淺談 《回回藥方》中 “阿牙剌只等方”的應(yīng)用特點(diǎn)

康菊英

寧夏回族醫(yī)藥研究所，寧夏 銀川 750021

民初出現(xiàn)的《回回藥方》是唐中葉西方伊斯蘭醫(yī)藥傳入中國后中國人編撰的一部伊斯蘭醫(yī)藥百科全書，是中國大型綜合性回回醫(yī)藥學(xué)典籍 (作者不詳)，原書36卷，現(xiàn)殘存4卷。該書多以漢語書寫，同時(shí)夾雜許多阿拉伯語與波斯語醫(yī)藥術(shù)語及漢語音譯，并轉(zhuǎn)錄了不少古回回醫(yī)生的譯名和學(xué)術(shù)主張。僅以少數(shù)殘存本目錄就可以看出，該書是一部包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷和皮膚病等科、內(nèi)容豐富、具有中西合璧特色的醫(yī)學(xué)典籍。根據(jù)殘存部分推斷，書中所載藥方有6000～7000首之多，其價(jià)值與中醫(yī)古籍《外臺秘要》相當(dāng)。從藥方用藥看，以香藥、燥藥、瀉藥為多。本文將對其“阿牙剌只等方”即諸般調(diào)理性瀉藥的應(yīng)用特點(diǎn)做一淺顯論述。

1 含義

《回回藥方》殘卷中卷三十《雜證門》中言:“說阿牙剌只等方——欲納尼地面上古人所用下藥，即阿牙剌只(即是膏子藥名兒)”。阿維森納的《醫(yī)典》對“阿牙剌只”做了具體解釋，義為“調(diào)理性瀉藥”，書中對其論述同《醫(yī)典》卷五的第二章“詳細(xì)地講諸種調(diào)理性瀉藥”的敘述雷同［1］。

2 作用機(jī)理

回族醫(yī)學(xué)的疾病觀，是天人合一的陰陽自和穩(wěn)態(tài)模式，強(qiáng)調(diào)的是與天地和諧的生命觀，在疾病診治過程中，特別注重人的稟性及其病理根源，常將稟性衰敗與病因病機(jī)聯(lián)系在一起討論。要求人們在研究和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)理時(shí)，既要根據(jù)稟性與四性體液的相互聯(lián)系，分析整體機(jī)能變化;又要通過識病認(rèn)性，檢查稟性衰敗所致病理根源及其證候表現(xiàn)，以便采取相應(yīng)的治則，在施治過程中，不斷調(diào)整有機(jī)整體功能和稟性體液活動(dòng)，使其趨于平衡，恢復(fù)健康［2］。

《回回藥方》中言“阿牙剌只等方……蓋此藥是天生自然的力，其分量雖用不同而功效則一……，蓋此藥的力所到，人不分稟氣衰壯，潤多少，皆帖然受之，而其功效尤顯矣”。其具體作用機(jī)理的論述均散見于不同方劑中，如對“阿牙剌只老阿的牙方”的論述:“此藥多由功效，能將惡根源從病體深處拔出，又能易瀉，……又能凈胃經(jīng)的潤，開肝經(jīng)氣結(jié)，通經(jīng)脈，……又凡證候因白痰根源生者，或黑血根源生者，……用者皆得濟(jì)”;“阿牙剌只阿而可阿尼昔方”中論述“治凡證候因濁生白痰，或濁生黑血根源生者”;“阿牙剌只札里奴西方”乃言“凡濁粘滑潤在身內(nèi)者，用之能去凈?！?/p>

3 方劑特點(diǎn)

3.1 基本組成

《回回藥方》中“阿牙剌只等方”即諸般調(diào)理性瀉藥，具體包括“阿牙剌只魯肥西方”、“阿牙剌只老阿的牙方”、“阿牙剌只阿而可阿尼昔方”、 “阿牙剌只札里奴西方”、“阿牙剌只法亦哈剌方”等，其中尚有不少未冠以名稱的“又一方”。其方劑雖多，但藥物組成卻多有雷同，多由沙黑迷罕咱里、撒黑木尼牙、咱法闌、可馬達(dá)而玉西、撒吉?jiǎng)e拏只、扎兀石而、蘆薈、干松、牡丹皮、肉桂等組成。

