針刀為主綜合治療頸椎病的護(hù)理體會(huì)

朱玉華

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。此病多見(jiàn)于40歲以上患者?；颊咻p者臥床休息，重者需手法治療，牽引治療、針刀治療甚至手術(shù)治療。我院針刀科將對(duì)50例頸椎病患者行針刀治療配合牽引、微波治療、功能鍛煉、藥物應(yīng)用等方法，使患者獲得滿意的治療和護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

50例均為本院2010年7月至2011年7月收治的隨機(jī)抽取的頸椎病患者，其中男23例，女27例。年齡35～68歲之間。

2 方法

2.1針刀治療的宣教及配合

2.1.1心理護(hù)理

2.1.1.1首先向患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度、責(zé)任護(hù)士、同室病友，以緩解患者因進(jìn)入陌生環(huán)境而引起的緊張情緒。

2.1.1.2患者擔(dān)心住院會(huì)增加家人精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，普遍有焦慮、急躁、自卑等情緒。因該類患者大多病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、治后易復(fù)發(fā)，對(duì)康復(fù)缺乏信心，且對(duì)針刀治療這一治療方法不了解，認(rèn)為只要是用刀，肯定是大手術(shù)。因此解除患者的心理障礙最為重要，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者談心，向患者介紹針刀治療創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，并向患者詳細(xì)交待針刀治療的過(guò)程和重要性。介紹以往康復(fù)的病例，同時(shí)可以請(qǐng)術(shù)后療效好的患者講解治療前后感受，使患者保持愉快的心情，輕松接受治療。

2.1.2做好術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.2.1術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，協(xié)助醫(yī)生排除心肺等器質(zhì)性疾病，凝血功能的障礙。詢問(wèn)患者是否進(jìn)食，避免空腹治療。

2.1.2.2協(xié)助患者做好術(shù)前的輔助檢查，如血、尿、便常規(guī)，肝腎功能、心電圖、8線片、出凝血時(shí)間等。

2.1.2.3告知患者洗澡，換上干凈的病員服。

2.1.2.4術(shù)前用紫外線消毒治療室1 h，小針刀常規(guī)高溫高壓滅菌，保持室溫18℃ ～20℃，防止感冒。

2.1.3做好術(shù)中護(hù)理

2.1.3.1根據(jù)手術(shù)部位擺好體位，充分暴露手術(shù)野，并用記號(hào)筆定進(jìn)針刀點(diǎn)。

2.1.3.2手術(shù)野常規(guī)皮膚消毒鋪無(wú)菌治療單。

2.1.3.3根據(jù)手術(shù)要求，遞送給術(shù)者相應(yīng)型號(hào)的小針刀。

2.1.3.4術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，詢問(wèn)針感，觀察面色情況，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心等不適癥狀，應(yīng)立即停止手術(shù)，取平臥位或頭低腳高位，必要時(shí)給予氧氣吸入。

2.1.3.5術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。

2.1.3.6手術(shù)完畢，以創(chuàng)可貼覆蓋傷口，并稍加按壓片刻，防止出血。

2.1.4做好術(shù)后護(hù)理

2.1.4.1囑患者術(shù)后24 h內(nèi)臥床休息，禁做劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.1.4.2保持傷口處清潔干燥避免水和汗液浸濕傷口。

2.1.4.3飲食宜清淡、易消化、多食含纖維素豐富的蔬菜，忌食辛辣油膩、生冷甜粘之品，并鼓勵(lì)患者多飲開(kāi)水，以防便秘。

2.1.4.4術(shù)后5 d左右，施術(shù)部位如出現(xiàn)酸痛感屬正?，F(xiàn)象，不必緊張。

2.1.4.5術(shù)后功能鍛煉 囑術(shù)后患者根據(jù)手術(shù)部位做功能鍛煉。

2.2追加頸椎牽引的護(hù)理 頸椎病牽引常用枕頜布帶牽引法，必須掌握牽引力的方向(角度)、重量和牽引時(shí)間三大要素，才能取得牽引的最佳治療效果。在做好心理護(hù)理的同時(shí)，囑患者牽引過(guò)程中全身放松，如出現(xiàn)頭昏，惡心、嘔吐等不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，牽引解除后宜靜臥20 min。

2.3追加微波治療的護(hù)理 應(yīng)用微波治療儀，以患者的頸椎部位為中心，照射20 min，囑咐患者如覺(jué)得發(fā)燙，應(yīng)告知護(hù)士，及時(shí)調(diào)整微波治療儀，以免燙傷。

2.4藥物的應(yīng)用 詳細(xì)向患者講解藥物的使用方法和注意事項(xiàng)。

2.5出院指導(dǎo) 予以患者出院帶藥、出院指導(dǎo)。術(shù)后定期作回訪，對(duì)患者的心理，生活，功能鍛煉方面進(jìn)行正確有效指導(dǎo)，為患者分擔(dān)心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立康復(fù)信心，從而提高生活質(zhì)量。

3 結(jié)果

50例患者癥狀基本消失，35例患者治愈，15例患者好轉(zhuǎn)，總有效率為95%，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

4 討論

小針刀治療頸椎病，配合牽引、微波治療、功能鍛煉、藥物應(yīng)用等方法，使患者獲得滿意的治療和護(hù)理效果。

［1]朱漢章.小針刀療法.北京：中國(guó)醫(yī)藥出版社，1991：95-98．