96例急性胃腸炎病人的臨床治療分析

(浙江省永嘉縣甌北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江永嘉 325105)

急性胃腸炎是臨床上的常見病和多發(fā)病,每年5～10月為該病的高發(fā)期。急性胃腸炎由細菌和病毒等感染引起(除霍亂、傷寒以外),主要臨床表現(xiàn)為上消化道不同程度的腹瀉和腹部不適等,繼而出現(xiàn)電解質紊亂和液體的丟失[1]。我科2008年3月至2010年12月共診治急性胃腸炎患者96例,效果較滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月至2010年12月我院診治的急性胃腸炎患者96例,其中男55例,女41例。年齡5～78歲,平均年齡39.5歲。發(fā)病季節(jié):夏季51例,秋季23例,春季17例,冬季5例。所有患者均有不潔飲食史、生冷飲食史或酗酒史。主要臨床表現(xiàn):突然出現(xiàn)的上腹部疼痛不適、惡心嘔吐、腹瀉及里急后重等,大便性質為黃色水樣便。實驗室檢查:血常規(guī)顯示多數(shù)患者白細胞增高,多數(shù)患者大便常規(guī)有白細胞及紅細胞。所有患者均排除胃腸道惡性腫瘤及其它全身性疾病。

1.2 治療方法

所有患者暫停進食和口服藥物,待惡心、嘔吐明顯緩解后,給予少量流質飲食,忌食高脂肪高蛋白食物。對失水嚴重的患者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液500～1000mL或10%葡萄糖注射液,具體輸液量按患者的失水程度和電解質情況酌定。腹痛較輕的患者可口服顛茄片,腹痛嚴重的患者可給予解痙止痛藥物,如硫酸阿托品、氫溴酸山莨菪堿(654—2)等。嘔吐嚴重的患者給予甲氧氯普胺(胃復安),無嘔吐的中輕度患者可給予口服腸道微生物調節(jié)劑。所有患者根據(jù)病情的嚴重程度口服或靜滴左氧氟沙星等抗感染治療。

1.3 臨床療效判定標準

參照中華人民共和國《臨床疾病診斷依據(jù)冶療好轉標準》。顯效:用藥ld,患者腹痛消失,嘔吐、腹瀉停止;有效:用藥2d,患者腹痛消失、嘔吐停止、腹瀉次數(shù)顯著減少;無效:用藥3d,患者仍有陣發(fā)性腹痛,嘔吐腹瀉無明顯好轉[2]。臨床總有效率=(顯效病例+有效病例)/總病例×100%。

2 結果

2.1 臨床治療效果

顯效73例,顯效率76.1%;有效23例,有效率23.9%;臨床總有效率達100%。

2.2 藥物不良反應

1例患者出現(xiàn)四肢、軀干出現(xiàn)散在性紅色丘疹。給予馬來酸氯苯及靜注10%葡萄糖酸鈣后皮疹消退。

3 討論

急性胃腸炎多數(shù)是由于食進含有病原菌及其毒素的不潔食物,或飲食方式不當引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性病理改變[3]。少數(shù)急性胃腸炎患者亦有進食含異種蛋白的食品而引起的過敏性腸炎。病人多表現(xiàn)為急性起病的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、口渴、乏力、肌肉酸痛等,嚴重的患者可發(fā)生脫水、電解質紊亂及休克等嚴重并發(fā)癥[4]。引起急性胃腸炎的常見病原菌有有沙門菌屬、變形桿菌、腸致病性大腸桿菌等,臨床上多為沙門菌屬不潔食物中毒及嗜鹽菌性食物中毒引起。急性胃腸炎病人由于體液大量丟失,有效循環(huán)血量下降,可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)[5]。此外,由于老年人對脫水反應不敏感,對水、電解質平衡的調節(jié)能力較差,在高血壓等基礎上發(fā)生急性胃腸炎,極易引起脫水、血液粘稠度增高、血小板聚集,從而誘發(fā)血栓形成等急性心腦血管血栓性疾病[6]。因此,及時有效的治療急性胃腸炎對患者的生理健康極為重要。

左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物,其化學結構組成為氧氟沙星的光學活性S(-)異構體-左氧氟沙星的甲磺酸鹽。左氧氟沙星抗菌譜廣,對引起細菌性急性胃腸炎的腸桿菌科細菌有極強的殺滅作用,如沙門氏菌、大腸埃希菌、沙雷氏菌、變形桿菌屬等。因此,臨床上使用左氧氟沙星治療急性胃腸炎效果顯著。靜脈滴注或肌肉注射抗膽堿藥物可緩解急性胃腸炎患者的腹痛癥狀。甲氧氯普胺(胃復安)可以抑制大腦內的延腦催吐化學感受區(qū),促進胃腸道蠕動增快,幫助改善胃腸道功能及止吐[7]。綜上所述,筆者認為,左氧氟沙星用于治療急性胃腸炎療效確切、副作用小,是目前治療急性胃腸炎的理想藥物。

[1]李敏.思密達治療急性胃腸炎例療效觀察[J].洛陽醫(yī)專學報,2000,18(3):183.

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