原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理干預(yù)

關(guān)桂霞 王蓮華

原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理干預(yù)

關(guān)桂霞 王蓮華

目的 探討原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理方法及觀察護(hù)理效果。方法 回顧性分析我科收治的46例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料,進(jìn)行護(hù)理分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 有效的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者心理負(fù)擔(dān),改善患者的生存質(zhì)量。結(jié)論 對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理健康指導(dǎo),可以使患者了解疾病和疾病的自我護(hù)理,增進(jìn)療效,使病情得到控制,延緩生命,減輕患者家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

原發(fā)性肝癌;護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性肝癌是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫,以前者最為多見,為我國常見的惡性腫瘤之一,死亡率高[1]。早期積極治療和健康指導(dǎo),對控制病情,改善預(yù)防具有重要意義。我科通過對 46例原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科于 2006年 2月至 2010年 5月收治 46例原發(fā)性肝癌患者,年齡 45～84歲,平均(58.7±6.4)歲。

1.2 臨床分型 ①單純型。臨床和化驗(yàn)檢查無明顯肝硬化表現(xiàn)者;②硬化型。臨床和化驗(yàn)檢查有明顯肝硬化者;③炎癥型。病情進(jìn)展快,伴有持續(xù)癌性高熱或丙谷轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者。

1.3 輔助檢查 甲胎蛋白、腫瘤標(biāo)志物、超聲波檢查、CT檢查、選擇性肝動(dòng)脈造影、核素掃描、肝穿刺活檢等。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 掌握患者的基本情況,給予精神支持。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,運(yùn)用傾聽、解釋、安慰等技巧與患者溝通,表示關(guān)心與體貼,并及時(shí)取得家屬的配合,以避免自殺等意外的發(fā)生,耐心聽取患者自身感受的敘述,并給予支持與鼓勵(lì)。同時(shí)介紹有關(guān)原發(fā)性肝癌治療進(jìn)展信息,提高患者治療的信心,指導(dǎo)患者保持樂觀的生活態(tài)度,用積極的心態(tài)去面對疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病、延長生存期的信心;協(xié)助患者取得家庭和社會(huì)的支持,對穩(wěn)定患者的情緒,也有不可忽視的作用。

2.2 飲食指導(dǎo) 肝癌患者應(yīng)攝取足夠的營養(yǎng),采取高蛋白和高熱量的飲食,若有食欲不振、惡心、嘔吐現(xiàn)象,可在口腔護(hù)理或使用止吐劑后,采用少量多餐制,并盡可能地布置舒適、安靜的環(huán)境,以促進(jìn)食欲,可選擇患者喜歡的食物種類、烹調(diào)方式。進(jìn)食前漱口,嘔吐后 30min內(nèi)勿給予食物,若患者已處于惡病質(zhì)或經(jīng)口進(jìn)食不能攝入足夠的營養(yǎng)素時(shí),應(yīng)采取胃腸外靜脈高營養(yǎng)。

2.3 維持水、電解質(zhì)平衡 肝癌患者常有腹水和水腫,要注意觀察水、電解質(zhì)平衡,應(yīng)給予低鈉飲食,并時(shí)常檢查血中鈉、鉀濃度,注意體質(zhì)量的變化并記錄,觀察并詳細(xì)記錄輸出量和輸入量,每日記錄腹圍和水腫程度,觀察電解質(zhì)不平衡的癥狀,若有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生,做好緊急處理。

2.4 疼痛護(hù)理 與患者交談,看書報(bào)等,轉(zhuǎn)移其注意力,引導(dǎo)患者想些美好的事物,避免患者專注于疼痛的感覺,護(hù)理人員態(tài)度要溫和,尊重患者、動(dòng)作輕柔,讓患者減輕心理壓力。適時(shí)地可給予止痛劑,必要時(shí)讓患者明了,藥物不是唯一控制疼痛的方法,鼓勵(lì)患者自我控制,預(yù)防其他感染引起的疼痛,例如泌尿道感染、褥瘡等。

2.5 放療、化療護(hù)理指導(dǎo) ①患者疲倦可鼓勵(lì)多臥床休息,避免過度勞累,惡心、嘔吐時(shí)可采取少量多餐、深呼吸以及使用止吐劑等方法以減輕癥狀,若口干時(shí)可口含冰水、檸檬汁和嚼口香糖來減輕不適;②毛發(fā)對放射線有高度敏感,極易脫落,敏感度因部位不同而有所不同,其順序如下。頭發(fā)、胡須、眉毛、腋毛、陰毛、體毛。梳發(fā)時(shí)避免用力,可使用柔軟的梳子,忌諱用手搔抓頭發(fā),若已禿發(fā),可用假發(fā)、頭巾掩飾;③為維護(hù)照射部位皮膚的健康,應(yīng)指導(dǎo)患者注意以下幾點(diǎn)[2]:保持照射部位干燥,照射部位不可用肥皂擦洗,只能用清水洗,動(dòng)作輕柔,并且在照射部位不可隨意涂擦藥膏粉末;不可洗掉照射部位記號,避免將照射部位直接暴露于陽光下,平日里應(yīng)穿著寬松衣物。

2.6 健康指導(dǎo) 積極開展衛(wèi)生宣教,防治肝硬化、病毒性肝炎,注意食物和飲水的衛(wèi)生,做好糧食保管,防霉去毒,保護(hù)水源,防止污染;對于乙肝和丙肝患者應(yīng)定期體格檢查;鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果,食物以清淡、易消化為宜,如有腹水、水腫應(yīng)避免食用過多的鹽;避免便秘,預(yù)防血氨升高,可用適量緩瀉劑,保持大便通暢;同時(shí)應(yīng)給予患者情緒上的支持,鼓勵(lì)患者及家屬共同面對疾病,相互扶持,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療和護(hù)理;出院后應(yīng)定期復(fù)查,以了解病情發(fā)展變化。

3 討論

原發(fā)性肝癌可能與多種因素的綜合作用有關(guān),尤其與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素B1污染以及其他化學(xué)致癌物質(zhì)等關(guān)系密切。在臨床護(hù)理中,要針對其產(chǎn)生的原因進(jìn)行積極地防治,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,這樣可以有效的降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生率,并提高治療效果,降低致死率,提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001,5:227-228.

[2] 周秀華.內(nèi)外科護(hù)理學(xué).北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000,10:413-414.

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