低年資醫(yī)師輪轉(zhuǎn)門診的計劃與探索

(江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院門診部 江蘇宜興 224100)

醫(yī)學是一門實踐性很強的應用性科學,低年資醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分,是醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才的必由之路,對培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學人才起著承上啟下的重要作用。學習是無限的,是知識經(jīng)濟時代最根本的可再生資源[1]。近年來,我院領(lǐng)導高度重視年輕醫(yī)師的培養(yǎng),為進一步提高新職工規(guī)范化培訓質(zhì)量,計劃成立相關(guān)職能部門負責人領(lǐng)導小組,建立醫(yī)院規(guī)范化培訓教育管理辦公室,對入院3年內(nèi)新職工,特別是臨床醫(yī)師,都要進行規(guī)范化培訓。并將制定完善相應的規(guī)章制度和崗位職責,明確任務和要求。為了更好地適應醫(yī)療工作的靈活性,我院門診部將安排低年資醫(yī)師參與門診的就診活動,充分發(fā)揮他們的青春活力與學習動力,為患者提供更好的服務。但就此項目及其出現(xiàn)的相應問題,提出以下觀點。

1 加強職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風

(1)培養(yǎng)嚴謹、求實、團結(jié)、協(xié)作的工作作風,良好的職業(yè)理念和醫(yī)德醫(yī)風,良好的醫(yī)患溝通技巧與能力。要求每位年輕醫(yī)師了解國家有關(guān)方針政策及衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。

(2)組織先進典型人物事跡的學習,聽取先進事跡報告會。進行醫(yī)德醫(yī)風人文素質(zhì)講座,年輕醫(yī)生成長之路,怎樣做一個好醫(yī)生、好護士等講座。提高新職工的人文素質(zhì)。

2 合理統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)計劃,確保培訓工作落到實處

實行新職工輪轉(zhuǎn)制。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)嚴格按照衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》執(zhí)行,按照規(guī)范化培訓要求執(zhí)行。院領(lǐng)導要求對于低年資醫(yī)師培訓進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。考慮疾病的診斷很大程度上依靠醫(yī)技科室檢查項目的結(jié)果,所以輔助科室與臨床科室是同樣重要的,二者是相輔相成的,因此對低年資醫(yī)師而言,在適當時間段,也可以進行醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)學習。要求掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論,掌握臨床專業(yè)知識和了解相關(guān)學科知識。能獨立進行本科常見病的診治和技術(shù)操作,住院醫(yī)師在病房要完成規(guī)定的臨床病例數(shù)、病種數(shù)、技能操作數(shù)、手術(shù)數(shù),使得在門診就診活動時能有更寬廣的醫(yī)學視野。

3 創(chuàng)造規(guī)范化培訓學習平臺,營造良好的學習氛圍

為確保培訓工作落到實處,養(yǎng)成良好的學習習慣,形成積極健康的個性,培養(yǎng)一支高素質(zhì)新職工隊伍,探索出一套具有我院特色的規(guī)范化培訓管理模式。

(1)門診部要建立規(guī)范化培訓指導小組,由主診醫(yī)師“師帶徒”的管理方式,實行“主診制”培養(yǎng)管理模式。

(2)實行新職工在崗學習制每周一至周四晚上在圖書館進行自學,不同醫(yī)學專業(yè)人員一律參加,每天考勤。

(3)低年資醫(yī)師參與夜急診及夜間手術(shù)觀摩,每位低年資醫(yī)師參與夜急診和夜間手術(shù)觀摩,感受急救現(xiàn)場的氛圍,提高應急搶救能力。凡遇醫(yī)療搶救隨叫隨到,實行輪轉(zhuǎn)醫(yī)師24h負責制。

(4)組織業(yè)務講座理論和技能講座每周1次。由院內(nèi)、外專家進行專題講座和示范操作,介紹本學科及相關(guān)學科的專業(yè)知識,臨床操作技能,常見病及某些疑難病癥處理原則,重點提高臨床理論、臨床床實踐、臨床操作技能、外語能力培養(yǎng)等。定期組織病歷書寫講座,開展病歷書寫競賽活動等。

