老年性癡呆癥的預(yù)防及家庭護(hù)理

王瑞

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病(AD)，是一種多發(fā)于老年人并以近期記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)變性疾病，常具有慢性，進(jìn)行性特征。由于我國(guó)人口的迅速老齡化發(fā)展，AD發(fā)病率日趨增高，這不僅威脅到老年人的生活質(zhì)量，也影響到家庭以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。目前對(duì)AD患者尚無(wú)特效藥物治療，因此合理有效的預(yù)防以及護(hù)理顯得尤為重要。AD患者住院只是暫時(shí)的，家庭才是他們長(zhǎng)期的庇護(hù)場(chǎng)所。因此，建立妥善健康的家庭護(hù)理對(duì)提高AD患者的生活質(zhì)量、延緩疾病的進(jìn)程具有重要意義。

1 老年性癡呆的預(yù)防

1.1 藥物預(yù)防 目前對(duì)AD尚無(wú)十分有效的藥物，但對(duì)于癡呆的預(yù)防及延緩發(fā)展有以下一些方法：

1.1.1 中醫(yī)中藥 國(guó)內(nèi)大量抗衰老中藥方劑中的90%以補(bǔ)脾、補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血和改善大腦組織的血流灌注為主。如“五子衍寶丸”“六味地黃丸”“補(bǔ)中益氣湯”“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”等，對(duì)于預(yù)防各種類型癡呆的發(fā)生具有積極意義。

1.1.2 維生素和礦物質(zhì)藥物 VE、VB12、葉酸等，以及鋅、硒等微量元素的補(bǔ)充，均對(duì)預(yù)防AD有一定的作用。

1.2 氣功及按摩療法［1］氣功通過(guò)調(diào)氣寧神達(dá)到自我身心鍛煉和強(qiáng)健身體的功效，它可使大腦皮層細(xì)胞電活動(dòng)有序化，從而增進(jìn)智慧防衰老防癡呆。按摩是通過(guò)按壓身體的一些穴位如“足三里”“百會(huì)”“涌泉”“內(nèi)外關(guān)”等使經(jīng)脈宣通，氣血調(diào)和達(dá)到醒腦安神預(yù)防癡呆的效果。

1.3 飲食調(diào)節(jié) 飲食宜清淡、低鹽、低脂，戒煙酒，多食優(yōu)質(zhì)蛋白及富含維生素纖維素食品，盡量不使用鋁制品做飯，控制鋁的攝入。

1.4 智力訓(xùn)練及體育鍛煉 積極用腦是防止大腦老化的最好方法。例如閱讀，聽音樂(lè)，智力游戲等。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生預(yù)防大腦退化，如太極拳，散步及跳舞等。

1.5 情緒調(diào)節(jié) 保持樂(lè)觀的態(tài)度，開闊的胸襟，節(jié)思慮，去憂愁，防驚恐，多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系，可使氣血調(diào)和健康不衰。

2 老年性癡呆的家庭護(hù)理

2.1 居住環(huán)境 根據(jù)患者病情合理布置室內(nèi)環(huán)境。室內(nèi)色彩清新淡雅，物品盡量簡(jiǎn)單，增大患者的活動(dòng)空間，并根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)能力設(shè)置扶手等康復(fù)器材。排除可能導(dǎo)致患者受傷的危險(xiǎn)物品。

2.2 飲食護(hù)理 一日三餐定時(shí)定量，選擇營(yíng)養(yǎng)均衡易消化的飲食。對(duì)于AD伴吞咽困難的患者應(yīng)避免湯類及干硬食物，應(yīng)使用攪拌機(jī)或其他器具做成糊狀再喂食。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行鼻飼保障營(yíng)養(yǎng)供給。

2.3 生活護(hù)理 對(duì)于輕度患者，家屬要督促和指導(dǎo)患者料理個(gè)人生活，訓(xùn)練其自理能力，延緩功能衰退，如個(gè)人衛(wèi)生，整理房間，買菜做飯等。對(duì)于中重度患者，家屬應(yīng)幫助和訓(xùn)練患者的生活自理能力。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)防止壓瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓等，保持患者個(gè)人衛(wèi)生及四肢功能鍛煉。

