如何提高中醫(yī)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量※

肖躍紅 劉洪波

如何提高中醫(yī)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量※

肖躍紅 劉洪波

為了提高中醫(yī)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，中醫(yī)職業(yè)教育必須深化改革。對(duì)中醫(yī)職業(yè)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出了從培養(yǎng)提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力、臨床實(shí)操能力、中醫(yī)思維能力、人文綜合能力等方面著手，通過建立科學(xué)合理、符合中醫(yī)自身規(guī)律的人才培養(yǎng)選拔機(jī)制，對(duì)如何提高中醫(yī)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行了探討。

中醫(yī)職業(yè)教育；人才；培養(yǎng)質(zhì)量；中醫(yī)教育學(xué)

中醫(yī)職業(yè)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ), 而教育的關(guān)鍵在于人才和學(xué)術(shù)。中醫(yī)事業(yè)能否振興與發(fā)展, 能否適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要，關(guān)鍵取決于中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步與中醫(yī)人才素質(zhì)的提高，歸根到底就是人才培養(yǎng)。培養(yǎng)一批什么樣的中醫(yī)人才? 培養(yǎng)一種什么樣結(jié)構(gòu)的中醫(yī)人才群體?直接關(guān)系到中醫(yī)的前途和發(fā)展。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才群體，才能進(jìn)一步發(fā)展學(xué)術(shù)，中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)、代代傳承。為此，中醫(yī)職業(yè)教育必須深化改革。

1 重視中醫(yī)實(shí)用型人才培養(yǎng)

目前我國高等中醫(yī)藥院校教育出現(xiàn)了超常規(guī)的發(fā)展趨勢，許多院校在追求多學(xué)科發(fā)展的過程中一味追求規(guī)模，逐漸淡化了原有的中醫(yī)藥特色。

中醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置從30年前僅有中醫(yī)、中藥、針灸等幾個(gè)專業(yè)及專業(yè)方向，擴(kuò)展到涵蓋醫(yī)、理、工、管、文、農(nóng)、法7個(gè)學(xué)科門類的180余個(gè)本科專業(yè)(含專業(yè)方向)，相當(dāng)一部分地方高等中醫(yī)藥院校非中醫(yī)藥專業(yè)的在校人數(shù)甚至已經(jīng)超過了中醫(yī)藥專業(yè)的在校人數(shù)。

面對(duì)高等中醫(yī)藥院校規(guī)模的快速增長，成都中醫(yī)藥大學(xué)校長范昕建認(rèn)為，中醫(yī)藥發(fā)展的根本是培養(yǎng)和造就適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才，高等中醫(yī)藥院校只有圍繞這一特色進(jìn)行強(qiáng)化，才能更好地創(chuàng)建一流大學(xué)。高等職業(yè)中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的主要特點(diǎn)是培養(yǎng)具有中醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)用背景的高級(jí)專門人才，而優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的特色主要是重經(jīng)典、通人文、基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)、中醫(yī)臨床思維和臨床技能強(qiáng)的應(yīng)用型人才。如果高等中醫(yī)藥院校在創(chuàng)一流的方向上步入了學(xué)科求全、規(guī)模求大、層次求高、體系求全的誤區(qū)，反而會(huì)失去自己的辦學(xué)特色與主要服務(wù)層面。

2 與時(shí)俱進(jìn)培養(yǎng)中醫(yī)人才

人才觀是指關(guān)于人才的本質(zhì)及其發(fā)展成長規(guī)律的基本觀點(diǎn)。在進(jìn)行人才培養(yǎng)、教育、使用、考核、引進(jìn)等方面工作中，都受到人才觀的一定影響。社會(huì)的人才觀影響中醫(yī)藥教育觀。

