵各級人員努力提高業(yè)務(wù)技術(shù),參與市場競爭,增強醫(yī)院的競爭能力。三是優(yōu)化資源,對重點學(xué)科和有發(fā)展?jié)摿Φ目剖?,必需保證在人、財、物上的優(yōu)先,逐步提升醫(yī)院核心競爭力,帶動醫(yī)院的全面發(fā)展。使重點學(xué)科更加突出,人才更加集中,優(yōu)勢更加明顯,逐步搶占醫(yī)療市場。四是利用經(jīng)濟手段,對一些效益不佳的科室,進行重組,促使這些科室進行改革和創(chuàng)新,精簡人員,尋求優(yōu)勢醫(yī)院或者是社會力量的協(xié)作聯(lián)合,徹底改變落后面貌。五是借助外資引進設(shè)備,促進醫(yī)院特色發(fā)展,突出??苾?yōu)勢,不斷發(fā)展規(guī)模,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,進一步發(fā)展特色技術(shù),形成醫(yī)院的特色項目。

      2、通過經(jīng)濟載體,提升醫(yī)療水平,完善醫(yī)療體制管理

      在市場經(jīng)濟體制下,在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下,醫(yī)院需要追求最大社會效益和經(jīng)濟效益。結(jié)合現(xiàn)代企業(yè)的結(jié)構(gòu)設(shè)置,規(guī)范醫(yī)院的科學(xué)化管理,提升管理水平。不能單純地追求經(jīng)濟效益,具有這種思想的科室和個人要正確引導(dǎo):一是將獎金與經(jīng)濟效益掛鉤,最大限度地調(diào)動了醫(yī)務(wù)工作者的積極性;二是以經(jīng)濟效益、醫(yī)療質(zhì)量作為考核指標(biāo),評定個人的工作表現(xiàn),引導(dǎo)各級醫(yī)務(wù)人員立足本職工作,增強自律意識;三是加大對醫(yī)療糾紛的懲治力度,提高相關(guān)負責(zé)人的承擔(dān)比例,采取一定的經(jīng)濟處罰,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

      3、通過經(jīng)濟杠桿,不斷加強人才的合理管理

      提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的能力和水平,促進經(jīng)濟管理工作的發(fā)展,離不開一支高素質(zhì)的隊伍,因此,新世紀的醫(yī)院經(jīng)濟管理需要的是復(fù)合型人才,加強人才經(jīng)濟化管理,采取多元化人才管理方法,做到做事講原則、行動有準(zhǔn)則、前進有動力、發(fā)展靠政策,充分體現(xiàn)以人為本的管理思想。

      主要表現(xiàn)在四個方面:一是在人才的引進方面,要加大資金投入力度,本著“不求所有,但求所用”的觀念,把引進人才和引進智力相結(jié)合,及時引進對本單位急需的人才或者是優(yōu)秀的人才。二是在人才的培養(yǎng)方面,要投入一定的經(jīng)費,加快人才隊伍培養(yǎng)和建設(shè),不斷提高他們的思想覺悟和業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷地鼓勵青年醫(yī)生立足本職工作,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極參與競爭,以適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展需要。鼓勵他們開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),盡快得到成長和鍛煉,為醫(yī)院發(fā)展儲備所需要的人才隊伍。三是在人才的使用方面,深化人才使用管理機制,充分調(diào)動他們的工作積極性和創(chuàng)造性,發(fā)掘他們的潛能,給他們創(chuàng)造良好的社會成長環(huán)境,分配一定的獨立行政權(quán)和財政權(quán),讓他們能完全施展自己的才能。四是在人才的管理上,建立健全一整套合理的補償機制。人才管理的根本目的就是提高工作效率,正確應(yīng)用激勵手段,以經(jīng)濟為杠桿,調(diào)動各級人員的積極性,發(fā)揮各級人員的主觀能動性。很多醫(yī)院的成功經(jīng)驗告訴我們:一個優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人,一支合理的人才隊伍,足以使一個學(xué)科在社會效益和經(jīng)濟效益方面得到全面發(fā)展,甚至對整個醫(yī)院發(fā)展也將起到積極的推動作用。

      4、通過經(jīng)濟目標(biāo),尋求醫(yī)院更好、更快的發(fā)展

      醫(yī)院質(zhì)量和效益同步提高,才能提高醫(yī)院的競爭能力。追求最大的社會效益和經(jīng)濟效益是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ),醫(yī)院要發(fā)展必須做好以下幾項工作:一是抓好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),學(xué)科是基礎(chǔ),人才是關(guān)鍵,水平是標(biāo)志。要提高醫(yī)療質(zhì)量須造就大批具有創(chuàng)新和競爭意識的人才,培養(yǎng)一批擁有高精技術(shù)和領(lǐng)先水平的特色學(xué)科以保證醫(yī)院整體實力和水平的提高,促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。二是準(zhǔn)確的市場定位,合理戰(zhàn)略布局發(fā)展特色科室,實現(xiàn)規(guī)模效益的最大化。三是大力推行分配制度改革,實行全成本核算的基礎(chǔ)上,按勞分配,多勞多得,堅持獎懲相對應(yīng)的原則。四是優(yōu)化整體就診環(huán)境,滿足各層次需求,進一步增強醫(yī)院綜合競爭能力。五是不能盲目投資大型醫(yī)療設(shè)備,應(yīng)充分考慮醫(yī)院的實際需要、當(dāng)?shù)氐纳钏胶拖嗤尼t(yī)療設(shè)備的配置情況。

      5、通過經(jīng)濟制度,提升醫(yī)院的社會形象,改變傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域

      人們選擇醫(yī)院最直接的依據(jù)就是對醫(yī)院的綜合印象,因此,要把樹立醫(yī)院良好社會形象作為一項重點工程來抓,努力營造具有中醫(yī)院自身特點的中醫(yī)文化。醫(yī)療質(zhì)量是構(gòu)成醫(yī)院形象的內(nèi)在要素,中醫(yī)藥在老百姓心中有著傳統(tǒng)的市場,我們應(yīng)充分利用和發(fā)揮這一獨特的優(yōu)勢,實行品牌戰(zhàn)略,因為強勢的品牌能在同行業(yè)中占有較大的市場份額,更是一種誠信象征。從某種意義上說,品牌就是高質(zhì)量、高市場占有率的代名詞。其次,通過“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù),打造高質(zhì)量的環(huán)境建設(shè)、病房設(shè)施和衛(wèi)生狀況,并通過媒體進行宣傳,讓人們認識并了解醫(yī)院的新技術(shù)、新設(shè)備、新療法等一些基本情況,構(gòu)建醫(yī)院“服務(wù)好、質(zhì)量高、價格低”的整體形象。從而拓寬醫(yī)院的社會空間,改變傳統(tǒng)的行醫(yī)作風(fēng),走進社會,把醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌和服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)推向社會。

      綜上所述,醫(yī)院的經(jīng)濟化管理是一種綜合性的管理,遵循市場發(fā)展的客觀規(guī)律,積極探索一條適合自身發(fā)展的道路,是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重中之重,完善的經(jīng)濟化管理能促進醫(yī)院整體實力的提升,使醫(yī)院在適應(yīng)激烈競爭的市場經(jīng)濟中處于不敗之地。在醫(yī)院深化改革的今天,我們必須與時俱進,積極面對競爭,開拓進取、不斷創(chuàng)新,加強人才培養(yǎng)、推進醫(yī)院文化建設(shè),增強醫(yī)院的核心競爭力,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,就一定會在社會主義市場經(jīng)濟中獲勝。

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