2010年中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生差錯情況調(diào)查與分析

周林

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院，四川宜賓644000）

在護(hù)理工作中，因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成精神及肉體的痛苦，或影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果或構(gòu)成事故稱為護(hù)理差錯[1]。臨床實(shí)習(xí)過程中，因種種原因，護(hù)理實(shí)習(xí)生很可能發(fā)生護(hù)理差錯?，F(xiàn)就2010年中醫(yī)科護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找原因，提出針對性的防范措施，以減少和杜絕護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯，保障患者的安全?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

2010年筆者所在科室接受臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)300名，?？?0名，中專240名。100%經(jīng)過護(hù)理部崗前培訓(xùn)。全年護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯案例統(tǒng)計(jì)如下：醫(yī)囑執(zhí)行錯誤2例（灌腸部位錯誤1例，加錯液體1例）；生命體征監(jiān)測方法錯誤5例。

2 原因分析

2.1 護(hù)理差錯的發(fā)生與帶教老師有關(guān)

2.1.1 帶教老師帶教意識不強(qiáng) 帶教老師對帶教工作認(rèn)識不到位、不重視，對護(hù)生監(jiān)督不得力。

2.1.2 帶教精力不夠 帶教老師一邊忙于日常的臨床護(hù)理工作，一邊帶教，無疑增加了許多工作量。帶教老師精力不足，讓護(hù)生獨(dú)自進(jìn)行護(hù)理操作。

2.2 護(hù)理差錯的發(fā)生與護(hù)生有關(guān)

（1）“無知則無畏”，護(hù)生對醫(yī)院規(guī)章制度，特別是核心制度，意識不強(qiáng)。以上案例暴露出護(hù)生未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度（尤其是三查七對制度）。（2）理論知識不扎實(shí)，護(hù)理操作技術(shù)不過硬。理論指導(dǎo)實(shí)踐，護(hù)生對護(hù)理操作理論知識不足，直接導(dǎo)致護(hù)理操作錯誤。

3 對策

任何護(hù)理差錯都會影響治療工作的進(jìn)行或給患者帶來不應(yīng)有的痛苦和不良后果。因此積極防止護(hù)理差錯是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容。如何減少或控制護(hù)理差錯是護(hù)理管理的重要內(nèi)容和重要目標(biāo)，也是護(hù)理管理者和研究者應(yīng)該積極探討和解決的問題。護(hù)理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理工作范圍廣，工作環(huán)節(jié)多，操作具體，可能發(fā)生差錯的機(jī)會較多，尤其是在臨床護(hù)理帶教過程中。抓緊臨床護(hù)理帶教中護(hù)生發(fā)生差錯的預(yù)防工作，可以防微杜漸，對預(yù)防護(hù)理差錯的發(fā)生有著重要作用。

3.1 加強(qiáng)護(hù)理帶教師資管理

增強(qiáng)帶教老師的法律意識是防范護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯的關(guān)鍵。作為臨床帶教老師首先要明白臨床帶教的責(zé)任和意義。護(hù)生是今后護(hù)理工作的接班人，做好護(hù)生的帶教工作是護(hù)理帶教老師義不容辭的責(zé)任。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生從單純的學(xué)生向?qū)I(yè)護(hù)士轉(zhuǎn)變的過渡階段，是理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)一個合格護(hù)士必須的手段，將學(xué)校的理論知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐，是學(xué)校教育的深化與延續(xù)。

護(hù)理實(shí)習(xí)生只是學(xué)生，不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格，作為其帶教老師，護(hù)生所發(fā)生的差錯全由帶教老師負(fù)責(zé)。帶教老師應(yīng)特別重視：不能讓實(shí)習(xí)生在無老師在旁的情況下獨(dú)自進(jìn)行護(hù)理操作。帶教老師的言行直接影響護(hù)生的質(zhì)量，帶教老師操作規(guī)范，可使護(hù)生終生受益[2]。

因此，選定職稱層次、學(xué)歷較高的護(hù)理人員作為臨床帶教老師[3]，強(qiáng)化法律意識，不斷提高其臨床實(shí)踐能力與臨床教學(xué)能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床帶教老師是減少或杜絕護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯的關(guān)鍵。

3.2 加強(qiáng)對護(hù)生的培訓(xùn)及管理

加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識。護(hù)生到了科室應(yīng)先集中學(xué)習(xí)，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)及任務(wù)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對實(shí)習(xí)的認(rèn)識，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，必須確保此項(xiàng)工作的理論知識過關(guān)，操作程序熟練。

3.3 加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

在臨床實(shí)習(xí)過程中，如何加強(qiáng)臨床帶教工作，杜絕護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員，是醫(yī)院管理的重要任務(wù)與職責(zé)。臨床帶教過程中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，可有效減少護(hù)生護(hù)理差錯的發(fā)生。護(hù)理部、科室護(hù)理管理人員必須加強(qiáng)監(jiān)管，質(zhì)量考核，定期和不定期進(jìn)行調(diào)查，提高相關(guān)人員的帶教意識，也是減少或杜絕護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯的關(guān)鍵。

4 小結(jié)

在臨床帶教過程中，各部門必須層層把關(guān)，護(hù)理部、護(hù)士長應(yīng)科學(xué)管理臨床帶教工作，制定科學(xué)的臨床帶教制度、帶教流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師以身作則，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和無私的奉獻(xiàn)精神潛移默化影響學(xué)生。師生必須嚴(yán)格按照護(hù)理教學(xué)計(jì)劃步步落實(shí)，由淺入深，由易到難，由簡單到復(fù)雜，為護(hù)生從事護(hù)理工作打下良好的思想理論和技能基礎(chǔ)的同時，帶教老師的專業(yè)知識、綜合能力也能得到提高，使護(hù)理工作上個新臺階。只有科學(xué)的臨床帶教，才能有效減少護(hù)生護(hù)理差錯的發(fā)生，保障患者的安全，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的高素質(zhì)護(hù)理人員。

[1]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：80.

[2]劉義蘭，胡德英，王桂蘭，等.臨床護(hù)理教學(xué)中的倫理問題與對策[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：359-360.

[3]韋素瓊，周元林.影響護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力因素的調(diào)查研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：53-54.