醫(yī)改形勢(shì)下基層醫(yī)院藥事管理的新發(fā)展

王再鳴

醫(yī)改形勢(shì)下基層醫(yī)院藥事管理的新發(fā)展

王再鳴

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院面臨醫(yī)改的大環(huán)境，基層醫(yī)院的藥事管理也面臨新的發(fā)展。本文分析了當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理存在的問(wèn)題，并提出了醫(yī)改形勢(shì)下藥事管理的新舉措。為更好的適應(yīng)醫(yī)改形勢(shì)，提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量提供參考。

醫(yī)改;基層醫(yī)院;藥事管理

藥品作為特殊商品，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，也是醫(yī)患關(guān)系沖突的一個(gè)重要因素。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理主要是對(duì)藥品的采購(gòu)、貯存、分發(fā)過(guò)程和自配制劑進(jìn)行管理，主要是對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量進(jìn)行管理，是對(duì)“物”的管理［1］。當(dāng)前我國(guó)面臨醫(yī)改的大挑戰(zhàn)，其目的就是督促醫(yī)院做好醫(yī)療費(fèi)用控制，更加合理的使用衛(wèi)生資源。其中，解決“藥價(jià)虛高”、“看病難，看病貴”和“處方回扣”等問(wèn)題，藥劑科無(wú)疑是醫(yī)改的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。醫(yī)改形勢(shì)下基層醫(yī)院的藥事管理面臨諸多新問(wèn)題，醫(yī)院藥事管理需要有新思路、新舉措才能適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)。

1 當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理面臨的問(wèn)題

1.1 觀念陳舊 傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為醫(yī)院藥事管理主要是針對(duì)藥品的采購(gòu)、貯存、分發(fā)過(guò)程和自配制劑進(jìn)行管理，藥劑人員往往對(duì)臨床藥學(xué)研究的熱情不高，主要工作是進(jìn)行日常藥品配發(fā)等簡(jiǎn)單工作。有些基層醫(yī)院不注重藥劑科和藥劑人員，藥品采購(gòu)和分配等由醫(yī)生監(jiān)管，導(dǎo)致了藥品安全和質(zhì)量在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下得不到保證，嚴(yán)重威脅了用藥和醫(yī)療安全。

1.2 人才缺乏、人員素質(zhì)不高 很多基層醫(yī)院的藥劑科人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，人才結(jié)構(gòu)不甚合理，很多是由年紀(jì)較大的臨床護(hù)士轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。這些護(hù)士對(duì)臨床合理用藥和評(píng)價(jià)處方的正確性的能力與專(zhuān)業(yè)藥學(xué)人員有一定的差距。加之，基層醫(yī)院藥劑人員對(duì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足，機(jī)會(huì)也有限，不能很好的進(jìn)行知識(shí)的積累和提高。

1.3 管理制度不完善 有些基層醫(yī)院的藥事管理制度建設(shè)不夠完善，藥事人員對(duì)藥品保管制度履行不到位，導(dǎo)致藥品檢查和保養(yǎng)疏忽，出現(xiàn)用藥安全隱患;另一方面，藥師引進(jìn)經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)大但療效與普通藥物相同的藥物，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)看病貴的問(wèn)題。

2 醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院藥事管理的新舉措

2.1 樹(shù)立藥事管理新理念 醫(yī)院藥事管理不僅是對(duì)藥品采購(gòu)、貯存、分發(fā)過(guò)程和自配制劑的管理，更是涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)理論和方法的學(xué)科［2］。因此，醫(yī)院藥事管理應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，其不僅關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)前醫(yī)改新形勢(shì)下，國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院藥品監(jiān)督檢查的力度，對(duì)醫(yī)院看病貴、大處方等進(jìn)行嚴(yán)格檢查處理。因此，應(yīng)將藥事管理的重點(diǎn)從“對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)”向“對(duì)患者用藥最終結(jié)果負(fù)責(zé)”的思想和行動(dòng)的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)藥品采購(gòu)的監(jiān)管，利用以往用藥資料，對(duì)藥品利用情況進(jìn)行分析;同時(shí)，嚴(yán)把藥品入口關(guān)，限制貴藥、非必須藥的購(gòu)進(jìn)，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，重點(diǎn)購(gòu)進(jìn)對(duì)常見(jiàn)病有效、安全、可靠，且價(jià)格低廉的藥品，糾正盲目追求高利潤(rùn)的進(jìn)藥行為。

2.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高工作效率 當(dāng)前基層醫(yī)院普遍存在藥學(xué)人才缺乏，而護(hù)理人員居多的情況。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)一方面引進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，提高醫(yī)院藥事管理的水平;另一方面對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)藥學(xué)部門(mén)工作人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高其藥學(xué)知識(shí)和技能。

此外，明確分工、建立崗位責(zé)任制，實(shí)行多班次分時(shí)式上班制度對(duì)于提高藥事工作者的工作效率有重要意義。實(shí)行崗位責(zé)任制，明確各崗位人員的工作和操作規(guī)范，定期進(jìn)行檢查監(jiān)督，提高工作人員的工作積極性和效率。實(shí)行多班次分時(shí)式上班制度，掌握醫(yī)院藥房工作最緊張的時(shí)間段，在此時(shí)集中安排大量工作人員，能夠保證工作的順利進(jìn)行，提高工作效率。

2.3 加強(qiáng)管理和考核制度 為了提高醫(yī)院藥事工作的質(zhì)量和工作效率，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理制度。嚴(yán)格按照《藥品管理法》對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行合理采購(gòu)、保管和分發(fā)，防止出現(xiàn)藥品采購(gòu)不透明、貯存方法和貯存歸類(lèi)不當(dāng)，分發(fā)失誤等工作過(guò)失，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

落實(shí)科學(xué)合理保養(yǎng)藥品的《醫(yī)院藥品保管日常保養(yǎng)制度》，將藥品的日常養(yǎng)護(hù)與定期養(yǎng)護(hù)結(jié)合起來(lái)。落實(shí)藥品安全管理制度，將各類(lèi)藥品的名稱(chēng)、劑型、性質(zhì)、使用注意事項(xiàng)等制成小冊(cè)子，分發(fā)給藥劑科的每個(gè)工作人員，嚴(yán)格依照?qǐng)?zhí)行，強(qiáng)化藥品安全管理意識(shí)。

同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥劑科醫(yī)療工作質(zhì)量的考核，制定嚴(yán)格明確的、量化的考核獎(jiǎng)懲制度。定期對(duì)藥事工作人員進(jìn)行考核，對(duì)于考核不稱(chēng)職的進(jìn)行處分或換崗等，以調(diào)動(dòng)工作和主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

［1］國(guó)家藥品監(jiān)督管理局人事教育司組織編寫(xiě).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000:72．

［2］吳永佩，顏青.試論醫(yī)院藥事管理學(xué)的發(fā)展(一).中國(guó)藥房，2004，15(7):406-408．

565100貴州省思南縣民族中醫(yī)院