淺談社區(qū)護(hù)理工作

張迎春

社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體，使用健康促進(jìn)，健康維護(hù)，健康教育的方法，直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體，家庭和群體提供協(xié)調(diào)，連續(xù)的護(hù)理，使全民達(dá)到健康。

社區(qū)護(hù)理師面向社區(qū)和家庭，整合臨床護(hù)理，公共衛(wèi)生護(hù)理以及相關(guān)人文科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)。它強(qiáng)調(diào)立足社區(qū)，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將醫(yī)療，護(hù)理，預(yù)防，康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健與群體預(yù)防保健融為一體，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中逐步形成發(fā)展的一門護(hù)理應(yīng)用科學(xué)，是我國實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要部分。

1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出:

1.1 以健康為中心 社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純的治療護(hù)理患者。當(dāng)然，社區(qū)護(hù)士也要經(jīng)常幫助居民解決已存在的健康問題，但它的中心任務(wù)則是提高整個(gè)社區(qū)居民的生理，心里，社會(huì)適應(yīng)能力水平。

1.2 面向社區(qū)人群 正如社區(qū)護(hù)理定義提到的，它的基本職責(zé)是視人群為一整體，而不是個(gè)人和家庭。社區(qū)護(hù)理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個(gè)人群的問題，即使社區(qū)護(hù)士照顧個(gè)人與家庭，也是幫助整個(gè)人群解決健康的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從照顧一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人，延伸至整個(gè)人群。

1.3 具有高度的自主性與獨(dú)立性 醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)方法來找出容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區(qū)護(hù)士到家庭中訪視護(hù)理往往是單獨(dú)一個(gè)人進(jìn)行，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備一定發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，應(yīng)有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。

1.4 提供綜合，連續(xù)性的服務(wù)

1.5 管案時(shí)間長 一般醫(yī)院的患者住院時(shí)間較短，護(hù)士只滿足他住院期間的需要，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象長期居住在本社區(qū)中，因此，管案時(shí)間長。由于時(shí)間長，護(hù)士不僅對(duì)此患者的家庭，社會(huì)，文化背景了解較深，而且長期相處產(chǎn)生感情，相互之間關(guān)系密切，更有利于評(píng)估其身心健康狀態(tài)，社會(huì)狀況，給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

1.6 與各方面加強(qiáng)合作 社區(qū)護(hù)士除與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作外，還要與社區(qū)具名，社區(qū)管理員，社區(qū)內(nèi)福利，教育等很多人員聯(lián)系，只有通力合作，才能做好社區(qū)衛(wèi)生。因此。社區(qū)護(hù)士更需要善于交流溝通，搞好人際關(guān)系，尊重別人的意見，主動(dòng)與有關(guān)部門和人員合作。

由此可見，社區(qū)護(hù)理對(duì)象不僅限于剛出院的患者或長期慢性患者，而是整個(gè)社區(qū)群眾。因此，社區(qū)護(hù)理工作很廣泛，主要包括:

2 區(qū)護(hù)理的工作范圍

2.1 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的基本內(nèi)容。健康教育是通過有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。其核心是促使個(gè)體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過健康教育活動(dòng)過程，達(dá)到改善，維護(hù)，促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況，達(dá)到盡可能高的健康水平和生活質(zhì)量，從被動(dòng)治療模式向主動(dòng)健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)健康教育的目的是使社區(qū)人群能夠親自確定自己的問題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會(huì)群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式，那些有損于健康的或容易導(dǎo)致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進(jìn)行社區(qū)健康教育，首先要制定健康教育計(jì)劃，明確目的要求，內(nèi)容與方法，并要爭取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助與支持，爭取各有關(guān)部門的配合。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同對(duì)象，采取不同的教育方法，同時(shí)要注意效果，以不斷提高社區(qū)健康教育質(zhì)量。

2.2 社區(qū)傳染病的預(yù)防控制 傳染病傳播速度快，會(huì)播散及蔓延而導(dǎo)致許多人在相同時(shí)間內(nèi)患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區(qū)護(hù)士必須熟知常見傳染病的類型，實(shí)習(xí)各種傳染病的傳播方式，國內(nèi)外傳染病的最新疫情，傳染病的預(yù)防和管制方法，傳染病的防治機(jī)構(gòu)，可利用的資源等。社區(qū)護(hù)士要及時(shí)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo)，督促家長讓兒童定時(shí)接受預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，對(duì)傳讓病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。社區(qū)護(hù)士工作和生活在社區(qū)，可通過仔細(xì)觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病例，并迅速將疫情上報(bào)到相關(guān)的衛(wèi)生部門，協(xié)助采集各種標(biāo)本，并立即按照有關(guān)規(guī)定將患者進(jìn)行隔離，以防疫情擴(kuò)大。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生治療患者或辦理住院。

2.3 社區(qū)婦女保健 主要開展優(yōu)生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質(zhì);推廣科學(xué)接生;防治婦女常見病，多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病原因，制定社區(qū)防治措施;開展計(jì)劃生育指導(dǎo)，婦女知識(shí)宣傳教育，提高婦女衛(wèi)生知識(shí)水平。

2.4 社區(qū)老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動(dòng)，合理營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活方式，衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防各種老年常見病，同時(shí)還指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物。

2.5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健 社區(qū)衛(wèi)生心理保健包括個(gè)體心理保健和社區(qū)群體心理保健。促進(jìn)社區(qū)人群的心理保健，是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)基本內(nèi)容。

2.6 社區(qū)臨終服務(wù) 是指向社區(qū)的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務(wù)，以幫助患者走完人生的最后一程，同時(shí)，盡量減少因患者的去世對(duì)其家屬及其他成員的影響。

2.7 院前急救護(hù)理 入院前及現(xiàn)場的急救護(hù)理直接關(guān)系患者的安全，因此，護(hù)理人員需要開展社區(qū)的健康教育，普及急救知識(shí)提高社區(qū)居民社區(qū)居民的自救互救得能力和水平。

社區(qū)護(hù)理既體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)模式的改變又拓展了護(hù)理服務(wù)的范圍，豐富了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，為護(hù)理事業(yè)的深入發(fā)展起到了極其重要的促進(jìn)作用。

我國社區(qū)護(hù)理開展到今天，護(hù)士的主要服務(wù)對(duì)象是高齡老人，慢性患者，殘疾人和部分臨終患者。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)主要是針對(duì)上述人群進(jìn)行社區(qū)站的治療，家庭康復(fù)護(hù)理和照顧者的指導(dǎo)。