關(guān)于法醫(yī)臨床鑒定中問題初探

楊杰 瞿世強(qiáng)

(1.江蘇省東?？h公安局 江蘇東海 222300; 2.江蘇省贛榆縣公安局 江蘇贛榆 222100)

關(guān)于法醫(yī)臨床鑒定中問題初探

楊杰1瞿世強(qiáng)2

(1.江蘇省東?？h公安局 江蘇東海 222300; 2.江蘇省贛榆縣公安局 江蘇贛榆 222100)

法醫(yī)臨床鑒定是當(dāng)前公安刑事執(zhí)法與公安行政執(zhí)法的主要工作組成部分,打擊違法、犯罪行為,保護(hù)人民利益、權(quán)利,保證司法訴訟等具有重中之重。但鑒定工作中仍然存在不少問題,如當(dāng)事人及辦案單位對(duì)鑒定時(shí)限不滿意、對(duì)鑒定結(jié)論不滿意以及對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定與醫(yī)學(xué)鑒定的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清等方面問題。筆者就上述相關(guān)問題作如下探討。

法醫(yī)臨床鑒定 時(shí)限 區(qū)別 解決方法

1 鑒定過程時(shí)限的問題

1.1 我國(guó)法律、法規(guī)對(duì)鑒定時(shí)限的要求

(1)刑法和民法對(duì)鑒定時(shí)限沒有明確的規(guī)定。《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第五條規(guī)定“損傷程度的鑒定,應(yīng)當(dāng)在判決前完成。”(2)為便于舉證,民事傷害案件的法醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)在開庭前完成。(3)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》(自2006年2月1日起施行)第十九條規(guī)定：根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門頒布的人身傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)和被害人當(dāng)時(shí)的傷情及醫(yī)院診斷證明,具備即時(shí)進(jìn)行傷情鑒定條件的,公安機(jī)關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受委托之時(shí)起24h內(nèi)提出鑒定意見,并在3日內(nèi)出具鑒定文書。對(duì)傷情比較復(fù)雜,不具備即時(shí)進(jìn)行鑒定條件的,應(yīng)當(dāng)在受委托之日起7日內(nèi)提出鑒定意見并出具鑒定文書。對(duì)影響組織、器官功能或者傷情復(fù)雜,一時(shí)難以進(jìn)行鑒定的,待傷情穩(wěn)定后及時(shí)提出鑒定意見,并出具鑒定文書。

1.2 在法醫(yī)臨床實(shí)踐中,對(duì)鑒定時(shí)限的掌握

由上述規(guī)定可見,法律、法規(guī)對(duì)鑒定時(shí)限的規(guī)定較為模糊、籠統(tǒng)。在法醫(yī)臨床學(xué)鑒定實(shí)踐中,能夠根據(jù)原發(fā)性損傷,傷后可直接鑒定的僅占一部分,而相當(dāng)一部分需要根據(jù)損傷的并發(fā)癥或后遺癥(即達(dá)到臨床治療終結(jié)后)綜合作出鑒定。通常組織、器官功能臨床治療終結(jié)時(shí)間至少需要3個(gè)月。而辦案單位往往又采取“等法醫(yī)鑒定出來再處理”的辦案模式,幾天、幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間過后,被害人業(yè)已傷愈,鑒定結(jié)論方才出來,再確定立刑事案件或治安案件進(jìn)行查處。辦案民警一味等待的結(jié)果是,錯(cuò)失最佳的取證時(shí)機(jī),找不到證人,或不愿作證,證人對(duì)目擊情況遺忘、串供、偽證,作案工具遺失等,加之雙方當(dāng)事人打聽、說情等,增加了辦案的復(fù)雜性,造成懸案、疑案、難案。更重要的是,待法醫(yī)鑒定出來后再立案處理,對(duì)外地人及流竄作案的,因沒有解決立案問題,導(dǎo)致案件性質(zhì)不明確,無法采取強(qiáng)制措施羈押,有的嫌疑人潛逃,甚至造成一個(gè)普通的傷害案件長(zhǎng)期無法結(jié)案,往往引發(fā)被害人的上訪。

