淺談國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的發(fā)展歷程

林玉峰

（赤峰學(xué)院 音樂(lè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

淺談國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的發(fā)展歷程

林玉峰

（赤峰學(xué)院 音樂(lè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

音樂(lè)治療是一門新興的邊緣交叉學(xué)科，音樂(lè)治療思想及臨床應(yīng)用古已有之，但作為學(xué)科在我國(guó)的發(fā)展僅20多年.本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的起源及發(fā)展進(jìn)行論述，闡述了音樂(lè)治療的廣泛應(yīng)用和令人振奮的臨床治療效果.

音樂(lè)治療；國(guó)外音樂(lè)治療；我國(guó)音樂(lè)治療；發(fā)展歷程；起源

音樂(lè)治療(Music Therapy)是一門集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的新興學(xué)科，涉及學(xué)科廣泛、應(yīng)用領(lǐng)域龐雜.現(xiàn)代的音樂(lè)治療最初起源于美國(guó)，再由美國(guó)發(fā)展至世界各國(guó)，全世界各個(gè)音樂(lè)治療組織都有自己的關(guān)于音樂(lè)治療的定義,但是目前最為權(quán)威的定義應(yīng)屬美國(guó)著名音樂(lè)治療學(xué)家，前美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)主席，Temple大學(xué)教授K.Bruscia在他的《音樂(lè)治療定義》一書中所做的定義：“音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助被幫助者達(dá)到健康的目的.”簡(jiǎn)單的說(shuō)，音樂(lè)治療就是運(yùn)用一切音樂(lè)活動(dòng)的各種形式，包括聽(tīng)、唱、演奏、律動(dòng)等各種手段，使人達(dá)到健康目的.下面筆者分別從國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的起源、音樂(lè)治療的發(fā)展進(jìn)行初步的探討.

1 國(guó)外音樂(lè)治療的發(fā)展歷程

1.1 國(guó)外音樂(lè)治療的起源

音樂(lè)治療在國(guó)外有悠久的歷史.3萬(wàn)年前的原始人，以敲擊石器伴奏舞蹈來(lái)治療疾?。还虐＜叭送ㄟ^(guò)巫醫(yī)治病，除了給病人服用一些確有療效的天然藥物之外，還經(jīng)常采用一定的儀式，對(duì)病人手舞足蹈一番，口中念念有詞，哼唱著怪異小調(diào)，這樣的怪異小調(diào)不僅起著暗示作用，也使病人內(nèi)心得到很大的安慰，心情變得舒暢，病情便趨于好轉(zhuǎn).古希臘人很早就將健康和音樂(lè)聯(lián)系起來(lái)，他們所崇拜的太陽(yáng)神阿波羅就是主宰健康和音樂(lè)的神，他們將情緒的凈化看作是精神治療的重要過(guò)程，而完成凈化過(guò)程是通過(guò)戲劇表演和音樂(lè)演奏來(lái)實(shí)現(xiàn)的.

1.2 國(guó)外音樂(lè)治療的發(fā)展

從古希臘羅馬一直到中世紀(jì)、文藝復(fù)興、17、18、19、20世紀(jì)歐美國(guó)家的文獻(xiàn)中看到大量的關(guān)于音樂(lè)與生理和心理健康的論述、試驗(yàn)和報(bào)告，一些醫(yī)生不斷地在臨床治療實(shí)踐中使用音樂(lè).在文藝復(fù)興時(shí)期，許多愛(ài)好音樂(lè)的醫(yī)生把音樂(lè)視為一種娛樂(lè)和煥發(fā)精神的手段，認(rèn)為音樂(lè)的價(jià)值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想.在1878年，在美國(guó)紐約的一所收容所里就曾進(jìn)行了一次大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)，對(duì)1400名精神病患者使用一個(gè)半小時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)演奏的鋼琴音樂(lè)，以驗(yàn)證人們長(zhǎng)期抱有的一個(gè)觀念，即音樂(lè)具有安神的作用.這一實(shí)驗(yàn)雖然沒(méi)有得出結(jié)論性的結(jié)果，但對(duì)使音樂(lè)治療得到社會(huì)的接受和關(guān)注起到了積極的作用，并為后來(lái)的有關(guān)研究鋪平了道路.在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，科學(xué)家們就開(kāi)始了關(guān)于人和動(dòng)物對(duì)不同音樂(lè)的各種生理反應(yīng)的研究.

音樂(lè)治療在醫(yī)療臨床的重要發(fā)展是從20世紀(jì)開(kāi)始的.20世紀(jì)初，德國(guó)著名的生理學(xué)家和心理學(xué)家赫姆霍茨，以及后來(lái)的一些科學(xué)家曾對(duì)聲音對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官和聽(tīng)神經(jīng)的作用進(jìn)行過(guò)深入而詳盡的研究.研究者認(rèn)為聲音可以使肌肉增加力量；快速的和愉快的音樂(lè)可以消除肌肉的疲勞.研究者還發(fā)現(xiàn)，在音調(diào)完全和諧或音樂(lè)的強(qiáng)度猛然更換時(shí)以及一曲樂(lè)調(diào)將終結(jié)時(shí)，脈搏和呼吸速度變快，并且憂傷的音樂(lè)使脈率變緩，歡快的音樂(lè)則使脈率變快.