2.4 睡眠護(hù)理 癡呆患者往往有睡眠障礙和認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)常常晝夜顛倒。因此要為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，睡前避免情緒激動(dòng)，勿飲食濃茶、咖啡或不易消化食物。入睡前熱水泡腳或飲一杯熱牛奶，必要時(shí)可給予藥物輔助睡眠。對(duì)于嗜睡患者，應(yīng)為其安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使全身血管維持一定的緊張度，促進(jìn)血液循環(huán)，防止白天多睡而引起晚上失眠。

2.5 情感支持 由于AD患者各方面功能下降，失去自我照顧能力，容易產(chǎn)生自卑、不安和抑郁心理，所以作為家屬親人一定要對(duì)患者有耐心，對(duì)其表現(xiàn)出的精神癥狀及異常行為要理解、寬容并給予幫助。特別是當(dāng)患者出現(xiàn)一些異常行為時(shí)，應(yīng)試圖為其提供一個(gè)安全的地方，對(duì)其適當(dāng)“放縱”的效果，往往比主觀限制為好［2］。音樂(lè)療法對(duì)減少患者的激越行為有效，為了較好預(yù)防激越行為的發(fā)生，應(yīng)盡量避免一切應(yīng)激源，盡量滿足患者的需要并多與其交流，也可用非語(yǔ)言溝通方式如微笑、握手、擁抱、撫摸等，盡可能找到合適的交流方式讓患者充分得到愛與歸屬的需要。

2.6 智能與記憶訓(xùn)練 家屬對(duì)AD患者進(jìn)行智能與記憶的訓(xùn)練，對(duì)于提高其日后的生活質(zhì)量有很大的影響?？赏ㄟ^(guò)進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)字運(yùn)算練習(xí)、折紙、識(shí)別圖片等訓(xùn)練刺激大腦的思維活動(dòng)。益智訓(xùn)練每日不少于30 min，反復(fù)強(qiáng)化，持之以恒。對(duì)于記憶訓(xùn)練可通過(guò)讓患者回憶往事以及觀看以往的照片、錄像、書籍等方法激發(fā)患者的遠(yuǎn)期記憶，并每天幫助患者確認(rèn)現(xiàn)實(shí)的環(huán)境，如日期、時(shí)間、季節(jié)等強(qiáng)化其近期記憶。

2.7 安全護(hù)理 對(duì)于AD患者應(yīng)嚴(yán)格做好各項(xiàng)安全預(yù)防工作。外出時(shí)應(yīng)有人陪伴和扶持，以防走失和跌倒，在其口袋中放置寫有姓名，地址，聯(lián)系電話的卡片，萬(wàn)一走失以便尋找。飲食上因?yàn)锳D患者的全身臟器功能減退，各種神經(jīng)反射靈敏度降低，易發(fā)生嗆食、噎食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)有人看管以免嗆入氣管窒息死亡。AD患者常合并多種疾病，用藥多樣化，若疏忽時(shí)輕則漏服、少服，重則錯(cuò)服、過(guò)量或中毒，因此所服藥物家屬應(yīng)代為妥善保管，送服到口，看服下肚。

3 討論

AD是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在治療上無(wú)根本性突破。早期通過(guò)合理有效的預(yù)防，延緩腦細(xì)胞的老化以減少AD的發(fā)生有非常重要的意義，而良好的家庭護(hù)理，可以使AD患者的病情在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于穩(wěn)定的狀態(tài)，從而延長(zhǎng)有生活質(zhì)量的生存時(shí)間。因此通過(guò)有效的預(yù)防以及科學(xué)合理人性化的家庭護(hù)理，可明顯減輕AD患者的病情使他們能夠快樂(lè)的安享晚年。

［1］趙仕鳳.老年癡呆的預(yù)防保健.當(dāng)代護(hù)士，2009，(2)：62-63．

［2］周國(guó)秀，馬龍娣.老年癡呆病人異常行為的觀察及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(10)：110．