癲癇所致精神障礙患者的臨床護(hù)理

呂國玲

癲癇所致精神障礙特點(diǎn)是:突發(fā)抽搐。有摔傷、舌咬傷、口吐白沫、二便失禁等軀體表現(xiàn)。也有情緒暴躁、易激惹、沖動(dòng)傷人、人格改變及幻覺、妄想等精神病癥狀［1］。故在治療中軀體方面和精神科方面護(hù)理應(yīng)雙面同時(shí)進(jìn)行。

1 軀體護(hù)理

1.1 抽搐 患者入院時(shí)不定時(shí)抽搐發(fā)作，因此病發(fā)生突然，后果嚴(yán)重，故在護(hù)理上采取二階段進(jìn)行，在入院初期采用24 h特護(hù)，規(guī)定活動(dòng)范圍，負(fù)責(zé)日常生活照顧，避免在危險(xiǎn)地方逗留，如水房、衛(wèi)生間等，盡量臥床，少活動(dòng)，待抽搐次數(shù)有效控制住時(shí)在增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍，并可適當(dāng)參加一定程度集體娛樂活動(dòng)。

1.2 抽搐發(fā)作后的護(hù)理 患者抽搐發(fā)作后短時(shí)間可有意識(shí)障礙、二便失禁、口吐白沫、舌咬傷、身體疲乏等表現(xiàn)。故應(yīng)擠壓處理舌咬傷，擦拭清潔口腔更換衣物、被褥，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，照顧日常生活，告知臥床休息

1.3 睡眠障礙 在藥物治療的基礎(chǔ)上創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，減少日間睡眠時(shí)間，避免一切睡前不良刺激，并指導(dǎo)患者有效促進(jìn)睡眠的方法，如熱水泡腳，數(shù)數(shù)等，減少睡前焦慮。

1.4 飲食障礙 對(duì)進(jìn)食量少，無食欲的患者，督促飲食，調(diào)整食譜，避免刺激性食物，如辛辣，過冷，過油膩。在病情允許情況下行健康教育。

1.5 便秘 使用精神科藥物可有膽堿功能反應(yīng)便秘，同時(shí)也是誘發(fā)癲癇抽搐發(fā)作的一大誘因。應(yīng)督促其適宜活動(dòng)，規(guī)律生活，定時(shí)排便，飲食上給予高維生素類飲食，少食多餐，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉劑。

1.6 藥物副反應(yīng)［2］精神科藥物能引起流涎、肌張力增高、靜坐不能、遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙等軀體不良反應(yīng)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生，給予處置。

2 精神科護(hù)理

2.1 沖動(dòng) 這類患者多敏感多疑，易激惹，故沖動(dòng)表現(xiàn)常有。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)傾向，如一個(gè)眼神、一個(gè)動(dòng)作的觀察，防止沖動(dòng)對(duì)他人及自身傷害。

2.2 適應(yīng)能力障礙 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，安排指導(dǎo)患者與病友交流，減少陌生感。關(guān)心鼓勵(lì)他們參加集體娛樂活動(dòng)，適應(yīng)周圍環(huán)境的同時(shí)愉悅心情，減少焦慮，利于康復(fù)。

2.3 健康教育 在患者病情穩(wěn)定后給予健康教育，讓他們了解此病的常見誘因、發(fā)病特點(diǎn)及治療方法，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 健康指導(dǎo) 在患者出院時(shí)對(duì)家屬及患者本人行健康指導(dǎo)，提示家屬保管藥品，為患者創(chuàng)造無不良刺激的家庭環(huán)境，定期帶患者復(fù)查。提示患者規(guī)律生活、愉悅心情、按時(shí)服藥、定期復(fù)查。

［1］沈漁邨.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002.

［2］陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神病護(hù)理學(xué).吉林人民出版社，2005.