(5)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)掌握循證醫(yī)學的理論和方法,具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力。掌握一門專業(yè)外語,舉辦形式多樣的醫(yī)學外語競賽活動,提高外語閱讀及寫作能力以及交流能力。不定期舉辦科研培訓班,科研課題設(shè)計、提高臨床科研思維能力和科研申報能力。能夠?qū)懗鼍哂幸欢ㄋ降奈墨I綜述或病例報道,能結(jié)合臨床實踐,寫出具有一定水平的學術(shù)論文。

4 加強三基訓練和考核,夯實醫(yī)護“三基”基礎(chǔ)

每季進行三基考試,從以往我院的三基考試成績來分析,絕大多數(shù)低年資醫(yī)師的?？颇芰蛯I(yè)知識考核成績較好,但基礎(chǔ)臨床技能的考核成績不夠理想,說明低年資醫(yī)師的“三基”能力有待提高。其中不少人員大學一畢業(yè)后即參加工作,在校實習時間不足,未能在長時間的臨床實踐中充分鍛煉基礎(chǔ)臨床實踐技能,從而導致基礎(chǔ)臨床實踐能力較差。因此我們對剛大學畢業(yè)的低年資醫(yī)師做出要求,加強基礎(chǔ)理論及技能培訓、定期考試考核,使臨床實踐基礎(chǔ)能力進一步加強,夯實“三基”基礎(chǔ)。

5 加強整個培訓過程監(jiān)控,提高輪轉(zhuǎn)到門診的考核質(zhì)量

成立規(guī)范化培訓考核小組、大科考核小組、各?？瓶己诵〗M,形成三級管理體系進行統(tǒng)一管理。院辦要加強對整個培訓過程中的監(jiān)控。根據(jù)培訓大綱要求及專業(yè)特點統(tǒng)一制定考核表格,考核內(nèi)容和標準,嚴格制定考核評分。

5.1 臨床實踐能力考核

由考核負責人抽查低年資醫(yī)師的門診病歷書寫。考核臨床專業(yè)知識掌握情況,病史采集能力、體格檢查能力、分析診斷能力、綜合處理能力、重危患者處置能力。

5.2 臨床操作技能考核

抽考一項?？瞥Ｒ?guī)操作或手術(shù)。

5.3 病歷書寫質(zhì)量考核

對所選取的病例,查閱低年資醫(yī)師書寫的門診病歷質(zhì)量。

5.4 外語能力測試

考核小組對低年資醫(yī)師翻譯水平進行評價,要求能夠用外語回答?？浦R問題。

5.5 職業(yè)道德考核

在輪轉(zhuǎn)工作期間的職業(yè)道德規(guī)范、服務態(tài)度,人文關(guān)懷精神、勞動紀律、出勤率等進行考核。

為防止考核流于形式,院辦與門診科室聯(lián)系明確出科考核日并現(xiàn)場監(jiān)督考核,考核合格方可出科。

若通過如此系列的科學管理,我院低年資新職工規(guī)范化培訓工作一定能取得較好的成效,接受培訓的新職工將成為臨床工作第一線主力軍。他們探索問題的敏銳性會顯著提高,臨床實踐能力得以增強,觀察搶救能力得到飛躍。同時,這項工作的開展也將得到大多數(shù)科室支持和贊揚,大部分科主任對這項培訓均表達渴求意向,對增強新職工的醫(yī)療水平和提高臨床醫(yī)療質(zhì)量大有裨益,使培訓由臨床延伸到基礎(chǔ),擴展到科研、人文,形成了全方位的培養(yǎng)環(huán)境,有利于新職工的全面發(fā)展,為其以后的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]易利華.醫(yī)院管理新論[M].香港:亞洲醫(yī)藥出版社,2001:5.

[2]秦銀河,文德功,郭旭恒,等.住院醫(yī)師“3+X+Y”培訓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:103.