中藥針灸治療帶狀皰疹

鄭佐恒 鄭佐桓 劉彥辰

(1.遼寧省調(diào)兵山市鄭佐恒中醫(yī)診所;2.鐵法煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院 遼寧調(diào)兵山 112700;3.遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 沈陽 110033)

帶狀皰疹,中醫(yī)學(xué)稱之為“丹毒”或“蛇串瘡”,是一種急性接觸傳染的感染性疾病,屬皮膚病范疇。發(fā)病時(shí)皮膚突然變赤,狀如涂丹,因此古人形象的稱為丹毒。在《諸病源候論·丹毒病諸候》中描述“丹者,人身忽然掀赤,如丹涂之狀,故謂之丹?；虬l(fā)于足,或發(fā)腹上,如手掌大,皆風(fēng)熱惡毒所為。重者,亦有疽之類,不急治,則痛不可堪,久乃壞爛。”丹毒臨床表現(xiàn),皮膚上出現(xiàn)成簇的水泡帶狀分布,皮膚紅腫熱痛,象云片狀,略高于正常皮膚,邊界清晰,不及時(shí)治療會(huì)迅速向四周擴(kuò)散。隨著病情的發(fā)展,其中間由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅,可有表皮脫屑大小不等,通常小片表皮脫屑較多。水泡大小不等呈渾濁,或?yàn)辄S色,水泡破爛流水,患處疼痛作癢,在水泡破爛處又生出新的小水泡,此起彼伏病情遷延。同時(shí)患者伴有心煩、身熱、口渴、便秘、尿黃等全身癥狀。帶狀皰疹即“蛇丹”。其主要癥狀是皮膚成簇集狀水泡,水泡如綠豆或黃豆大小,中間夾有血皰或膿皰,排列如帶狀。皮疹多數(shù)發(fā)生在單側(cè),常見于肋間,次為頭面部。發(fā)病季節(jié)多見于春秋兩季。帶狀皰疹的病因病機(jī),多由肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱,或過食辛辣、刺激、不潔之物等,助熱生濕,久郁化火。復(fù)感火熱之邪,引動(dòng)肝火,濕熱蘊(yùn)蒸,而血分生熱,侵淫肌膚脈絡(luò)發(fā)為皰疹。本病好發(fā)于顏面和小腿部。生于頭面部的也稱為抱頭火丹,多偏于風(fēng)熱。生于腰背部的稱為蛇串瘡或蛇盤瘡,發(fā)于腰背者多偏于濕熱。發(fā)于小腿足部者,稱流火;新生兒多生于臀部,稱赤游丹,發(fā)于小腿和臀部者偏于濕熱下注。本病多見于幼童和老年人,但近些年成人發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本病屬于病毒引起的急性炎癥性皮膚病,是機(jī)體免疫力下降所致?；馃嶂鞍l(fā)病《內(nèi)經(jīng)-素問至真要大論篇》言火邪致病,“諸熱瞀瘛,皆屬于火;諸病腑腫,疼酸驚駭,皆屬于火?！睙嵝爸虏　爸T脹腹大,皆屬于熱;諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱;”火熱之邪易擾及神明,出現(xiàn)神志失常和不安,火熱之邪又易灼傷筋脈?；鹋c熱的關(guān)系是熱為火之漸,火為熱之甚。外邪引動(dòng)內(nèi)邪,火熱相合熱壅血瘀,輕則紅腫疼痛或發(fā)為瘡瘍,重則血敗肉腐發(fā)為癰疽。治療期間患者要配合、保持心情舒暢,忌口非常重要。

自2003年以來筆者采用中藥和針灸治療帶狀皰疹82例,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

82例均為門診患者,男50例,女32例;年齡20～65歲;病程最短8d,最長(zhǎng)20d;發(fā)于春秋季者65例,冬夏者17例。

2 治療方法

2.1 中藥治療

銀翹解毒丸(金銀花、連翹各50g竹葉、荊芥各20g牛蒡子、薄荷、桔梗各30g淡豆豉、甘草各25g)每次服1～2丸,每日2次,溫開水送服,10天為1療程。

2.2 針灸治療

治法:循經(jīng)遠(yuǎn)取為主,輔以局部取穴,毫針刺用瀉法。

(1)曲池、合谷、支溝。(2)血海、三陰交太沖

每日選一組學(xué)委,每次20min,10min后捻轉(zhuǎn)1次,每日1次,10d為1療程。治療期間應(yīng)臥床休息,注意營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食辛辣刺激、肥甘之物,以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富,易于消化食物為宜。穿清潔柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣,以減少對(duì)創(chuàng)面的磨檫。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:皮疹消退,陽性體征消失,無疼痛后遺癥;顯效:皮疹消退,疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退,疼痛不減。

3.2 治療結(jié)果

本組82例,治愈72例,占87.8%;顯效8例,占9.8%;未愈2例,占2.4%;總有效率97.6%。

4 典型病例

李某,男50歲,癥見左側(cè)第8肋～10肋間簇集性不規(guī)則大小不等成群水皰,每群大約7～12個(gè),水泡基底紅暈,伴針刺樣疼痛。診斷:帶狀皰疹。治療:銀翹解毒丸。每次2丸,每日2次,溫開水送服。針灸,每天1次,每次20min。第5天水泡紅暈消失,疼痛明顯減輕,第10天皮疹消退,陽性體征消失,無疼痛無不適感。一年半后隨訪未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

帶狀皰疹是一種急性接觸傳染的感染性疾病。發(fā)病時(shí)皮膚突然變赤,狀如涂丹,又名“丹毒”。因皮損如蛇行,故名“蛇串瘡”。因其纏腰而發(fā),又稱“纏腰火丹”。本病多由肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn),嗜食辛辣復(fù)感受火熱時(shí)邪,引動(dòng)肝火,濕熱蘊(yùn)蒸,血分生熱,侵淫肌膚、脈絡(luò)而發(fā)為皰疹。幼童發(fā)病多因身體機(jī)能發(fā)育未全免疫系統(tǒng)抗病能力低下而發(fā)病;老年人發(fā)病由于機(jī)體自然老化機(jī)能衰退正不勝邪而發(fā)病;成年人發(fā)病,是由于自持體壯,飲食偏嗜過食辛辣厚味等(不衛(wèi)生或垃圾食品),起居失常,不知養(yǎng)慎,外邪引動(dòng)內(nèi)邪而發(fā)病。銀翹解毒丸清熱瀉火,解毒消腫,祛風(fēng)透表。針灸具有宣散風(fēng)熱,清利濕熱、止痛的作用。中藥與針灸配合應(yīng)用相得益彰,取得較好的效果。針對(duì)不同情況,兒童和老年人要加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,增強(qiáng)免疫力。根據(jù)季節(jié)變化適時(shí)鍛煉,防寒保暖,營(yíng)養(yǎng)均衡。成年人要生活有規(guī)律,不妄作勞(透支體力),少食辛辣之物,煙酒少量。病愈后,若失于保養(yǎng)會(huì)使疾病復(fù)發(fā)或久病不愈,或出現(xiàn)變癥。若養(yǎng)慎得當(dāng),則身體健康不病,或雖病很快痊愈。

[1]孫國(guó)杰.針灸學(xué).高等醫(yī)學(xué)院校第五版教材[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社.

[2]段富景,方劑學(xué).高等醫(yī)學(xué)院校第五版教材[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.

[3]內(nèi)徑.高等醫(yī)學(xué)院校第五版教材[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社.

[4]陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué).高等醫(yī)學(xué)院校第五版教材[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.