產(chǎn)科護(hù)理中隱患分析及其對策

黃國珍

(海門人民醫(yī)院 江蘇 海門 226100)

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。產(chǎn)科在臨床醫(yī)學(xué)上是一門比較特殊的科室,它直接關(guān)系到兩條生命甚至影響一個(gè)家庭的幸福和穩(wěn)定生活。隨著國家政策的不斷完善,計(jì)劃生育的逐步實(shí)施,人們對產(chǎn)科護(hù)理的重視程度越來越高,使致護(hù)理工作越來越難。為此,醫(yī)院里的產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格要求自己,杜絕不安全因素發(fā)生,最大程度地控制和降低醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生的概率,避免引起糾紛,培養(yǎng)產(chǎn)科護(hù)理安全意識。本文通過以下產(chǎn)科護(hù)理臨床資料,分析其產(chǎn)科護(hù)理中存在的隱患,并對此隱患提出相應(yīng)的防范對策。

1 臨床資料

調(diào)查某某醫(yī)院產(chǎn)科,在2008年5月至2009年5月發(fā)生護(hù)理缺陷和差錯25例,其中由于護(hù)理打錯針、接錯液體構(gòu)成的差錯占20%,這個(gè)數(shù)據(jù)占的比例比較高;發(fā)錯口服藥缺陷占15%;核對醫(yī)生囑咐缺陷占10%;這3項(xiàng)數(shù)據(jù)的總數(shù)已經(jīng)占總發(fā)生率的45%。

調(diào)查所得,醫(yī)院里工作1～2年的護(hù)理人員容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷,他們在護(hù)理過程中發(fā)生缺陷的比例占37%;由于操作不慎引起的安全問題占12.5%。

2 產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患的分析

2.1 產(chǎn)科護(hù)理中工作人員責(zé)任心不強(qiáng)

產(chǎn)程是一個(gè)動態(tài)變化的過程,工作人員應(yīng)該密切關(guān)注此過程,在各種實(shí)際操作(產(chǎn)程檢查、分娩、嬰兒的護(hù)理等)過程,如果工作人員缺乏沒有責(zé)任心就會造成觀察不仔細(xì),母嬰發(fā)生異常引起先兆性流產(chǎn)或者新生兒在腹中停滯等現(xiàn)象。另一方面,護(hù)理人員如果沒有工作責(zé)任心,不遵守操作規(guī)程,不進(jìn)行“三查七對”,很容易出現(xiàn)工作上的差錯,甚至可能危害到母嬰的生命,還影響其家庭幸福。本調(diào)查顯示護(hù)理打錯針、接錯液體構(gòu)成的差錯占20%;發(fā)錯口服藥缺陷占15%;核對醫(yī)生囑咐缺陷占10%;這3項(xiàng)數(shù)據(jù)的總數(shù)已經(jīng)占總發(fā)生率的45%,這些缺陷和差錯的發(fā)生就是工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致的。

2.2 產(chǎn)科護(hù)理中工作人員綜合能力差

據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)可以得到工作1～2年的護(hù)理人員,護(hù)理過程中發(fā)生缺陷的比例占37%,發(fā)生護(hù)理缺陷的比例高。因?yàn)楣ぷ?～2年的工作人員剛從學(xué)校畢業(yè),積累的臨床經(jīng)驗(yàn)還不夠,在實(shí)際工作中缺乏與產(chǎn)婦的溝通的能力,同時(shí)他們遇到緊急事件時(shí),往往不夠冷靜,應(yīng)變能力和處事能力不夠強(qiáng),這樣容易把一些簡單的操作過程復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

2.3 產(chǎn)科護(hù)理中工作人員助產(chǎn)技術(shù)水平不夠

因操作不慎引起的安全問題比例占12.5%,很多缺陷的發(fā)生間接的原因是由于產(chǎn)科護(hù)理工作人員專業(yè)技術(shù)知識不扎實(shí),業(yè)務(wù)水平和助產(chǎn)技術(shù)水平匱乏。由于高年資助產(chǎn)工作人員的流失,低年資聘用制助產(chǎn)人員的增加,使助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)入了“低谷”。而現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的比例在逐年的增高,平產(chǎn)的機(jī)率又在減少,這種現(xiàn)象本身給助產(chǎn)工作帶來了更大的難度,同時(shí),由于助產(chǎn)人員的觀察能力不高,隨機(jī)應(yīng)變的能力缺欠,助產(chǎn)技術(shù)水平不夠,而導(dǎo)致產(chǎn)程過程中發(fā)生護(hù)理缺陷,或因操作不慎而引起安全問題,這些情況的發(fā)生很多就是因?yàn)樽o(hù)理工作人員的助產(chǎn)技術(shù)水平不夠。

3 應(yīng)采取的防范對策

3.1 加強(qiáng)責(zé)任心教育,完善各種管理制度

責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本,增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯事故發(fā)生,進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法之一。護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行責(zé)任心教育和安全教育,樹立起以質(zhì)量求生存的觀念,提高自身的綜合素質(zhì)。同時(shí)醫(yī)院自身還應(yīng)該完善和健全各種管理制度,加大管理監(jiān)察力度,特別要經(jīng)常“三查七對”,進(jìn)行全面的檢查和督促。還應(yīng)經(jīng)常組織工作人員參加各類有關(guān)產(chǎn)科護(hù)理的培訓(xùn),如定期進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí),定期召開各種報(bào)告會議等,用各種方式來提高工作人員的綜合素質(zhì),增強(qiáng)防范意識,從而達(dá)到安全護(hù)理的目的。

3.2 加強(qiáng)技術(shù)知識學(xué)習(xí),提高助產(chǎn)技術(shù)水平

加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)知識的學(xué)習(xí),提高助產(chǎn)技術(shù)水平是減少安全問題產(chǎn)生的主要措施之一。在學(xué)習(xí)中特別要加強(qiáng)對新護(hù)理工作人員的教育,安排助產(chǎn)技術(shù)硬、責(zé)任心強(qiáng)的高年資主管護(hù)師帶教,手把手的教導(dǎo)新護(hù)理工作人員克服各種技術(shù)上的問題,讓他們盡快適應(yīng)工作環(huán)境。與此同時(shí)還應(yīng)督促他們學(xué)習(xí)技術(shù)知識,提高其助產(chǎn)技術(shù)水平,對于不同基礎(chǔ)的人員進(jìn)行不同層次的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和操作技術(shù)培訓(xùn),開展技術(shù)操作示范、實(shí)踐演練、典型病例討論等工作來提高護(hù)理工作人員的整體助產(chǎn)技術(shù)水平。

4 總結(jié)

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,尤其是產(chǎn)科,關(guān)系著2個(gè)生命的安危。護(hù)理人員必須規(guī)范護(hù)理行為,加強(qiáng)責(zé)任心,以最大程度滿足產(chǎn)婦的需要,樹立起良好的護(hù)理形象。護(hù)理人員在護(hù)理工作中,一定要認(rèn)真仔細(xì),進(jìn)行全方面的檢查和督促,杜絕事故的發(fā)生,盡可能的減少產(chǎn)婦的痛苦,確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。

[1]侯同秀.產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生原因及防范措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(3):3121～3123.

[2]王艷秋,蒲鳳萍,董娟,等.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的法律問題與預(yù)防措施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4):314～315.

[3]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:349.