子宮發(fā)育異常合并妊娠的臨床觀察分析

王偉霞

子宮發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)，有些患者在臨床表現(xiàn)上可沒有自覺的癥狀，以至于直到在醫(yī)院檢查或者體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，更有些患者因?yàn)闆]有自覺癥狀可能終生都不會(huì)發(fā)現(xiàn)，如月經(jīng)方面的異常、妊娠時(shí)期的異常，以及分娩期的異常和生活上面的異常表現(xiàn)等。子宮發(fā)育異常的因素有很多，但是目前病因還尚不是十分的明確，有待于更多的研究。但是經(jīng)過對(duì)很多的臨床資料的研究，目前子宮發(fā)育異常的檢查方法和作出臨床上的診斷還是比較明確的。

子宮發(fā)育異常有幾種表現(xiàn)方式及其超聲表現(xiàn)，始基子宮:兩側(cè)副中腎管像中線橫行延伸，匯合后不久就會(huì)停止其的發(fā)育過程，形成始基子宮，又叫痕跡子宮。這種子宮的特點(diǎn)是子宮很小，并且多數(shù)沒有子宮腔，沒有子宮內(nèi)膜，所以沒有月經(jīng)周期，可以有卵巢，但是直徑基本上都小于2.0 cm。原發(fā)性閉經(jīng)，并伴有不孕。子宮發(fā)育不良，是子宮的結(jié)構(gòu)以及形狀上正常，但是比正常的要小些，并且多數(shù)呈現(xiàn)極度的前屈位或者極度的后屈位，子宮頸相比較之下顯的比較的長(zhǎng)，子宮發(fā)育不良也是痛經(jīng)、不孕和月經(jīng)過少的重要的因素。幼稚子宮是青春期前的任何時(shí)間，子宮停止其發(fā)育，子宮可以不同程度上的發(fā)育不全，幼稚子宮的特點(diǎn)是生理周期的是月經(jīng)量過少，甚至是閉經(jīng)、不孕。此種子宮的另一個(gè)特點(diǎn)是子宮頸比子宮體長(zhǎng)比是1∶1或者是1∶2，前后徑小于2.0 cm，其子宮內(nèi)膜也會(huì)有不同程度上的發(fā)育不良。先天性無子宮的患者大多數(shù)常合并無陰道，但是患者的卵巢的發(fā)育是一切正常的，患者的第二性征即女性的性征不受到影響。還有子宮縱隔，雙角子宮等發(fā)育異常的子宮。

1 臨床表現(xiàn)

有些患者因?yàn)榕R床表現(xiàn)不明顯，因?yàn)樯踔两K生都不會(huì)發(fā)現(xiàn)，也有些患者是因?yàn)榈结t(yī)院體檢時(shí)才會(huì)得知自己子宮發(fā)育異常。子宮發(fā)育異常常對(duì)妊娠和分娩的影響主要表現(xiàn)在不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、子宮破裂、早產(chǎn)、晚產(chǎn)和難產(chǎn)等方面。子宮發(fā)育異常的患者，其妊娠的機(jī)會(huì)比子宮發(fā)育正常的要小很多，在由于子宮發(fā)育的異常，所以卵巢的功能也比子宮發(fā)育正常的人的卵巢功能低下。有些嚴(yán)重的患者也會(huì)影響到日常的生活。

2 臨床資料

對(duì)我院于2007年5月至2008年3月期間收治的35例子宮發(fā)育異常合并妊娠的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的臨床分析和觀察療效分析。雙子宮、雙角子宮、子宮縱隔與單角子宮和橫隔子宮的胎兒可利用的空間小，所以胎兒在其內(nèi)發(fā)展時(shí)，會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育的情況。當(dāng)檢查后知道是子宮發(fā)育異常合并妊娠后，并不是一定要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，這需要根據(jù)患者的身體狀況，危險(xiǎn)的程度，以及是否達(dá)到需要剖腹產(chǎn)的指征而去定奪的，還有就是根據(jù)子宮發(fā)育異常合并妊娠的患者不同類型的子宮發(fā)育異常的類型級(jí)情況而去決定是否需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)做手術(shù)的，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)手術(shù)在手術(shù)的過程中也會(huì)給患者帶來不同程度的影響。

3 方法

將35例子宮異常的患者進(jìn)行分類，然后根據(jù)了解患者的病史，臨床上的檢查結(jié)果，超聲影像學(xué)上的檢查，以及腹腔鏡的檢查以及破腹手術(shù)，還有醫(yī)學(xué)病理上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)上的檢查作出回顧性的分析，并用各種方法得到證實(shí)。將在我院于2007年5月至2008年3月期間收治的35例子宮發(fā)育異常合并妊娠的患者進(jìn)行分類。