當(dāng)前，社會(huì)上對(duì)中醫(yī)藥人才的需求層次提高，范圍擴(kuò)大。社會(huì)對(duì)高層次中醫(yī)藥人才存在求全責(zé)備的現(xiàn)象，比如認(rèn)為中醫(yī)博士、碩士這樣的高級(jí)人才，就應(yīng)該手段高超、個(gè)個(gè)能開方看病、藥到病除。豈不知中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)需要反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)臨床的經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，人才成長有特殊的規(guī)律，需要特殊的環(huán)境，不可能在院校教育中解決終身精進(jìn)術(shù)業(yè)的問題。還有，社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才需求范圍擴(kuò)大，中醫(yī)藥畢業(yè)生不可能都進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥廠，也要進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，甚至進(jìn)美容院、足療館；而且隨著中醫(yī)保健業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥技術(shù)性人才進(jìn)入服務(wù)產(chǎn)業(yè)的比例還會(huì)越來越高。只有進(jìn)政府部門、進(jìn)醫(yī)院才算就業(yè)的觀點(diǎn)要改變，所以必須與時(shí)俱進(jìn)加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)。

3 用中醫(yī)思維培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才

高等中醫(yī)教育者要牢固確立并堅(jiān)守中醫(yī)思維，教學(xué)中首先培養(yǎng)中醫(yī)大學(xué)生的中醫(yī)思維，讓中醫(yī)大學(xué)生牢固掌握中醫(yī)學(xué)理論，熟諳中醫(yī)學(xué)的自然觀與方法論，才能培養(yǎng)出這個(gè)時(shí)代具有堅(jiān)定的中醫(yī)信念和較高的中醫(yī)思維能力、臨床水平的優(yōu)秀中醫(yī).

3.1 堅(jiān)守中醫(yī)思維 堅(jiān)持不西化 沒有中醫(yī)思維，就沒有中醫(yī)。高等中醫(yī)教育者沒有中醫(yī)思維，就辦不好高等中醫(yī)教育。因此高等中醫(yī)教育者首先要堅(jiān)定中醫(yī)信念，傳道授業(yè)堅(jiān)持做到四個(gè)不西化，即思維不西化，教學(xué)不西化，臨床不西化，科研不西化。校園中要建設(shè)營造傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的濃郁氛圍，重現(xiàn)歷史文化意境，對(duì)中醫(yī)大學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)人文思想的熏陶。同時(shí)教師自身也要注重傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)和中醫(yī)人文功底的積淀，注重中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)研究，注重對(duì)中醫(yī)大學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)訓(xùn)練和知識(shí)結(jié)構(gòu)的補(bǔ)充，這是辦好中醫(yī)職業(yè)教育、培養(yǎng)中醫(yī)人才的前提，這對(duì)于中醫(yī)的學(xué)習(xí)和傳承至關(guān)重要。

3.2 實(shí)行導(dǎo)師制 入學(xué)即跟師 醫(yī)學(xué)一道，極重師承，得名師指點(diǎn)者，往往能少走彎路，早日登堂入室。實(shí)施中醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，從學(xué)生中遴選培養(yǎng)對(duì)象，聘任導(dǎo)師，促成名師帶徒。學(xué)生的中醫(yī)思維能力和臨證水平能盡快得到培養(yǎng)和提高，科技創(chuàng)新意識(shí)及科研能力也會(huì)大大增強(qiáng)。將院校教育與一定程度上的師承教育的結(jié)合，兩者取長補(bǔ)短，相得益彰。創(chuàng)造條件讓大學(xué)生有師從名師的機(jī)會(huì)，特別是酷愛中醫(yī)的學(xué)生，讓他們?nèi)雽W(xué)即跟師，不僅大大增加了隨師臨床的機(jī)會(huì)，更重要的在于通過明確師承關(guān)系，大大增進(jìn)了師生的交流和情感。老師口傳心授，學(xué)生心領(lǐng)神會(huì)；老師舉手投足，學(xué)生潛移默化。面對(duì)面，手把手，天長日久，易得真?zhèn)?，容易確立中醫(yī)思維，這種傳承效果是單純的課堂教育難以達(dá)到的。

