老年癡呆患者的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)

韓淑榮 張惠軍

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院;2.寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750001

如何做好老年人的保健工作，提高老年人的生活質(zhì)量已成為全世界共同關(guān)心的問題，我國是世界老齡人口數(shù)量最多，人口老齡化速度最快的國家之一。老年人大多生活在社區(qū)，家庭中，他們是比較脆弱的人群，容易因衰老而多病，這些老年病嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。目前，治療老年癡呆尚無特效藥，因此患者的護(hù)理至關(guān)重要。

1 發(fā)病特點(diǎn)

老年癡呆是由于腦組織的老化、萎縮、大腦細(xì)胞受損等多種原因?qū)е碌?。起病緩慢，早期癥狀多種多樣，以近事記憶力障礙為最常見的表現(xiàn)，一天前或剛發(fā)生的事情記不清，其次以猜疑為其最先出現(xiàn)的癥狀，隨著病情發(fā)展，性格偏執(zhí)、反應(yīng)遲鈍、愛鬧情緒和易發(fā)怒，睡眠顛倒的傾向。不喜交往，對(duì)人淡漠，也可出現(xiàn)語言障礙，言語單調(diào)，喃喃自語，不認(rèn)家門，四處游走等等，晚期患者大多功能喪失。時(shí)空定向和其他智能明顯受損，厭食或貪食，大小便失禁，以致臥床不起，生活完全不能自理。

2 社區(qū)護(hù)理及干預(yù)

2.1 心理護(hù)理 老年癡呆是一種社會(huì)心理學(xué)疾病，心理護(hù)理必不可少。社區(qū)護(hù)士在做家訪時(shí)，一定要掌握談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，要耐心傾聽患者的敘述，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事情，避免刺激性的語言，指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂。鼓勵(lì)其規(guī)律鍛煉，不能用禁止、命令的語言。對(duì)老年癡呆患者發(fā)生的一些精神癥狀和性格改變，如猜疑、自私、幻覺、妄想等要告知家人，要理解寬容，給予愛心，盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解釋，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言行為。

2.2 生活護(hù)理 對(duì)于輕中度患者指導(dǎo)其自理日常生活，安排并鼓勵(lì)參加一定的活動(dòng)，如聽音樂、閱讀等，維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少被感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，為預(yù)防褥瘡的發(fā)生，要告知家人為其定時(shí)翻身，拍背。每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作要輕，避免拖拉，易受壓部位用海綿墊墊起。每日早晚擦身兩次，擦身后抹一些潤(rùn)膚油，定時(shí)按摩受壓部位。

2.3 飲食護(hù)理 保證每日熱量的供應(yīng)，定時(shí)喂食喂水，增強(qiáng)體質(zhì)，一日三餐應(yīng)定量定時(shí)。多數(shù)患者因缺乏食欲而少食甚至拒食，對(duì)這些患者要選擇營養(yǎng)豐富，清淡可口的食品，葷素搭配，無刺、無骨，易于消化，以半流質(zhì)或軟食為宜。對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)，暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量。進(jìn)食時(shí)必須有人照看，以免食物嗆入氣管窒息死亡。

2.4 安全護(hù)理及干預(yù) 老年癡呆患者記憶功能受損，定向力障礙，常易走失，應(yīng)避免其單獨(dú)外出，并告知家人在患者的衣兜內(nèi)放置卡片，寫清患者姓名，家庭住址，聯(lián)系電話等。另外要告知家人密切關(guān)注老人的動(dòng)向，如有自殺、自傷的跡象時(shí)，要及時(shí)排除。

3 護(hù)理體會(huì)

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和醫(yī)院一樣的治療服務(wù)。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)，用知識(shí)和技術(shù)解除病人痛苦。

老年癡呆病目前尚無根治的方法，因此只有通過護(hù)理干預(yù)來改善患者的生活質(zhì)量。護(hù)理工作者要付出極大的耐心、愛心、細(xì)心，同時(shí)，還需要親屬正確理解老年性癡呆的特點(diǎn)，采取積極的態(tài)度，使癡呆老人能生活在一個(gè)充滿親情與關(guān)愛的環(huán)境中，避免歧視和虐待老人的情形發(fā)生。通過護(hù)理我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)老年癡呆患者要早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效措施提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

［1］丁濤.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1991:306－307.

［2］A kang.老年癡呆病人的護(hù)理手冊(cè)［M］.2003:10，11－15.

［3］鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:145.