乳腺增生的病因及臨床干預(yù)

徐開云

乳腺增生病是臨床常見病、多發(fā)病，又稱乳腺囊性增生病、乳腺囊性病、乳腺纖維病、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病等，近年來該病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響婦女的身心健康。為探討乳腺增生病的病因，以便采取有效的干預(yù)措施。本研究對1486名婦女進行乳腺增生病篩查，并分析該病的病因和臨床干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 河南省潢川縣中醫(yī)院2010年度為1486名婦女進行乳腺增生病篩查，共查出乳腺增生病患者652例。由本院參加篩查的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一制定調(diào)查表，對體檢對象逐個詢問病史，填寫調(diào)查表。

1.2 檢查及診斷方法 被檢者取坐位屈曲雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，雙手叉腰，上身自然放松，讓雙側(cè)乳房保持自然狀態(tài)，將乳房分為內(nèi)外上下四個象限，觀察乳房是否有腫塊、腺管走向及血管分布和擴張度等，探查乳暈及腋窩淋巴結(jié)情況。結(jié)合紅外線掃描、B超或X光鉬靶片，進行臨床診斷。

2 結(jié)果

2.1 本組乳腺增生病的患病率 本組1486名受檢者中，確診患乳腺增生病652例，患病率43.88%，在體檢婦女發(fā)現(xiàn)陽性體征中占首位，依據(jù)段如麟等［1］的分類標準，分為乳腺腺病350例，占53.6%，乳腺囊性增生病220例，占33.74%，乳腺組織增生(乳痛癥)82例，占12.58%。

2.2 乳腺增生病的因分析 乳腺增生是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。本文從以下幾個方面分析導(dǎo)致內(nèi)分泌激素紊亂的原因。

2.2.1 乳腺增生與月經(jīng)周期的關(guān)系［2］人體的乳腺組織與子宮內(nèi)膜一樣都受到垂體促性腺激素的支配，隨著月經(jīng)周期的變化，子宮內(nèi)膜有增生復(fù)原的變化，乳房的腺體組織也隨月經(jīng)周期的變化而發(fā)生增生與復(fù)原，故乳房與月經(jīng)周期關(guān)系十分密切。乳腺組織在卵泡期雌激素的影響下，乳腺導(dǎo)管上皮增生、變大，在黃體在雌孕激素作用下，小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮肥大，小葉小管和小葉導(dǎo)管間質(zhì)水腫，使乳房變大，堅實和緊張。在月經(jīng)期雌孕激素水平突然下降，乳腺上皮細胞萎縮，間質(zhì)水腫消失，小管變小或消失，乳腺復(fù)舊。由于個體差異，不同個體對這種周期性變化的反應(yīng)也不一樣，多數(shù)女性在月經(jīng)前期會出現(xiàn)乳房脹痛及有不同程度的壓痛。這些不適，我們認為與孕激素分泌過少、雌激素分泌過多，或兩者之間分泌不協(xié)調(diào)有關(guān)。

2.2.2 乳腺增生與哺乳的關(guān)系 本次普查發(fā)現(xiàn)，未哺乳或哺乳短于6個月的婦女患乳腺增生的幾率高于哺乳大于6個月的婦女。正常情況下人體乳腺在生產(chǎn)后第3、4天開始正式分泌乳汁，此時腺葉高度性肥大，腺泡上皮細胞分泌大量的乳汁，為嬰兒提供營養(yǎng)，一般在6～9月后乳汁分泌才開始減少，斷乳后腺泡縮小、變空，上皮細胞退化，乳管萎縮變小，乳汁分泌即停止。如生產(chǎn)后不能及時哺乳，產(chǎn)婦在分娩后乳腺發(fā)生迅速的退化性改變，如果退化不徹底的情況下易發(fā)生乳腺增生病。

2.2.3 乳腺增生與避孕藥、保健品等的關(guān)系 現(xiàn)在許多婦女選擇口服避孕藥或不合理地選擇含有激素的滋補品和長期使用含有激素成分的化妝品等，均可影響人體內(nèi)雌孕激素分泌的比例失調(diào)或分泌節(jié)律紊亂而引起乳腺組織增生。

2.2.4 乳腺增生與壓力之間關(guān)系［3］現(xiàn)代人的精神壓力普遍很大，社會對每個人的要求都在提高，而女性面職業(yè)競爭、工作負擔重、人際關(guān)系、家庭狀況等，這些都充滿了變動的因素，一些女性因而出現(xiàn)由精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)紊亂，睡不好覺、脾氣暴躁，這些都會對乳腺產(chǎn)生不良影響，就容易得乳腺疾病。

2.2.5 乳腺增生與不合理飲食的關(guān)系 隨著社會的發(fā)展，許多食物的生產(chǎn)過程中使用了含有激素類催化劑，并殘留到食物中，造成人體激素代謝紊亂。還有人們的飲食變好了，高血壓、高血糖病的人變多了，這也容易使女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素、黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)一定程度的紊亂，也可導(dǎo)致乳腺增生病的發(fā)生。

3 討論

乳腺增生病是臨床常見病、多發(fā)病，據(jù)文獻報道［4］約有50%成年女性患有此病，本組人群患病率為43.88%，與報道一致。乳腺增生病有2% ～4%的癌變可能［5］，因此，對乳腺增生要采取早期干預(yù)措施，降低本病發(fā)病率，達到預(yù)防癌變的目的。

預(yù)防干預(yù)措施，對已婚女性加強婦女普查力度，開展形式多樣的乳腺增生病講座及有關(guān)咨詢服務(wù)，積極開展以女性生殖健康為重點的普查普治工作，對已婚女性每年進行一次乳房衛(wèi)生知識宣傳教育，教其乳房自查方法;積極做好母乳喂養(yǎng)好處多的宣傳活動，做到早哺乳、早開奶;平衡膳食，盡量減少含有性激素的食物攝入，將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi);在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地使用含性激素的藥品和保健品;調(diào)整好心態(tài)，科學地對待女性各個周期的生理變化，處理好生活、工作、家庭等社會關(guān)系。

［1］段如麟，陳解民.婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：313-315．

［2］吳臘梅.乳腺增生病的病因與干預(yù)措施.中國醫(yī)療前沿，2011，6(1)：48-49．

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：381．

［4］陳志剛.乳腺增生病206例臨床分析.現(xiàn)代中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(7)：1005-1006．

［5］柴麗君.乳腺增生病臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(19)：52-53．