青少年心理行為問(wèn)題解析

馬平

青少年心理行為問(wèn)題解析

馬平

青少年;心理行為;解析

80年代，聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織給健康下了一個(gè)新的定義:“什么叫健康?健康不僅僅是沒(méi)有疾病，它包括身體健康、心理健康、交往健康和道德健康?！本褪钦f(shuō)，如果一個(gè)人沒(méi)有身體上的疾病，但心理上不健康，心理素質(zhì)差，或者對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力差，那么仍然不能稱為健康。而這種不健康狀態(tài)，對(duì)人的生活影響往往超過(guò)了某些身體上的疾病，所以，務(wù)必提高對(duì)這種心理行為問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。

青少年時(shí)期，經(jīng)歷著身心各方面的急劇變化，是依賴性的童年期發(fā)育到獨(dú)立自主的成年期的過(guò)渡時(shí)期，他們既要適應(yīng)生理變化帶來(lái)的問(wèn)題，又要適應(yīng)社會(huì)環(huán)境變化帶來(lái)的問(wèn)題，因此更容易出現(xiàn)心理行為問(wèn)題世界衛(wèi)生組織(WHO)在2002年召開(kāi)了“關(guān)注兒童青少年精神障礙患者:制定WHO指導(dǎo)方針”的國(guó)際性會(huì)議，研究本領(lǐng)域的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，特別強(qiáng)調(diào)在發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展精神衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)國(guó)內(nèi)大量調(diào)研資料表明，心理障礙已成為青少年身心健康的頭號(hào)大敵。而我們的家庭是與學(xué)生成長(zhǎng)密不可分的，而恰恰很多家長(zhǎng)對(duì)子女的心理健康教育尚是一片空白。很多望子成龍，望女成鳳的父母只重視子女的學(xué)業(yè)成績(jī)，只關(guān)心子女的身體健康，存在著重智輕德，重身體鍛煉輕心里保健的誤區(qū)。個(gè)別家庭，不僅不能意識(shí)到孩子的心理需要，而且面對(duì)子女的反常行為往往采取粗暴簡(jiǎn)單的教育方式;有的父母則在孩子成長(zhǎng)中所面臨的各種生理，心理問(wèn)題時(shí)不能及時(shí)地給予指導(dǎo)和幫助，導(dǎo)致子女產(chǎn)生心理障礙。相關(guān)資料表明，我國(guó)青少年行為問(wèn)題的檢出率為13%左右，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定等方面的問(wèn)題尤為突出，有焦慮不安、恐懼、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒等問(wèn)題的人數(shù)占青少年總數(shù)的15%以上。更為嚴(yán)重的是，一份調(diào)查顯示曾有自殺念頭的學(xué)生占被調(diào)查者的10.9%，曾做好自殺準(zhǔn)備的學(xué)生占4%?？梢?jiàn)早期識(shí)別，早期干預(yù)青少年心理問(wèn)題的重要性?，F(xiàn)就常見(jiàn)的青少年心理行為問(wèn)題進(jìn)行分析如下:

1 焦慮癥

焦慮癥是青少年期最常見(jiàn)的心理障礙之一，常常與許多精神障礙合并存在。是一組以過(guò)分焦慮、擔(dān)心為主要癥狀的情緒障礙，患病率6%～12%，女性多于男性。

發(fā)病原因分析:焦慮青少年在早期具有行為抑制氣質(zhì)，對(duì)不熟悉的環(huán)境或人群，表現(xiàn)特別的害羞、害怕和退縮傾向，追蹤研究發(fā)現(xiàn)行為抑制氣質(zhì)有發(fā)生多種焦慮或抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)［1］。嬰兒期不安全型依戀，父母拒絕和抑制的教育方式、應(yīng)激性生活事件(如考試失利、親人死亡)是其影響因素。

2 抑郁癥

抑郁癥是神經(jīng)癥的一種。以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少為主要表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病。

