婦產(chǎn)科實習階段男生存在的問題與對策

徐 維，陶 瓊

（常德職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學系，湖南 常德 415000）

婦產(chǎn)科實習階段男生存在的問題與對策

徐 維，陶 瓊

（常德職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學系，湖南 常德 415000）

婦產(chǎn)科；實習階段；男生存在的問題

婦產(chǎn)科學是一門實踐性極強的臨床學科，對臨床技能、動手操作能力的要求很高。臨床實習是理論與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，但因婦產(chǎn)科病人性別的特殊性及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，男生在實習中必定面對較多的困難。如何使男生圓滿完成婦產(chǎn)科階段的實習任務，為其今后的工作和學習打下良好的基礎(chǔ)，是當前婦產(chǎn)科教學工作中亟待解決的問題。

1 男生在婦產(chǎn)科實習中存在的問題

1.1 社會背景方面

受傳統(tǒng)觀念的影響，女性病人一般不愿意找男性婦產(chǎn)科醫(yī)生診治，更不愿意配合男實習生的診療。2000年8月衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《關(guān)于實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革的意見》中提出，病人可以自由選擇醫(yī)生。這使男生在婦產(chǎn)科實習中病史采集及體格檢查難、動手操作少、積極性低的現(xiàn)象更趨普遍，越來越多的男生在婦產(chǎn)科實習只是“走過場”，致使其在婦產(chǎn)科的實習質(zhì)量明顯下降，根本不能按照教學大綱圓滿地完成實習任務。

1.2 帶教教師方面

在婦產(chǎn)科臨床實習教學工作中，因女生的學習積極性和主動性大多高于男生，且部分教師認為女生今后從事婦產(chǎn)科的可能性更大，因此對男生的臨床教學重視不夠；加上醫(yī)療工作本身很辛苦，臨床帶教需花費很多時間與精力，而所得報酬甚少，尤其近年來病人的維權(quán)意識越來越強，婦產(chǎn)科醫(yī)患隱私糾紛愈演愈烈[1]，臨床教師更不愿意帶男生實施婦產(chǎn)科基本操作，門診教師甚至認為帶教男生會影響門診量，不愿努力向病人宣傳帶教工作的意義、動員病人配合教學，致使男生失去了實習的條件。

1.3 患者方面

首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科是個特殊科室，接診對象是清一色的女性病人，檢查及操作常常涉及病人隱私，受傳統(tǒng)觀念影響，病人往往不能接受有男實習生在場或由男性對其進行檢查，多數(shù)拒絕男實習生的觀摩和操作，甚至要求男實習生離開才肯接受檢查。造成男實習生實習積極性受挫，不愿再次爭取實踐機會。其次，病人法律意識的增強。當今社會是法制社會，一些患者行使自主權(quán)拒絕學生詢問病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查，帶教教師為避免醫(yī)療糾紛，只有不讓男實習生參與相應的醫(yī)療教學活動。

1.4 男實習生方面

從歷年臨床教學的經(jīng)驗來看，所有的男實習生在婦產(chǎn)科實習期間均遭遇過被病人拒絕，學習積極性普遍受挫；部分男實習生在診療中因涉及隱私部位、害怕病人不接受而顧慮重重，遭到拒絕后又覺得尷尬、憤怒，特別是部分男實習生實習期間沒有認真復習相關(guān)理論知識，面對病人沒有自信心；還有少部分男實習生擔心自己在婦產(chǎn)科實習中表現(xiàn)積極會被人取笑等，這些都影響甚至打擊了男實習生在婦產(chǎn)科實習階段的積極性和主動性。

2 對策

2.1 增強臨床帶教教師的帶教意識

2009年1月實施的《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》第十一條中明確指出：臨床帶教教師和指導醫(yī)師應牢固確立教學意識，增強醫(yī)患溝通觀念，積極說服相關(guān)病人配合臨床實踐活動。婦產(chǎn)科臨床帶教教師應改變帶教過程中忽視男實習生的教學態(tài)度，對不愿合作的病人，應加強溝通，耐心解釋教學的重要性和必要性，消除病人對男實習生的戒備，同時鼓勵男實習生在病人面前要充滿自信、從容鎮(zhèn)定，樹立良好的醫(yī)生形象，贏得病人的理解與配合。

2.2 提高男實習生對婦產(chǎn)科實習重要性的認識

從我國未來的社會醫(yī)療發(fā)展需要來看，醫(yī)學教育的主體并不是培養(yǎng)?？漆t(yī)生而是培養(yǎng)全科醫(yī)生，且每名醫(yī)生的專業(yè)都可能與其他學科交叉。人體是一個整體，婦產(chǎn)科只是整體的一部分，不管今后進入哪個科室，均可能接觸女性病人，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進行鑒別。在某些基層醫(yī)院，醫(yī)生需要面對內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多科疾病的病人，外科醫(yī)生可能同時也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。通過婦產(chǎn)科實習階段的訓練，能給以后的工作帶來方便；同時能幫助男實習生消除害羞心理，不斷提高自身素質(zhì)，積極、主動取得病人的合作，完成實習任務。

2.3 宣傳婦產(chǎn)科界楷模，增強男實習生學好婦產(chǎn)科的信心

半個多世紀以來，林巧稚的事跡有口皆碑，她對婦產(chǎn)科所做的貢獻蜚聲中外，目前婦產(chǎn)科界優(yōu)秀的男專家如曹澤毅、郎景和、江森等[2]，都在婦產(chǎn)科界取得了令人矚目的成就。以此消除男實習生對學習婦產(chǎn)科的顧慮，激發(fā)他們的學習積極性。

臨床實習是醫(yī)學生走向臨床工作的重要過渡期，是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何使一名剛剛接觸臨床的醫(yī)學生，尤其是男生，系統(tǒng)學習并掌握好婦產(chǎn)科臨床理論知識及操作技能，提高實習質(zhì)量，圓滿完成婦產(chǎn)科實習任務，培養(yǎng)合格人才，為他們以后的工作和學習打下良好的基礎(chǔ)，這有待我們大家的共同努力與探索。

[1]胡文勝，王健敏．新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實踐教學的改革與探索[J]．中國高等醫(yī)學教育，2003，6：39～40．

[2]陳衛(wèi)東，楊黎文，陳思硯．男性醫(yī)學生婦產(chǎn)科實習遇到的心理問題[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(11)：734．

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1671-1246（2011）02-0096-02