3.3 早臨床 多實(shí)踐 積極進(jìn)行高等中醫(yī)教育教學(xué)模式的改革，讓大學(xué)生盡早接觸臨床，注重對(duì)大學(xué)生中醫(yī)思維的啟發(fā)訓(xùn)練、實(shí)踐技能的操作訓(xùn)練，為學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐、動(dòng)手操作、隨名師坐診的機(jī)會(huì)，做到“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。在中醫(yī)教學(xué)和臨床帶教中，堅(jiān)持整體觀念，堅(jiān)持辨證論治，堅(jiān)持中醫(yī)四診，不用西醫(yī)理論指導(dǎo)中藥使用等，提高學(xué)生對(duì)理、法、方、藥的綜合運(yùn)用能力?！爸嗅t(yī)行不行，主要看療效”，中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐的產(chǎn)物，只有堅(jiān)持中醫(yī)思維，反復(fù)臨床實(shí)踐，才能提高中醫(yī)學(xué)生的實(shí)操能力和診療水平。

4 中醫(yī)優(yōu)秀人才培養(yǎng)需建立科學(xué)機(jī)制

建立科學(xué)合理、符合中醫(yī)自身規(guī)律的人才培養(yǎng)選拔機(jī)制，要根據(jù)當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要和中醫(yī)人才成長的規(guī)律，制定切實(shí)可行的人才培養(yǎng)選拔政策和制度，重學(xué)歷而不唯學(xué)歷，重理論也重實(shí)踐，對(duì)不同層面和類型的中醫(yī)人才要有不同要求。

如長期工作在基層的中醫(yī)工作者，職稱晉升應(yīng)該主要看他是否能用中醫(yī)藥的理論和方法來解決臨床問題，治療病人和治好病人，對(duì)于外語要求也要適當(dāng)放寬。

對(duì)博士培養(yǎng)也不應(yīng)片面強(qiáng)調(diào)一定要有SCI收錄的論文，而應(yīng)注重他們的學(xué)識(shí)是否廣博，理論造詣和專業(yè)技能是否深厚與精專，特別是看他們是否具有整體的眼光與清晰的心路，是否具有科學(xué)的睿智，而這些都是優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)博士應(yīng)當(dāng)必須具備的基本素質(zhì)。

科研和培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)向一線專業(yè)人員傾斜，要善于為有真才實(shí)學(xué)的各方面人才的成長創(chuàng)造條件，要建立起符合中醫(yī)自身規(guī)律的人才評(píng)選和選拔標(biāo)準(zhǔn)，既不要埋沒真正的優(yōu)秀人才，更不要讓那些不學(xué)無術(shù)、華而不實(shí)者浪費(fèi)有限的資源和機(jī)會(huì)。

5 加強(qiáng)中醫(yī)精英教育 開設(shè)就業(yè)綠色通道

醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，中醫(yī)更是如此。因此，作為教育主管部門和中醫(yī)藥院校要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到生源質(zhì)量的重要性，要合理限制中醫(yī)招生規(guī)模；在培養(yǎng)過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)課程體系改革，合理調(diào)配中西醫(yī)比重，做到嚴(yán)格教育，“窄進(jìn)窄出”，提高選拔和考核標(biāo)準(zhǔn)；要為中醫(yī)大學(xué)生開辟就業(yè)綠色通道，使其充分就業(yè)，減少行業(yè)轉(zhuǎn)移。尤其要保證那些對(duì)中醫(yī)興趣濃厚、基本功扎實(shí)、成績優(yōu)秀的大學(xué)醫(yī)藥人才順利就業(yè)，為其開展中醫(yī)臨床工作提供機(jī)會(huì)。

6 注重素質(zhì)教育 培養(yǎng)個(gè)性化創(chuàng)新型的人才

培養(yǎng)建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義的有用人才，是黨的教育方針的根本要求。畢業(yè)生應(yīng)該成為兩個(gè)文明建設(shè)的表率，要有吃苦耐勞、艱苦奮斗精神，要有耐得住寂寞和樂于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，有愛崗敬業(yè)精神和對(duì)病人的仁愛之心，學(xué)會(huì)關(guān)心與合作，學(xué)會(huì)與人合作共事，正確處理好人與自然、人與社會(huì)、人與人的關(guān)系。學(xué)校要牢固樹立“育人為本，德育為先”理念，通過思想政治理論課、社會(huì)實(shí)踐等途徑，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想、信念、道德、意志、性格的培養(yǎng)和教育，有針對(duì)性地教會(huì)學(xué)生“如何學(xué)習(xí)、如何做人、如何做事、如何生活”，喚起學(xué)生的主體意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、成才意識(shí)，提高學(xué)生的人文能力。