發(fā)病原因分析:遺傳因素構(gòu)成了抑郁、焦慮的易感性，在發(fā)病年齡和家族遺傳密集度之間呈負(fù)相關(guān)，早發(fā)抑郁癥家庭成員抑郁的患病率高;環(huán)境因素例如家庭不良環(huán)境、應(yīng)激性生活事件對(duì)疾病可起促發(fā)作用，并影響疾病的表現(xiàn)。個(gè)體遭遇應(yīng)激事件后，以不良的應(yīng)付方式對(duì)待該事件者容易發(fā)生抑郁癥。

青少年抑郁障礙的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)如注意力不集中、思維緩慢、負(fù)性認(rèn)知方式:自卑、缺乏自信、絕望、過(guò)分自責(zé)等等。以抑郁情緒為核心癥狀，伴有相應(yīng)的思維改變，可繼續(xù)表現(xiàn)為消極、酗酒吸煙、人際關(guān)系緊張、社會(huì)功能損害等問(wèn)題。

治療方案:選擇性五羥色胺再攝取抑制劑及心理治療(認(rèn)知行為治療和認(rèn)知治療)非常有效，近些年利用中醫(yī)藥在臨床上也取得進(jìn)展性突破。

3 破壞性行為障礙

常起病于10歲以前，青春期達(dá)高峰。以違抗、敵意、對(duì)立、挑釁、粗野、不合作和破壞性行為為基本特點(diǎn)。主要表現(xiàn):對(duì)立、違抗的情緒和行為:煩躁不安、愛(ài)發(fā)脾氣，經(jīng)常與老師家長(zhǎng)對(duì)立，不服從管教;有的以隱蔽或被動(dòng)的方式表達(dá)他們對(duì)權(quán)威的挑戰(zhàn)和敵對(duì)的情緒，不按學(xué)?；蚣彝サ囊?guī)則辦事。常見(jiàn)的反社會(huì)行為有說(shuō)謊、曠課、逃學(xué)、離家出走、縱火、盜竊、欺騙等;攻擊行為有打人、毀物、搶劫、性攻擊、過(guò)分好斗等。這些行為可單獨(dú)或混合出現(xiàn)，可表現(xiàn)為個(gè)人或團(tuán)伙行為，校園暴力、打架斗毆、性侵犯等，甚至造成青少年犯罪。

治療方案:這類青少年治療必須強(qiáng)調(diào)家庭、學(xué)校、社會(huì)綜合干預(yù)，心理治療、家庭治療及必要的藥物治療。

4 性心理障礙

青春期是身體發(fā)育的第二個(gè)高峰期，由于性腺的發(fā)育成熟，出現(xiàn)了性沖動(dòng)和性要求，并且對(duì)性有好奇心和神秘感，性心理障礙也隨之產(chǎn)生。

性心理障礙主要包括:①性偏好障礙以戀物癥常見(jiàn)，幾乎僅見(jiàn)于男性，表現(xiàn)為反復(fù)收集異性所使用的物品(絲襪、胸罩、內(nèi)褲等)，撫摸、聞嗅這類物品，有的伴手淫而獲得滿足。②性身份障礙對(duì)自己的性別感到苦惱、厭惡，渴望或堅(jiān)稱自己為另一性別。穿著異性服飾、發(fā)型，對(duì)同性伙伴產(chǎn)生愛(ài)慕等。

手淫:現(xiàn)在公認(rèn)為是一種正常性活動(dòng)，處于青春期的孩子為了滿足性欲而出現(xiàn)手淫現(xiàn)象，一般對(duì)身體健康不會(huì)產(chǎn)生影響。但有的青少年受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為手淫對(duì)身體有害，從而產(chǎn)生罪惡感、恐懼感、自卑感及內(nèi)疚感，則會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題。

治療方案:以心理治療為主，開(kāi)展青少年性教育知識(shí)，讓其對(duì)性有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，教育青少年通過(guò)意志克服性偏離傾向。鼓勵(lì)用文娛、體育以及其他愛(ài)好充實(shí)自己的生活。可采用厭惡治療［2］。