2 “醫(yī)學(xué)鑒定”與“法醫(yī)學(xué)鑒定”的區(qū)別

《刑事訴訟法》第一百二十條第二款規(guī)定：“對(duì)人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定有爭(zhēng)議需要重新鑒定或者對(duì)精神病的醫(yī)學(xué)鑒定,由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。”這里所謂“指定的醫(yī)學(xué)鑒定”是指當(dāng)人體受傷后,運(yùn)用臨床儀器檢查、醫(yī)療診斷技術(shù)對(duì)被鑒定人的身體、組織器官的功能做出科學(xué)公正的評(píng)價(jià)、客觀正確的診斷。醫(yī)學(xué)鑒定是一個(gè)新的概念,按一般理解,就是運(yùn)用醫(yī)學(xué)上的理論、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備儀器等,對(duì)傷害案件或某一專門性問題進(jìn)行檢查、化驗(yàn)、診斷等技術(shù)手段,最后作出科學(xué)正確的診斷結(jié)論。醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)當(dāng)是指?jìng)咴卺t(yī)院里的各種檢查化驗(yàn)結(jié)果和損傷、疾病的診斷證明等內(nèi)容。

法醫(yī)學(xué)鑒定是法醫(yī)鑒定人按照法律程序,運(yùn)用法醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)理論與技術(shù),對(duì)涉及刑事、民事、行政訴訟法案件中的尸體、物證及文證進(jìn)行檢驗(yàn)鑒別和判斷,并作出科學(xué)的結(jié)論。它是訴訟證據(jù)的一種,在法律上具有獨(dú)立的證據(jù)作用,而有些人卻把醫(yī)學(xué)鑒定和法醫(yī)學(xué)鑒定混為一談。當(dāng)事人不服法醫(yī)鑒定結(jié)論就搞所謂的“省人民政府指定的醫(yī)院”專家鑒定結(jié)論。

在刑事訴訟活動(dòng)中,法醫(yī)鑒定是訴訟證據(jù)的一種,具有獨(dú)立的證據(jù)作用,而醫(yī)學(xué)鑒定則不是訴訟證據(jù),不具有獨(dú)立的證據(jù)作用。到目前為止,刑訴法授權(quán)省政府指定醫(yī)院可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定,還沒有任何一部法律授權(quán)指定醫(yī)院可以作法醫(yī)學(xué)鑒定?！搬t(yī)學(xué)鑒定”是“法醫(yī)學(xué)鑒定”的前提和基礎(chǔ),“法醫(yī)學(xué)鑒定”是在“醫(yī)學(xué)鑒定”基礎(chǔ)上法律的適用和提高。兩院兩部《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第五十五條和九十五條文件明確規(guī)定,“本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的傷害他人身體健康的法醫(yī)學(xué)鑒定。

有些地方的實(shí)際情況是,一旦出現(xiàn)“對(duì)人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定有爭(zhēng)議需要重新鑒定的”就委托醫(yī)院進(jìn)行鑒定,而到省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院,進(jìn)行鑒定的部門不是對(duì)專門的醫(yī)學(xué)問題作出科學(xué)公正的評(píng)價(jià)、客觀正確的診斷,而是直接出具法醫(yī)臨床學(xué)鑒定書。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,分科明確,且分科越分越細(xì),使得學(xué)科向縱深發(fā)展,新的理論和診斷方法層出不窮。而法醫(yī)臨床學(xué)鑒定人,在鑒定實(shí)踐中,會(huì)涉及到臨床醫(yī)學(xué)的所有方面。這樣就使得每個(gè)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定人,都具備臨床醫(yī)學(xué)各科的專家水平,那是不現(xiàn)實(shí)的。但事實(shí)上,每個(gè)鑒定當(dāng)事人雙方以及法律,對(duì)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定人的要求,在每個(gè)涉及臨床的問題上,都要具備專家水平。為了更好地解決此問題,提高鑒定的科學(xué)性與準(zhǔn)確性,避免重復(fù)鑒定及上訪,對(duì)疑難案件的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定,聘請(qǐng)臨床專家共同鑒定是非常必要和合理的。

