早期護理干預預防產后乳脹的護理體會

黃麗萍

母乳是最利于嬰兒生長發(fā)育的天然食品，它具有營養(yǎng)均衡、易消化吸收、安全等眾多優(yōu)點，但由于思想上對配方奶的過分依賴，母嬰分離等致早期缺乏足夠的吸吮，乳腺管欠通暢，易致產婦產后2～3天出現乳房結塊、腫脹、疼痛、怕觸摸、排乳不暢，甚至出現全身不適、發(fā)熱等證狀［1］，直接導致乳汁分泌物減少，從而對產婦及嬰兒產生不良影響，影響了正常的母乳喂養(yǎng)。我科通過對336例產婦進行乳房護理干預，取得了良好的效果。

臨床資料與方法

1.臨床資料:我科于2011年8月1日至8月31日共分娩了346例產婦，其中順產173例，剖宮產172例，負壓產1例，初產婦260例，經產婦86例，母嬰分離65例。

2.護理干預方法

(1)于順產后:產后30分鐘內行早接觸，早吸吮?；厥液笥僧敯嘭熑巫o士指導正確的喂養(yǎng)姿勢和產后調護。

(2)剖宮產產婦回室后30分鐘內由當班責任護士指導早接觸、早吸吮及正確的喂養(yǎng)姿勢。

(3)母嬰分離 指導定時擠奶技巧:擠奶每天6－8次。

2.乳脹發(fā)生的原因

(1)身體因素正常分娩的產婦因產時體力消耗較大，需要充分的休息，無暇顧及到嬰兒的護理及哺乳，剖宮產的產婦因術后輸液，傷口疼痛、體位受限等原因不能及時喂哺。

(2)心理因素近年多為80后生產，獨生子女缺乏自我照顧能力，另母乳喂養(yǎng)信心不足，認為乳房不脹沒有乳汁分泌，害怕嬰兒挨餓，早早使用代乳品喂哺嬰兒，不肯進行早吸吮，使新生兒口味發(fā)生錯覺而拒絕吃母乳，失去盡早泌乳的機會，導致產后4～5天乳房腫脹和乳汁淤積［2］。

(3)乳頭因素乳頭扁平凹陷會直接影響新生兒進行有效吸吮，使新生兒含吸不正確或困難，使母親喪失喂哺信心。喂養(yǎng)不當導致乳頭皸裂、疼痛而不愿哺喂。

(4)母嬰分離 新生兒因為早產或母、嬰病理性原因而導致早期母乳喂養(yǎng)機會錯失，乳腺管不通暢而導致乳脹。

3.早期護理干預措施

(1)指導產后合理飲食，給予營養(yǎng)豐富易消化的飲食，保證充足的休息。

(2)產前加強母乳喂養(yǎng)知識的宣教，產后適時進行具體的指導和督促，尤其是產后1～2天由責任護士和管床護士做到勤巡視、勤督促、勤幫助、勤觀察、勤鼓勵，予以稱贊、夸獎等心理支持，樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

(3)產后的最初階段，反復多次地宣教母乳喂養(yǎng)地好處:有利于新生兒的生理需要及胎糞排泄、母親的子宮修復、乳汁的分泌及利于促進親子關系的建立，滿足母嬰共同健康需要。研究證明健康教育能顯著降低乳脹的發(fā)生率。

(4)正常分娩的產婦一般于產后30分鐘內進行母嬰早接觸、早吸吮，指導產婦正確的哺乳姿勢和方法，一定要與嬰兒胸貼胸、腹貼腹，嬰兒下頜貼乳房，嬰兒張嘴呈魚嘴狀，含住母親的乳頭及大部分乳暈，做到有效吸吮，防止乳頭皸裂，哺乳結束后擠出少量乳汁外涂于乳頭和乳暈上，短暫暴露干燥乳頭。剖宮產的產婦可在手術后待產婦精神狀態(tài)吮許的情況下再進行早接觸、早吸吮，并在旁給予協助和指導。

(5)實行母嬰同室，按需哺乳，及時排空乳房，兩側乳房交替輪流吸吮，先吸空一側再到另一側，每次15～20分鐘。乳頭凹陷時應用負壓吸引或手指牽拉術使乳頭突出，易于新生兒含接。凹陷嚴重時，可使用乳頭輔助器，利于嬰兒含接。

(6)母嬰分離時，母親乳頭少了嬰兒吸吮的刺激，這時給予相應的乳房護理和指導，有助于建立射乳反射，促進乳腺管通暢，易于乳汁擠出，預防奶脹。指導正確的擠乳方法:拇指與其余四指相對，在距乳頭2公分處向內壓、外擠，環(huán)遍全部乳竇，注意手指不能滑動，以免弄傷皮膚。

4.乳脹后的應對措施

(1)按摩和抖松乳房，使其硬結軟化，用正確的擠乳方法擠出乳汁或使用吸奶器。

(2)初脹時用冷敷減輕腫脹，待乳汁通暢分泌后再改用熱敷，溫度為40～45度為宜，敷約5分鐘。

(3)50%硫酸鎂濕熱敷硫酸鎂可阻斷乙酰膽堿釋放，達到促進乳房血液循環(huán)，減輕乳汁淤積，消除乳房腫脹的目的。實驗觀察對產婦乳汁分泌量無影響。

護理體會

母乳喂養(yǎng)是科學育嬰的重要內容，而乳房腫脹是影響其成功之一。通過各種護理干預的手段，及時有效地疏通乳腺管是產后泌乳，預防乳房腫脹的關鍵，也是提高母乳喂養(yǎng)的重要措施。通過觀察，實行護理干預后產婦發(fā)生乳脹和乳汁淤積的人數大為減少［3］。

1 王艷，張蔚，張春燕.紅外線透照檢查在乳腺疾病診斷中的應用及護理［J］.護理學雜志，2002，17(11):835.

2 李運壁，李蘭，彭幼輝，等.職業(yè)女性乳母的信心和態(tài)度對純母乳喂養(yǎng)的影響［J］.中國婦幼保健，2003，18(4):14 －52.

3 丁曼琳.婦科疾病診斷與鑒別診斷［M］.第2版，北京:人民出版社，1997:385.