7 熟讀經(jīng)典 夯實(shí)基礎(chǔ)

從古到今，沒有一個(gè)成功的醫(yī)家不熟讀經(jīng)典的。因此，要培養(yǎng)中醫(yī)人才，必須要求他們?cè)谧x經(jīng)典上下功夫。首先要精讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》中醫(yī)四大經(jīng)典著作。醫(yī)學(xué)家曾形象地把中醫(yī)學(xué)比作一棵大樹，四大經(jīng)典著作則是樹根（本），其余各科及各家學(xué)說才是樹干和樹冠，可見四大經(jīng)典的重要。所以要想在中醫(yī)學(xué)上有所建樹，必須熟讀經(jīng)典著作。但中醫(yī)典籍浩如煙海，內(nèi)容廣博，醫(yī)論精深，要真正學(xué)好，并非易事，要有堅(jiān)忍不拔的意志和終生奮斗的決心。我們的先賢曾說，“志不堅(jiān)，智不達(dá)”，就是志氣不堅(jiān)定，則智不達(dá)。勤能補(bǔ)拙,業(yè)精于勤?！皶接新非跒閺?學(xué)海無涯苦作舟”。只有勤奮刻苦，不怕困難，才能取得成效。

當(dāng)然，提倡讀經(jīng)典，不應(yīng)理解為單純的讀書活動(dòng)，而是思路的調(diào)整、視野的開拓、中醫(yī)文化的感悟。引導(dǎo)中醫(yī)大學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)經(jīng)典，不僅是學(xué)習(xí)一病一方的治療，更重要的在于體悟當(dāng)時(shí)的歷史人文環(huán)境，體悟中醫(yī)的概念、范疇、內(nèi)涵，學(xué)習(xí)、再現(xiàn)經(jīng)典的思維方式，提高中醫(yī)思維能力。

8 結(jié)語

百年大計(jì)，人才第一。要牢固樹立“大樓不如大師，一流設(shè)備不如一流人才”的觀念。培養(yǎng)、選拔、貯備大批的優(yōu)秀中醫(yī)人才是中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步和事業(yè)發(fā)展的真正希望所在，而深化中醫(yī)職業(yè)教育改革,注重能力培養(yǎng)，建立起科學(xué)合理的中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系則是保證優(yōu)秀人才不斷涌現(xiàn)的不竭源泉。

重慶市萬盛區(qū)中醫(yī)院惠民義診山村行

[本刊訊] 2010年11月中旬以來，重慶市萬盛區(qū)中醫(yī)院義診服務(wù)隊(duì)歷時(shí)兩個(gè)多月，先后到石林鎮(zhèn)、金橋鎮(zhèn)、貴州羊磴、關(guān)壩鎮(zhèn)開展了多次免費(fèi)送醫(yī)、送藥活動(dòng)，將創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)真正落到實(shí)處，在一定程度上解決山村老百姓缺醫(yī)少藥的問題。

每次義診前，中醫(yī)院都精心準(zhǔn)備，從醫(yī)院抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)、內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科多名醫(yī)生到現(xiàn)場免費(fèi)義診，為村民診治、開方下藥。義診現(xiàn)場井然有序，每一次義診醫(yī)生們都在寒風(fēng)中持續(xù)3、4h。幾次義診活動(dòng)共診治各類疾病1 000余人次，發(fā)放健康宣傳資料8 000余份，并向當(dāng)?shù)厝罕娒赓M(fèi)贈(zèng)送藿香正氣水、復(fù)方甘草合劑、速效傷風(fēng)膠囊、維C銀翹片、止血貼等家庭常用藥品，價(jià)值總計(jì)2萬多元。

（楊建宇 李楊）

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.011

1672-2779（2011）-01-0019-02

2010-11-03）

全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究發(fā)展基金項(xiàng)目[No：09-YB02]

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（473061）