5 網(wǎng)絡(luò)成癮

網(wǎng)絡(luò)成癮是當(dāng)代社會(huì)一種新型的心理疾病。青少年由于心理發(fā)展尚不成熟穩(wěn)定，好奇心強(qiáng)烈，自我控制能力差，成為網(wǎng)絡(luò)成癮的高危人群。

主要表現(xiàn):沉迷于網(wǎng)絡(luò)，不斷增加上網(wǎng)時(shí)間;如果有一段時(shí)間不上網(wǎng)就會(huì)明顯的焦躁不安，煩躁易怒;也知道上網(wǎng)對(duì)學(xué)習(xí)生活不利，卻無(wú)法阻止自己;逐漸出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、自卑等，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)及家庭生活。

治療方案:要采取綜合性心理干預(yù)策略，包括心理治療、家庭治療、學(xué)校干預(yù)等，幫助青少年合理使用網(wǎng)絡(luò)，可適當(dāng)使用藥物治療。

6 精神分裂癥

精神分裂癥常在青少年期和成人早期發(fā)病。是一種慢性、嚴(yán)重的精神障礙，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，早期表現(xiàn)為:頭暈頭疼軀體不適，對(duì)親人同學(xué)冷漠，過(guò)度敏感多疑，情緒不穩(wěn)定等等，如不積極治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)能力。

總之，在治療上應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，足夠劑量及療程的抗精神病藥物正規(guī)治療，以及心理康復(fù)治療幫助青少年早日回歸社會(huì)。

［1］蘇林雁，王長(zhǎng)虹，等.青春期心理與行為問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21:504.

［2］Halpem CT，Young ML，Waller MW，et al.Prewalence of partner violence in same sex romantic and sexual relationships in a national samaple of adolescents.J Adolescent Health，2004，35:124-131.

138000吉林省松原市中心醫(yī)院兒科

焦慮障礙的共同特征是過(guò)分的焦慮、擔(dān)心、害怕。伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為改變和軀體癥狀，導(dǎo)致社會(huì)功能損害。與許多其他精神病理學(xué)現(xiàn)象不同，焦慮被認(rèn)為是一種貫穿于發(fā)育階段的正常情緒，是適應(yīng)的和具有保護(hù)性的。

1.1 廣泛性焦慮障礙 以不愉快的、消極的心境為主要體驗(yàn)，從消極方面推測(cè)事情的結(jié)果，過(guò)分的不必要的擔(dān)心、自責(zé)。導(dǎo)致煩躁、好發(fā)脾氣、易激惹。

1.2 社交性焦慮障礙 害怕暴露于不熟悉的人面前，主要特點(diǎn)是害怕被人注視，表現(xiàn)出特別的回避行為，持久的害怕一個(gè)或多個(gè)社交場(chǎng)合。

1.3 急性焦慮發(fā)作 又稱驚恐障礙，患者突然發(fā)作強(qiáng)烈的緊張、恐懼或不適，伴瀕死感或嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂。

1.4 強(qiáng)迫癥 主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念，某些想法、沖動(dòng)反復(fù)在腦海里出現(xiàn)，即使意識(shí)到?jīng)]有必要，也無(wú)法擺脫，十分煩惱。常常反復(fù)檢查、核對(duì)，強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，從而是工作學(xué)習(xí)的效率大大減低。

治療方案:在選用三環(huán)類抗抑郁藥和苯二氮卓類藥物之外，認(rèn)知行為治療是近年興起的一種主要用于兒童青少年的心理治療方法，在治療過(guò)程中把認(rèn)知因素結(jié)合到行為治療方法中。旨在矯正焦慮障礙負(fù)性認(rèn)知和繼發(fā)的行為改變，協(xié)助青少年獲得新的體驗(yàn)，發(fā)展新的技能。