4 結(jié)果

由于患者的子宮發(fā)育異常，所以子宮發(fā)育異常合并妊娠的患者的胎兒的發(fā)育也會(huì)或多或少的收到影響，因?yàn)樽訉m發(fā)育的異常，子宮內(nèi)胎兒可利用的空間比較小，會(huì)影響到胎兒的正常的生長(zhǎng)發(fā)育，但是當(dāng)妊娠了以后，由于子宮發(fā)育的異常，患者發(fā)生早產(chǎn)、晚產(chǎn)和難產(chǎn)的機(jī)會(huì)比正常的的幾率大很多，還有由于子宮發(fā)育異常，導(dǎo)致胎兒死在腹中，胎膜早破等危險(xiǎn)的狀況。多數(shù)患者妊娠后的身體健康也會(huì)有很大的影響。將35例子宮發(fā)育異常合并妊娠的患者進(jìn)行分類分析，以及臨床上的觀察分析后發(fā)現(xiàn)，先兆流產(chǎn)的有9例，胎位異常的有8例，早產(chǎn)的有10例，剖宮產(chǎn)的有20例，胎死腹中的5例，患者產(chǎn)后大出血的有7例等。同期與在醫(yī)院正常健康檢查的子宮正常并妊娠的人相比較，氣上述的病癥的發(fā)生幾率明顯的要大的多。說明了子宮發(fā)育異常對(duì)患者的有不同程度上的大大小小的影響。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)在手術(shù)的過程中也會(huì)給患者帶來不同程度上的影響，所以在醫(yī)院接受治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該作出最為合適的治療方案，根據(jù)不同患者患有子宮異常發(fā)育的程度以及類型做最有效的治療。子宮發(fā)育異常對(duì)患者的心里和生理上都有一定的傷害，并且因?yàn)榛颊卟煌潭壬系陌l(fā)育異常，也帶來了不同程度上的生活上的影響。當(dāng)子宮發(fā)育異常合并妊娠后，給患者也帶來了一定的危險(xiǎn)，所以在檢查得知情況后，則應(yīng)當(dāng)做好適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和照顧，一定要關(guān)注患者的日常生活狀況，如果一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常的現(xiàn)象，則應(yīng)該去醫(yī)院檢查，進(jìn)行救治，以免因?yàn)闆]有得到醫(yī)院方面的有效的處理而有重大的損失，或者是危及到患者的生命安全問題。

5 結(jié)論

子宮發(fā)育異常合并妊娠可以說算是高危的妊娠。所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)懷孕期間的保健水平。子宮發(fā)育異常合并妊娠后，出現(xiàn)早產(chǎn)、晚產(chǎn)、流產(chǎn)、以及難產(chǎn)、胎膜早破等危及患者生命的意外的幾率會(huì)比較的高，所以當(dāng)了解情況后，應(yīng)該及時(shí)的預(yù)防，當(dāng)患者妊娠后發(fā)現(xiàn)患者情況不正常的時(shí)候，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的安排，以免由于一時(shí)的疏忽而換來不可彌補(bǔ)的損失。譬如患者的生命安全有危險(xiǎn)。目前對(duì)于明確的診斷出子宮發(fā)育異常還可以，但是明確的診斷為子宮發(fā)育異常合并妊娠還有有一定的難度的，因?yàn)樽訉m發(fā)育異常的臨床上的表現(xiàn)不夠明顯，所以一般患者會(huì)很大意或者是根本沒有在乎，因?yàn)闆]有十分明顯或者嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，以至于患者在醫(yī)院檢查是都會(huì)驚訝患有子宮發(fā)育異常，當(dāng)?shù)弥罂煽赡懿辉谝?，因?yàn)闆]有很嚴(yán)重的影響到患者正常的日常生活，所以很多人會(huì)不以為然，更甚至是有的患者到醫(yī)院檢查是否妊娠時(shí)猜知道，患有子宮發(fā)育異常，有的可能在檢查的時(shí)候都已經(jīng)合并了妊娠。當(dāng)子宮發(fā)育異常合并妊娠后，患者以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)有不同程度上的影響，子宮發(fā)育異常合并妊娠的患者與子宮發(fā)育正常并且妊娠的人相比較，同期其他危險(xiǎn)到生命的病癥的發(fā)生的幾率要高很多，影響到了患者的生活質(zhì)量。子宮發(fā)育異常不利于晚期的妊娠，所以一旦發(fā)現(xiàn)了以后，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)早期的預(yù)防。

［1］周偉生，王芳軍，嚴(yán)英，林宜圣，魯琳，李海鳳.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2008，(04).

［2］劉明瑜，孫心平，王素蘭，高興茂，李濤，楊漪，魏溶.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1994，(12).

［3］洪名云，張玲，季鋼，朱鍵生，汪邦蘭.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，(01).

［4］石鑫瑋，吳媛媛，喬福元，龔洵，劉海意.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，(01).