在第一次世界大戰(zhàn)中，音樂(lè)活動(dòng)被用來(lái)幫助那些肢體受傷的傷兵恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的功能.在第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，美國(guó)的野戰(zhàn)醫(yī)院里，醫(yī)生用留聲機(jī)播放士兵們熟悉的家鄉(xiāng)歌曲，使傷兵們的情緒很快穩(wěn)定，大大降低了手術(shù)后的感染率和死亡率.

戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，很多醫(yī)院開(kāi)始雇用音樂(lè)家來(lái)參與治療工作.1944年和1946年，在美國(guó)密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂(lè)治療課程來(lái)訓(xùn)練專門的音樂(lè)治療師，于是音樂(lè)治療作為一門新興的學(xué)科誕生了.1950年美國(guó)成立了世界第一個(gè)國(guó)家的音樂(lè)治療協(xié)會(huì).1958年英國(guó)成立了音樂(lè)治療協(xié)會(huì)；從六十年代到七十年代，一些歐洲國(guó)家相繼建立了音樂(lè)治療的專門機(jī)構(gòu)或治療協(xié)會(huì)，現(xiàn)在美國(guó)有近80多所大學(xué)設(shè)有音樂(lè)治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士，碩士和博士學(xué)生.

近年來(lái)，歐美各國(guó)音樂(lè)治療已被廣泛使用，許多醫(yī)院、養(yǎng)老院和康復(fù)機(jī)構(gòu)，都采用音樂(lè)治療.音樂(lè)治療在歐美、日本等國(guó)主要應(yīng)用于精神分裂癥、憂郁癥、精神發(fā)育遲滯、震顫麻痹等精神神經(jīng)科疾??；也有些研究機(jī)構(gòu)利用音樂(lè)能改善情緒和行為，增強(qiáng)肌力、耐力等來(lái)治療兒童生理障礙、心理障礙、智力障礙等兒童疾病.美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)院用音樂(lè)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行催產(chǎn)，讓產(chǎn)婦聽(tīng)音樂(lè)，能解除產(chǎn)婦煩躁不安的心情，有利于分娩.英國(guó)劍橋大學(xué)的口腔治療室、美國(guó)肯浦利斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院牙科都成功采用音樂(lè)代替麻醉藥為病人拔去病牙幾百例.保加利亞學(xué)者,把催眠音樂(lè)用于治療神經(jīng)癥.前聯(lián)邦德國(guó)赫萊爾醫(yī)院用音樂(lè)代替麻醉藥進(jìn)行了萬(wàn)余例手術(shù).在美國(guó)、澳大利亞等國(guó)的腫瘤醫(yī)院里,音樂(lè)已成為一項(xiàng)重要的輔助治療手段.日本福岡大學(xué)醫(yī)學(xué)部開(kāi)創(chuàng)了音樂(lè)治療心身疾病的“音浴”療法.在波蘭的弗羅茨拉夫城建有目前世界上最大的音樂(lè)治療機(jī)構(gòu)——弗羅茨拉夫音樂(lè)治療研究所.據(jù)世界音樂(lè)治療聯(lián)合會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前世界上有45個(gè)國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展了音樂(lè)治療，有27個(gè)國(guó)家的150所大學(xué)開(kāi)設(shè)了音樂(lè)治療專業(yè)，有約4000名國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師在精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院等地方運(yùn)用音樂(lè)對(duì)病人進(jìn)行治療，收到了很好的效果.

2 我國(guó)音樂(lè)治療的發(fā)展歷程

2.1 我國(guó)音樂(lè)治療的起源

我國(guó)是音樂(lè)治療最古老的發(fā)源地之一，中國(guó)的文明史中，早有用音樂(lè)進(jìn)行治療的思想，在我國(guó)古代文獻(xiàn)中能找到大量關(guān)于音樂(lè)治療的論述及臨床實(shí)例.如《群經(jīng)音辨》中的“樂(lè)，治也.”；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有五音、五行和五臟關(guān)系的論述.我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“五臟之象，可以類推，五臟相間，可以意識(shí)”，指出五音和五臟有特定的聯(lián)系，各臟有病其發(fā)聲常出現(xiàn)與之相應(yīng)的音階，各音階又會(huì)側(cè)重影響與之相應(yīng)的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對(duì)人的身心健康有很重要的作用.古人還有用音樂(lè)治愈疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，宋代歐陽(yáng)修曾記述自己“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治.既學(xué)琴于友人孫道滋，宮聲數(shù)引，久則樂(lè)樂(lè)愉然，不知疾之在體矣.”這是孫道滋以“宮聲數(shù)引”使歐陽(yáng)修的“幽憂之疾”得到治療的典型實(shí)例記載，證明歐陽(yáng)修就是通過(guò)學(xué)古琴治好了抑郁之疾.另外，在《樂(lè)記》《律歷志》《太平經(jīng)》《養(yǎng)生論》《論衡》等文獻(xiàn)中也蘊(yùn)含著豐富的音樂(lè)治療思想.這些文獻(xiàn)資料，不僅證實(shí)了我國(guó)歷史上很早就有了利用音樂(lè)治療身心疾病的先例，而且為我們今天探索、研究建立中國(guó)特色的音樂(lè)治療奠定了基礎(chǔ).

