有機(jī)磷農(nóng)藥自殺患者的心理護(hù)理

馬文靜

由于婚姻、家庭不和諧;生活、工作、學(xué)習(xí)壓力大、與他人爭執(zhí)等來自社會(huì)的各種壓力，使越來越多的人采用服毒去終止自己的生命。服毒輕生患者的心理活動(dòng)復(fù)雜，急診作為患者來院后的第一接診單元，及時(shí)的搶救和早期的心理干預(yù)，將對(duì)患者的全面康復(fù)產(chǎn)生積極的作用。故在治療的同時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病因給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助患者分析問題，正視問題，提出指導(dǎo)性意見，使其家屬和患者積極配合治療，減輕患者心理沖突所引起的負(fù)性情緒，增加自信心，使其順利度過危險(xiǎn)期。

1 資料與方法

2009年1月至2010年12月年我科共搶救服毒輕生患者36例，男10例，女26例，年齡16～60歲，平均38歲。入院后大部分意識(shí)不清，昏迷時(shí)間最長85 h，最短1 h。

2 方法

2.1 接診護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系

2.1.1 接診護(hù)理服毒輕生患者，首先要掌握患者服何種毒物，服多少量及輕生原因。對(duì)于神志清醒的患者，可直接向本人了解。醫(yī)務(wù)人員啟發(fā)患者再生活的信心，正確對(duì)待遇到的困難，引導(dǎo)患者講心里話，傾吐實(shí)情;對(duì)于昏迷患者，則通過知情人了解、核實(shí)情況。特別要搞清輕生原因，為下一步的心理護(hù)理提供依據(jù)。

2.1.2 良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理和提高治療依從性的前提，也是心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵。只要患者清醒就要鼓動(dòng)說出心里話，了解患者真正需要什么，盡量滿足身心需求。用目光、表情或身體接觸如撫摸、攙扶等非語言動(dòng)作來表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛，同時(shí)要理解患者目光、表情中所傳達(dá)的信息，與患者進(jìn)行有效的溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

2.2 溝通護(hù)理，樹立患者治療信心

2.2.1 由于人類社會(huì)的世俗和偏見，對(duì)服毒輕生患者存在歧視和嘲笑的傾向。服毒患者均有不同程度的心理障礙和精神創(chuàng)傷，搶救脫險(xiǎn)后患者思想壓力很大，有自卑、焦慮、悲觀、羞辱的心理，我們在洗胃對(duì)癥藥物基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，要根據(jù)性別，年齡及其性格特點(diǎn)，熱情對(duì)待患者，不能流露出絲毫的厭煩、鄙視態(tài)度，給予同情關(guān)懷，使他們感到有人在關(guān)心他，同情和幫助他，喚醒他們求生的欲望和信心，以安慰、勸解、疏導(dǎo)等精神療法，使他們積郁已久的思想苦悶得到改善、釋放，樹立再生信心，積極配合治療。認(rèn)知行為療法:幫助患者分析郁悶情緒、自殺觀念、自殺行為產(chǎn)生的原因，教會(huì)患者自我放松、自我調(diào)節(jié)和糾正不良行為的方法，幫助他們學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己，培養(yǎng)患者自我健康的心理防御方式，積極應(yīng)對(duì)生活事件。幫助患者增強(qiáng)自控能力和分析現(xiàn)實(shí)的能力［1］。

2.2.2 主動(dòng)熱情的接待患者及家屬，使用語言性技巧取得患者的信任，使其配合治療。要善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中，護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，不要東張西望、漫不經(jīng)心，要直視患者的眼睛，使用非語言的姿態(tài)如沉默，要他感覺你對(duì)他的問題是熱情、關(guān)心與重視的，從而使患者敞開心扉，展現(xiàn)內(nèi)心世界。使用輔助語言 如語音、語調(diào)、語氣、語速、節(jié)奏、流暢性等，這些通常能起到幫助表達(dá)語意，。語音清晰、通俗易懂，不要過多使用術(shù)語或方言，語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和，語速應(yīng)流暢而不太快，真正體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，不要言不由衷。

2.3 加強(qiáng)社會(huì)支持 注重營養(yǎng)護(hù)理

2.3.1 針對(duì)急診搶救中進(jìn)行某些可能出現(xiàn)副作用或損傷性操作較多等的特點(diǎn)，預(yù)先向陪診家屬說明，取得合作和理解。對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，強(qiáng)調(diào)家屬的言行和態(tài)度對(duì)患者情緒的影響;要求患者家屬多關(guān)心患者;要善于控制情緒，多與患者溝通，要給予患者安慰與鼓勵(lì)。

2.3.2 有機(jī)磷中毒患者本身悲觀厭世，拒絕進(jìn)食，再加上由于洗胃等操作的影響使得患者心理上抵制進(jìn)食。我們要說服患者，12～24 h內(nèi)給予留置胃管進(jìn)食。早期、恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食可稀釋毒物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和毒物排泄，中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，增加胃腸功能，保護(hù)腸黏膜。屏障，防止因細(xì)菌的移位而誘發(fā)重度有機(jī)磷中毒的各種感染和MODS的發(fā)生［2］。

3 結(jié)論

有機(jī)磷農(nóng)藥自殺患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，心理狀況差，軀體化、強(qiáng)迅、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)等因子評(píng)分均表明患者在應(yīng)激前遇到的心理社會(huì)刺激強(qiáng)度增加，影響其情緒和行為［3］。通過心理干預(yù)可對(duì)患者自殺的態(tài)度具有積極影響，可使患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性增強(qiáng)使其產(chǎn)生積極、健康、向上的生活態(tài)度。心理干預(yù)還可使患者各種心理障礙得到不同程度得減輕和緩解，改善其不良心理狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量。

［1］ 方詠梅，李秀玲.口服有機(jī)磷農(nóng)藥重度患者開始進(jìn)食時(shí)間的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，2(22):1-3.

［2］ 郭金蘭，張德利，傅玉香.自殺未遂患者的心理因素分析及心理干預(yù)研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010:25(24):2243-2245.

［3］ 陳翠珍，羅秋平，黃月蓮.心理干預(yù)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥自殺病人不良行為的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(1):70-71.