上消化道出血病患的護理方案研究

朱春梅

(海門市人民醫(yī)院 江蘇 海門 226100)

上消化道出血主要伴隨的癥狀有:嘔血、便黑血、頭暈、甚至休克等。然而上消化道出血病患從脫離生命危險到痊愈,并非單純的依賴藥物治療,更重要的還需要配合醫(yī)生和護理人員的精心護理。本文就通過臨產資料來研究有效的上消化道出血病患的護理方案,提高護理質量,減少死亡率,使病患能夠早日康復。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008年10月至2009年12月期間,收治上消化道出血病患共87例,其中男性64例,女性23例,年齡在19～80歲之間,平均年齡50歲。其中伴隨著臨床癥狀:52例出現(xiàn)嘔血和便黑血,22例出現(xiàn)純黑便,其中10例患者有出現(xiàn)休克現(xiàn)象。在這些患者當中,有40例患者出現(xiàn)上腹隱隱作痛,有54例的患者出現(xiàn)上腹感覺飽脹。

1.2 臨床結果

87例患者經過胃鏡檢查后得到結果如下:其中有42例胃潰瘍,11例十二指腸潰瘍,門脈性肝硬化食道下段及胃底靜脈曲張破裂出血有28例,胃癌患者有3例,3例患者尚未查出原因。經過精心護理后,87例病患有58例全部治愈,27例患者出現(xiàn)明顯的好轉,死亡的患者有2例。

2 有效的護理方案

上述87例病患,絕大部分患者的病情得到了有效控制,身體機能明顯好轉,這和醫(yī)院的急時救治和細心護理是分不開的。

2.1 心理上的疏導和安慰

很多上消化道出血的患者都是引起嘔血等癥狀,這些癥狀無不引起患者心理上的恐慌以及由于對病情的不了解而帶來的驚疑不定,同時,也會對陌生的醫(yī)護人員產生本來的抵觸情緒。因此,護理人員應當對其心理進行及時有效地疏導,告知患者嘔血是上消化道疾病的常見癥狀,只要通過及時有效的治療一般都可以治愈。同時要經常與患者進行溝通,讓患者對自身的病癥有客觀的認識,從而以積極的心態(tài)樹立起對抗病魔的信心。

2.2 飲食上的正確指導

調查這些患者有50%以上的患者飲食上有問題,吸煙喝酒、不按時吃飯、吃過多刺激性的食物等,護理人員應該根據(jù)患者病癥的不同情況對其飲食進行正確指導。一般來講,上消化道出血患者在急性發(fā)病期應當禁食24～72h,醫(yī)護人員應當告知對患者采取此類措施的目的、意義,引導他們。對于某些重癥患者,如生活無法自理或者已經處于昏迷狀態(tài)的患者,首要的任務是采取措施使其蘇醒過來,同時,應定期對其進行空腔護理,待患者蘇醒過來,并確保不會產生惡心和嘔吐癥狀后,可以喂食一些溫涼的流質性的飲食,如米湯、面湯等可以直接入腹,易于消化的流質食物,少食多餐,培養(yǎng)患者良好的胃口,待患者對于流質食物完全適應后,可以逐步加入半流質食物如薄粥給患者食用,一來可以加強患者的營養(yǎng)供給,二來也可以幫助患者腸胃進行適度鍛煉,盡快恢復其消化功能,直至恢復到軟食的攝入。特別需要注意的是上消化道出血患者在飲食應該盡量避免刺激性、過酸、過辣、過舔、過硬、油膩及油炸的食物。

2.3 藥物的配合治療

出現(xiàn)上消化道出血情況嚴重的患者需要對其進行必要的藥物治療。在這87例患者中,有59例患者出血比較嚴重,在進行其他護理過程中,還配合藥物治療。一般來講,抑制酸性并且具有止血功效的藥物有衛(wèi)可安、洛賽克、奧美拉唑鈉、立芷血、邦亭入壺等,將這些藥物注入0.9%的氯化鈉后進行精液點滴。同時,對于持續(xù)泵入含有此類藥物稀釋液的患者應當注意其血糖的變化,最好對其藥物的輸入為不間斷地、連續(xù)給藥的輸入,其中換藥間隔最好不要超過3min。有部分患者在停止使用藥物后會出現(xiàn)短暫腹瀉的癥狀,一般屬于正?，F(xiàn)象,如果情況較嚴重的可以視情況處理。另外,還應注意觀察患者在連續(xù)輸液過程是否出現(xiàn)心悸、胸悶、腹痛等癥狀,根據(jù)患者的不同情況請求相關醫(yī)師的指導,調節(jié)輸液速度。對應用腎上腺素口服止血的患者在用藥是應當注意腎上腺素需要放入冰鹽水中然后分次口服。

2.4 治療康復期健康飲食指導

一般來講上消化道出血患者的合理飲食對其健康有著重要的意義。護理人員應該詳細地告知他們如何養(yǎng)成正確的飲食習慣、用餐習慣及烹飪方法等,針對他們不同的病癥告知他們在飲食中應該注意的問題。特別強調煙酒對于此類患者的危害,引導他們樹立決心戒煙戒酒。

3 總結

上消化道出血癥狀發(fā)生征兆不明顯,且病情發(fā)展迅速,容易形成因發(fā)現(xiàn)不及時而耽誤治療時機的情況,所以及時的治療和有效的護理就顯得更加重要。通過對以上87例患者的病情觀察及臨床護理,可以有效地幫助我們提高自身醫(yī)療水平及相關護理經驗。

[1]顧錫炳,陳浩坤.補鈉與限鈉對肝硬化腹水消退的影響[J].中華傳染病雜志,2004,2(22):129～130.

[2]李玉芬,張寶華.內科患者健康教育效果量化評價方法探討[J].中國實用護理雜志,2004,20(4):15～16.

[3]王志紅,周蘭妹.重癥護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:171～175.