2.2 我國(guó)音樂(lè)治療的發(fā)展

雖然我國(guó)的音樂(lè)治療思想古已有之，但我國(guó)音樂(lè)治療的現(xiàn)代發(fā)展起步較晚.根據(jù)文獻(xiàn)記載，我國(guó)音樂(lè)治療臨床應(yīng)用應(yīng)該是以1979年山東煤礦臨沂溫泉療養(yǎng)院開(kāi)展的音樂(lè)電療為標(biāo)志.1981年，沈陽(yáng)軍區(qū)醫(yī)院開(kāi)展了以音樂(lè)信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的音樂(lè)電療，隨后又與傳統(tǒng)針灸相結(jié)合，使我國(guó)的音樂(lè)治療從一開(kāi)始，便具有不同于西方的中國(guó)特色.1984年，湖南長(zhǎng)沙馬王堆療養(yǎng)院開(kāi)展心理音樂(lè)療法，為適應(yīng)國(guó)內(nèi)患者特定的文化背景，大量采用了中國(guó)樂(lè)曲.后來(lái)又與長(zhǎng)沙醫(yī)療器械廠共同研制了心理音樂(lè)治療機(jī)，并在全國(guó)推廣.1985年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社成立，開(kāi)始出版、發(fā)行音樂(lè)治療的音像制品.1986年，北京安定醫(yī)院和回龍觀醫(yī)院與音樂(lè)專業(yè)人員合作，先后開(kāi)展了老年憂郁癥的主動(dòng)治療和慢性精神分裂癥的操作性音樂(lè)治療.1988年，中國(guó)音樂(lè)學(xué)院建立音樂(lè)治療專業(yè)，1989年正式招收?？粕?

1989年在北京回龍觀醫(yī)院成立的中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)，在中國(guó)現(xiàn)代音樂(lè)治療發(fā)展的歷史上具有里程碑式的意義.自學(xué)會(huì)成立以來(lái)，共召開(kāi)了8屆學(xué)術(shù)會(huì)議，舉辦了6次中美音樂(lè)治療培訓(xùn)班，編輯、出版了多種音樂(lè)治療叢書、音樂(lè)治療學(xué)科信息.全國(guó)現(xiàn)有200多家單位開(kāi)展了音樂(lè)治療，主要包括綜合性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、精神病院、心理醫(yī)院、心理咨詢中心、療養(yǎng)院、康復(fù)中心、兒童特殊教育中心等單位.學(xué)會(huì)現(xiàn)有會(huì)員700多人，會(huì)員的職業(yè)包括醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、中醫(yī)按摩師、教師、工程師、作曲者、編輯、工藝美術(shù)師、經(jīng)濟(jì)師、研究人員、會(huì)計(jì)、圖書館員、藥師等多種職業(yè).從以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)作為一個(gè)公益性的群眾學(xué)術(shù)團(tuán)體，在20余年的發(fā)展進(jìn)程中，為促進(jìn)我國(guó)音樂(lè)治療人才的教育培養(yǎng)、推動(dòng)音樂(lè)治療學(xué)術(shù)交流等和維護(hù)音樂(lè)治療事業(yè)健康開(kāi)展等方面，作出了歷史性的積極貢獻(xiàn).

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)健康長(zhǎng)壽的要求日趨迫切，由于音樂(lè)能夠用來(lái)改善和調(diào)劑人體的生理和心理功能，因此音樂(lè)治療在我國(guó)醫(yī)學(xué)和心理治療領(lǐng)域越來(lái)越多地被廣泛應(yīng)用.但畢竟音樂(lè)治療在我國(guó)發(fā)展的歷史還很短，我國(guó)音樂(lè)治療與西方發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定差距，在我國(guó)音樂(lè)治療的發(fā)展道路上，我們還需不斷努力、不斷探索，合理地結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，創(chuàng)造更多新的音樂(lè)治療內(nèi)容和治療手段.展望未來(lái)，我國(guó)的音樂(lè)治療具有光明的前景和廣闊的天地.

〔1〕張鴻懿.音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)[M].中國(guó)電子音樂(lè)出版社，2002.

〔2〕普凱元.音樂(lè)治療原理[J].音樂(lè)藝術(shù)，1996（3）：71-73.

R459.9

A

1673-260X（2011）03-0154-02