咪達唑侖用椎管內(nèi)麻醉的臨床觀察

梁愷 王大禹

咪達唑侖用椎管內(nèi)麻醉的臨床觀察

梁愷 王大禹

目的 探討咪達唑侖用于椎管內(nèi)麻醉的臨床應用。方法 椎管內(nèi)麻醉起效穩(wěn)定后,靜脈注射咪達唑侖。靜脈注射后1～2min起效。結果 臨床癥狀總有效率 100%。結論 咪達唑侖用于椎管內(nèi)麻醉,可以消除患者在麻醉與手術的不良記憶,是一種方便、安全、療效高的麻醉方法。

咪達唑侖;椎管內(nèi)麻醉;遺忘

椎管內(nèi)麻醉系將局麻藥注入椎管內(nèi)的不同腔隙,使脊神經(jīng)所支配的相應區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。椎管內(nèi)麻醉已成為現(xiàn)代麻醉的重要組成部分,也是國內(nèi)目前常用的方法之一[1]。消除患者在麻醉與手術的不良記憶,對于患者和醫(yī)生無疑都將是良好的保護。咪達唑侖用于椎管內(nèi)麻醉,可以有效的消除患者在麻醉與手術的不良記憶。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇選擇本院 2009年 8月至 2010年 8月患有婦科疾病擇期手術 150例患者,ASAⅠ～Ⅱ級,年齡 18～60歲,平均(34±6.5)歲,均符合診斷標準和手術適應證。其中子宮切除 85例,卵巢囊腫切除 50例,宮外孕 15例,排除其他慢性疾病,無明顯心、肺、肝、腎功能異常。

1.2 麻醉方法 進入手術室后采用留置針開放上肢靜脈,常規(guī)予 4L/m in面罩吸氧,監(jiān)測 NIBP、ECG、SpO2。 椎管內(nèi)麻醉起效穩(wěn)定后,靜脈注射咪達唑侖 0.04mg/kg。

1.3 觀察指標 對手術當天麻醉和手術過程記憶模糊和無記憶者為遺忘,反之為記憶清楚。記錄患者入手術室后、入睡后、術中、蘇醒后的 HR、MAP、SpO2、RR,記錄患者蘇醒時間(手術結束至輕聲呼之能睜眼)以及離室之前、離室 24h術中記憶及其他不良反應。

2 結果

2.1 循環(huán)變化 患者注藥后的血壓、心率、血氧飽和度變化情況,血壓變化與注藥前相比,給藥后 SBP、DBP、MAP均有下降,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。呼吸變化,注藥后患者的呼吸均有不同程度的抑制,患者呼吸減慢,但血氧飽和度一直維持在 98%～100%之間。

2.2 術后患者在麻醉與手術的不良記憶:遺忘患者 150例。

3 討論

消除患者在麻醉與手術的不良記憶,是現(xiàn)代麻醉學的重要課題,不僅應重視防止全麻中知曉的發(fā)生,從國情出發(fā)也應注重消除椎管內(nèi)麻醉中的記憶,對于患者和醫(yī)生無疑都將是良好的保護[2]。椎管內(nèi)麻醉是我國目前常用的麻醉方法,但由于椎管內(nèi)麻醉患者對麻醉和手術的記憶會產(chǎn)生不適的不良反應,消除椎管內(nèi)麻醉中的記憶,對于患者和醫(yī)生無疑都將是良好的保護。咪達唑侖有很強的順行性遺忘作用,椎管內(nèi)麻醉的患者,給予靜脈注射能消除患者緊張情緒,克服手術時帶來的不適感,讓患者在無知曉中完成手術消除患者對麻醉操作過程的回憶。咪達唑侖用于椎管內(nèi)麻醉,是一種方便、安全、療效高的麻醉方法。

[1] 莊心良,等.現(xiàn)代麻醉學.人民衛(wèi)生出版社,2004-7-1.

[2] 顧欣,唐俊,陳雄斌,等.咪唑安定術前應用的臨床麻醉與重癥監(jiān)測.麻醉與鎮(zhèn)痛,2001,10:56.

135100吉林省輝南縣婦幼保健院(梁愷);輝南縣人民醫(yī)院(王大禹)

·短篇論著·