當(dāng)事人重復(fù)鑒定和上訪是因?yàn)閷?duì)鑒定中的某些問題、觀點(diǎn)存在看法和疑慮,而專家會(huì)診本身就是消除可能發(fā)生的疑慮、解決疑難的過程。因此,這樣的鑒定能夠避免重復(fù)鑒定和當(dāng)事人上訪,這也是我國(guó)司法鑒定改革所要達(dá)到的目標(biāo)。因此,對(duì)疑難、有爭(zhēng)議的鑒定,采取臨床專家會(huì)診的形式是十分必要的。有條件的鑒定部門,可建立專家會(huì)診的長(zhǎng)效機(jī)制。

3 加強(qiáng)鑒定機(jī)構(gòu)的管理,提高鑒定質(zhì)量

當(dāng)前,法醫(yī)臨床學(xué)鑒定主要由公安機(jī)關(guān)和社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān),社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)成立時(shí)間較短,鑒定人員以離退休專業(yè)人員、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生及醫(yī)院醫(yī)生為主,大部分鑒定人沒有經(jīng)過法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),在進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)難免出現(xiàn)一些問題。相對(duì)社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu),公安機(jī)關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)有著人員數(shù)量及人員素質(zhì)的優(yōu)勢(shì)。但是在鑒定中,都存在著管理不完善和鑒定質(zhì)量不高等問題。為了提高鑒定質(zhì)量,確保鑒定結(jié)論的公正性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性,應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)和提高。

3.1 在鑒定機(jī)構(gòu)中實(shí)行法醫(yī)鑒定公開制度

(1)鑒定程序公開;(2)鑒定標(biāo)準(zhǔn)公開;(3)鑒定結(jié)論公開;(4)相關(guān)當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)及對(duì)鑒定的投訴電話公開。

3.2 法醫(yī)鑒定人鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)制度

為了加強(qiáng)對(duì)法醫(yī)鑒定人的鑒定質(zhì)量管理,實(shí)行法醫(yī)鑒定人鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。公安機(jī)關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)制度由上級(jí)法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)法醫(yī)機(jī)構(gòu)的法醫(yī)鑒定人每年進(jìn)行一次評(píng)價(jià),社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)制度應(yīng)由司法部門組織進(jìn)行。

3.3 鑒定事故責(zé)任追究制度

法醫(yī)鑒定事故是指法醫(yī)鑒定人在傷情鑒定過程中,違反相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和鑒定程序、鑒定規(guī)范、操作規(guī)范,過失導(dǎo)致重大鑒定事實(shí)遺漏或鑒定結(jié)論錯(cuò)誤,造成偵查、辦案工作及當(dāng)事人合法權(quán)益受到損害的事件。因法醫(yī)學(xué)發(fā)展水平限制或鑒定尚屬爭(zhēng)議,需進(jìn)一步檢驗(yàn)鑒定或無法預(yù)料的客觀原因造成鑒定結(jié)論爭(zhēng)議或錯(cuò)誤的,不屬于鑒定事故。

3.4 嚴(yán)格遵守受理鑒定時(shí)必須有合法的委托主體制度,不能接受當(dāng)事人個(gè)人的委托

辦案單位向法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)出具《鑒定委托書》,這涉及證據(jù)來源合法性問題,對(duì)未經(jīng)辦案單位委托私自鑒定的傷情鑒定書,不能作為證據(jù)使用。

3.5 加強(qiáng)法醫(yī)教育培訓(xùn),以全面提高現(xiàn)有鑒定人員素質(zhì)

(1)成立法醫(yī)鑒定委員會(huì),選派一批作風(fēng)硬、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專家及中青年骨干,成立專家?guī)?負(fù)責(zé)對(duì)疑難案件的鑒定,以提高中青年法醫(yī)的技術(shù)水平。(2)定期組織各種培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)。(3)舉辦各種類型的疑難、復(fù)雜案件會(huì)診例會(huì),使法醫(yī)互相交流,共同提高。(4)赴專業(yè)院校進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

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