光氣中毒對(duì)凝血因子的臨床改變

孫帥 王柏清 楊忠臣

1 資料與方法

1.1 一般資料 我市周邊發(fā)生一起光氣中毒事件，共有18人，男10人，女8人，年齡范圍1～54歲，平均年齡41歲，中毒原因?yàn)楣鈿庵卸?，搶救及時(shí)，但疾病發(fā)展迅速。(中毒前均為健康體力勞動(dòng)者)。

1.2 方法 采血于早晨空腹靜脈按常規(guī)凝血分析抽取，并在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)完成試驗(yàn)。

1.3 儀器與試劑 采用日本CA530全自動(dòng)血凝分析儀。所有試劑都與CA530全自動(dòng)血凝分析儀原廠配套試劑，

2 結(jié)果

我們?yōu)榇_保結(jié)果真實(shí)、可靠性，采用光氣中毒組和正常對(duì)照組，20例正常對(duì)照組全部在正常范圍內(nèi)，18例患者有9例纖維蛋白原(Fbg)降低，范圍為1.21～2.12 g/L(正常參考值:2.22～4.22 g/L)，5例在正常范圍。凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)有4人(均為重患)，范圍為15.5～21.1 S(正常參考值:11.0～15.0 s)。部分凝血酶原時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)6人，范圍為45.3～144.2 S(正常參考值:18.0～38.0 s)。凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)7人，范圍為23.6～32.0 s(正常參考值:11.0～22.0 s)。其中有2人中毒嚴(yán)重患者凝血酶原時(shí)間、部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間均延長(zhǎng)，纖維蛋白元降低。

3 討論

3.1 凝血過(guò)程是一列的酶促反應(yīng)過(guò)程，許多凝血因子在血液中是以無(wú)活性的酶原形式存在，當(dāng)某一凝血因子被激活之后便以另一個(gè)凝血因子為底物而將其激活，多個(gè)酶原依次被激活而產(chǎn)生放大作用最終導(dǎo)致血液凝固。凝血過(guò)程大致分為凝血酶原(內(nèi)、外源性)激活物形成期、凝血酶形成期和纖維蛋白形成期三個(gè)階段。四項(xiàng)凝血因子中，明顯改變是部分凝血酶原時(shí)間(APTT)及凝血酶原時(shí)間(PT)，它們是內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)較為為敏感的因子，在凝血過(guò)程中起十分重要的作用，我們通過(guò)18例光氣中毒患者所反應(yīng)情況看，部分凝血酶原時(shí)間(APTT)及凝血酶原時(shí)間(PT)與中毒程度成正比，病情越重，其值越延長(zhǎng)［2］。

3.2 光氣中毒能引起整個(gè)機(jī)體廣泛受損，導(dǎo)致組織因子過(guò)渡釋放，凝血因子與細(xì)胞膜上的組織因子迅速結(jié)合，在體內(nèi)形成有活性的凝血因子，使患者離體血液在體內(nèi)消耗部分凝血因子，所以，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。本文主要闡述光氣中毒程度與凝血因子關(guān)系，為臨床救治提供參考方案。

［1］ 王庸晉.現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)學(xué).人民軍醫(yī)出版社.

［2］ 孫帥，王柏清，楊忠臣.芥子氣中毒對(duì)人體淋巴細(xì)胞影響的研究.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29(1):82.