聯(lián)合硫酸鎂治療急性重癥胰腺炎43例的臨床療效觀察

南君

重癥急性胰腺炎(SAP)的病情十分兇險(xiǎn)，病死率較高，屬于臨床上的危重疾病，目前該病的致死率在10% ～15%之間［1］。我院消化內(nèi)科自2008年11月至2010年10月期間聯(lián)合使用硫酸鎂對(duì)43例急性胰腺炎患者實(shí)施治療，取得了理想的療效，同時(shí)與常規(guī)治療組43例患者的進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消化內(nèi)科自2008年11月至2010年10月期間共對(duì)86例急性胰腺炎患者實(shí)施治療，全部86例均滿足急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1996年)［2］，包括男56例，女30例，患者年齡在21～67歲之間，平均為(46±11)歲;55例患者為SAPⅠ級(jí)，31例為SAPⅡ級(jí)。

1.2 治療方法 對(duì)于已經(jīng)確診的急性重癥胰腺炎患者，入院后即接受保守治療方法，將86例患者隨機(jī)分為常規(guī)組43例與聯(lián)合硫酸鎂的實(shí)驗(yàn)組43例。常規(guī)治療組43例患者需嚴(yán)禁飲食，給予持續(xù)的胃腸減壓，使紊亂的水電解質(zhì)與酸堿平衡得以糾正，控制胰腺的分泌及感染，同時(shí)適當(dāng)給予胃腸外營養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組43例患者在上述治療基礎(chǔ)上，還需給予濃度33%的硫酸鎂，通過胃管內(nèi)注入導(dǎo)瀉，用量為10 ml/次，3次/d，保證患者日排便次數(shù)在2～3次;并通過靜脈滴注方式給予10 ml濃度為25% 的硫酸鎂+胰島素8個(gè)單位溶入10%葡萄糖500 ml中，用量為1次/d。當(dāng)患者腹痛消失以及血淀粉酶水平至正常范圍后即停藥。以碘化色法對(duì)患者的尿淀粉酶以及血清淀粉酶進(jìn)行測(cè)定，并記錄各組患者臨床腹痛消失及淀粉酶恢復(fù)所需時(shí)間。兩組患者在年齡、性別、病情等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者在三日內(nèi)體征或癥狀出現(xiàn)緩解，一周內(nèi)消失，血及尿淀粉酶水平正常者為痊愈;一周內(nèi)體征或癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血及尿淀粉酶水平正常者為顯效;一周內(nèi)患者體征或癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血及尿淀粉酶水平降低但未達(dá)到正常水平者為有效;一周內(nèi)患者癥狀未見改善或進(jìn)一步出現(xiàn)惡化，血或尿淀粉酶水平未見下降者為無效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 12.1處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)并以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組43例急性重癥胰腺炎患者中，14例為痊愈，占32.56%，20例為顯效，占46.51%，6例為有效，占13.95%，有效率達(dá)93.02%，3例為無效，占6.98%，平均住院時(shí)間為(12±3.4)d;對(duì)照組43例急性重癥胰腺炎患者中包括10例為痊愈，占23.26%，8例為顯效，占18.61%，12例為有效，占27.91%，有效率為69.77%，13例為無效，占30.23%，平均住院時(shí)間為(18±4.1)d。實(shí)驗(yàn)組的痊愈及顯效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

硫酸鎂能夠恢復(fù)腸蠕動(dòng)，排除腸內(nèi)毒物，同時(shí)還具有鎮(zhèn)痛、解痙以及保鉀的功能［3］，尤其是能夠緩解重癥急性胰腺炎的臨床癥狀，有效避免發(fā)生并發(fā)癥，使死亡率大為降低［4，5］，本組結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組43例急性重癥胰腺炎患者中，14例為痊愈，占32.56%，20例為顯效，占46.51%，6例為有效，占13.95%，有效率達(dá)93.02%，3例為無效，占6.98%，平均住院時(shí)間為(12±3.4)d;對(duì)照組43例急性重癥胰腺炎患者中包括10例為痊愈，占23.26%，8例為顯效，占18.61%，12例為有效，占27.91%，有效率為69.77%，13例為無效，占30.23%，平均住院時(shí)間為(18±4.1)d。實(shí)驗(yàn)組的痊愈及顯效率明顯高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組。綜上所述，硫酸鎂能夠在多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)急性重癥胰腺炎發(fā)揮有效的預(yù)防及治療作用，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者可以考慮使用硫酸鎂來提高治療效果。

［1］李建生.急性胰腺炎診治指南-2002年世界胃腸病大會(huì)工作組報(bào)告介紹.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2002，2：171-176．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科學(xué)組，急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1996年第二方案.中華外科雜志，1996，35(12)：773．

［3］董瑞，王自法，呂毅，等.炎癥介質(zhì)在急性胰腺炎病程中的作用. 肝膽外科雜志，2004，12(2)：156-158．

［4］華占樓.急性胰腺炎患者血清白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子的測(cè)定及其臨床應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2005，28(9A)：27-28．

［5］張喜平，張宇.急性胰腺炎腸道屏障損害機(jī)制的研究進(jìn)展.世界華人消化雜志，2006，14(4)：417-421．