3.2 典型方劑

《回回藥方》中“阿牙剌只法亦哈剌方”可說是一代表方劑。文中注解此藥乃加番蕓香、官桂、干松、山蔥合成膏子藥。此方止于九味:干松、牡丹皮、麻思他其、肉桂、白薇、哈必八剌散、兀的八剌珊、咱法闌各一分，蘆薈比上藥總分量加一倍。

用藥時(shí)“人病證不同，則各隨證增減替代藥味而用之，如肉桂能精粹，于腹中各體得濟(jì);麻思他其能助胃經(jīng)的力;牡丹皮、咱法闌，能滾熟身內(nèi)的潤，又能助心經(jīng)并胃經(jīng)，如遇熱頭疼的人，用咱法闌可少許，或以玫瑰花代之，又嘔噫吐的人，不可用咱法闌，只用玫瑰花;又白薇能助瀉的力，能推潤等，于腹內(nèi)得濟(jì)，有時(shí)間將蓽澄茄代白薇用，蓋其能精粹故也;又哈必八剌散、兀的八剌珊，能助胃經(jīng)消散根源?！?/p>

4 炮制特點(diǎn)

將藥物“搗羅為末，與凈蜜相和，收藏六個(gè)月”。書中言:“用蜜則潤臟之功尤速”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蜜有補(bǔ)脾胃、潤腸、潤肺、解毒等功效。至于收藏六個(gè)月，可能是為了緩和藥物的毒性，使之應(yīng)用時(shí)更安全。

5 服用特點(diǎn)

《回回藥方》記載: “古人吃阿牙剌只法，以此藥四錢，用鹽少許研細(xì)相和，與阿福體門湯同服”。

阿福體門湯方:阿福體門 (四錢)、葡萄 (干者去核一兩)、黑訶子 (七錢)、烏速突忽都西 (三錢)，以上藥在斤半水內(nèi)熬，去二留一，與阿牙剌只同服。

6 臨床應(yīng)用

洪文旭等［3］提出胃腸病的發(fā)生，毒邪是邪病因素，癰是病理變化，根據(jù)這一認(rèn)識提出從毒癰論治的新觀點(diǎn)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。張作舟教授［4］結(jié)合皮膚病的臨床表現(xiàn)，提出皮膚病“熱聚而成毒”的觀點(diǎn)。風(fēng)、濕、熱邪是皮膚科最常見的致病因素，這些邪氣侵及人體后，若不能及時(shí)化解，與陽熱體質(zhì)相合，極易化火，蘊(yùn)而成毒;若邪氣伏于體內(nèi)不發(fā)，感春夏溫?zé)嶂畾?，則伏毒自內(nèi)而出，表里皆熱，熏蒸體膚，而成疾患;如若內(nèi)傷七情，更易五志化火，宣泄不得，蘊(yùn)毒生熱，發(fā)為皮膚疾患。

本文所述“阿牙剌只等方”通過調(diào)整有機(jī)整體功能和稟性體液活動(dòng)，排出體內(nèi)“白痰、黑血根源”，去凈身內(nèi)濁粘滑潤，可達(dá)到祛除“毒邪”的目的，因此對于上述疾病有良好治療作用。

7 總結(jié)

“回回體質(zhì)”是回族人生命過程中，在先天遺傳 (基因)和后天獲得 (宗教、飲食和地域)的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的特質(zhì)［5］。如同中醫(yī)講究人體的陰平陽秘，回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)理人體的體質(zhì)，使其保持體液平衡。《回回藥方》中“阿牙剌只等方”正是通過整體調(diào)理，使胃腸道保持通暢，及時(shí)排出白痰、黑血、濁粘滑潤等病理產(chǎn)物，達(dá)到防病治病的目的，值得進(jìn)一步深入研究。

［1］宋峴.回回藥方考釋［M］.北京:中華書局出版社，2007:217－218.

［2］單于德.回族醫(yī)學(xué)奧義［M］.銀川:寧夏人民出版社，2005:140－148.

［3］洪文旭，洪泠.胃腸病從毒癰論治體會［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，21(12):054.

［4］郝淑貞，宋坪.張作舟教授從毒論治皮膚病初探［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版，2007，23:177.

［5］袁玲，南一，牛陽.從“四性學(xué)說”談“回回體質(zhì)假說”的建立［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2010，(2):3.