新生兒嘔吐的臨床治療觀察

于 俠

吉林省通榆縣生殖保健醫(yī)院，吉林 通榆 137200

新生兒在幼小時有時會發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，如果處理不及時或者處理不當(dāng)就可能會將嘔吐物在嘔吐時吸入體內(nèi)，并由此引發(fā)疾病。及時地去協(xié)助護(hù)士做好病癥的安全措施，這些對于幼兒來說是極其重要的。根據(jù)我院近幾年來對于新生兒嘔吐發(fā)生情況的資料進(jìn)行分析，結(jié)論如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院從去年1月至今年12月共收治了50例有嘔吐癥狀的新生兒，其中男嬰36例，平均年齡15天，女嬰14例，平均年齡10天。在所有資料中，診斷為喂養(yǎng)不正確引起嘔吐的只有4例，其他的均是由于疾病引起的嘔吐。

1.2 臨床診斷 新生兒的嘔吐是由于以下幾個原因：(1)新生兒在幼兒時期身體中的調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育還不十分完全;(2)新生兒的胃由于其容量比較小并且呈水平的位置，胃入口處的括約肌比較松散;(3)新生兒不會自主進(jìn)食，喂養(yǎng)不當(dāng)則會發(fā)生嘔吐現(xiàn)象;(4)新生兒在發(fā)生疾病的初期，其病癥也通常是先出現(xiàn)一定程度上的嘔吐現(xiàn)象。

1.3 觀察及分析 通過新生兒嘔吐發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析，多數(shù)新生兒年輕的媽媽區(qū)分不清是病因嘔吐還是正常嘔吐，如果處置不當(dāng)則有可能會使幼兒失去治療的良好的機(jī)會。從我縣生殖保健院的新生兒治療情況來看，在我院通過我們醫(yī)護(hù)人員的積極治療與精心護(hù)理這些孩子病全好了。

2 治療結(jié)果

2.1 由于羊水而引起的嘔吐 新生兒在出生的當(dāng)天或第二天發(fā)生嘔吐，則是由于新生兒母親的羊水污染了新生的胃中的內(nèi)容物發(fā)生嘔吐，如果這些內(nèi)容物吐凈后，新生兒可自行好轉(zhuǎn)。

2.2 新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)而引起的嘔吐 這種情況大約占新生兒嘔吐的25%，主要是由于新生兒喂乳的次數(shù)過于過多過頻、喂乳量過多、乳的濃度不合適以及乳汁的溫度過高或過低等等。

2.3 出生時胃粘膜受到刺激 在新生兒中，有一部分可能是由于新生兒的胃內(nèi)血液的貯存或胃內(nèi)出血也會引起新生兒的胃出血，從而引起新生兒的嘔吐，這時的嘔吐物多為帶有紅色血性物質(zhì)，對于醫(yī)護(hù)人員來說是容易發(fā)現(xiàn)的，所以對此方面要積極進(jìn)行治療。

2.4 新生兒顱壓的增高而引起的嘔吐 這種情況常見于新生兒發(fā)生的腦炎以及各種腦病等，這時的新生兒的嘔吐會呈現(xiàn)出噴射狀，引起的嘔吐物也多為奶液，這時醫(yī)護(hù)人員可采用脫水劑進(jìn)行輔助治療。

2.5 新生兒由于受到感染而引起的嘔吐 這種情況通常以新生兒的腸道感染為最常見，嘔吐物也多為胃內(nèi)容物，這時可對新生兒進(jìn)行消炎。

2.6 新生兒由于胃腸道功能失調(diào)或者是消化道畸形而引起的嘔吐，此種情況下可對新生兒采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

3 討論

新生兒嘔吐雖然看似平常的小事情，然而如果處理不當(dāng)則會釀成大錯。本人結(jié)合多年的實(shí)踐經(jīng)驗對新生兒嘔吐認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面去治療：

3.1 采取禁食措施，并適應(yīng)進(jìn)行其胃腸減壓。對新生兒進(jìn)行適度的禁食可以從根本上減輕對新生兒胃粘膜的刺激，這是從根本上減少寶寶嘔吐的基礎(chǔ)。

3.2 細(xì)心喂養(yǎng)，耐心護(hù)理，有此新生吸吮奶非常的猛，對于這樣的寶寶年輕的媽媽在喂奶時要吸吸停停，同時喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背，讓胃內(nèi)空氣逸出，并將新生兒的頭抬高片刻。

3.3 及時洗胃、灌腸。如果是由于新生兒的胃腸問題則可以用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水進(jìn)行洗胃，通過清除新生兒腸道內(nèi)的物質(zhì)來防止嘔吐的發(fā)生。

3.4 已經(jīng)發(fā)生了嘔吐的寶寶，則應(yīng)當(dāng)在其嘔吐后及時清除寶寶口腔及咽喉內(nèi)的奶汁。對于嘔吐物醫(yī)護(hù)人員可以采用棉簽蘸出或用消毒紗布伸入口內(nèi)小心翼翼揩凈，如果新生兒嘔吐發(fā)生窒息，醫(yī)護(hù)人員則可以給氧氣吸入，必要時可采取口對口人工呼吸法來保證新生兒呼吸暢通無阻。

3.5 對其皮膚要進(jìn)行及時清潔護(hù)理。由于新生兒的皮膚比較嬌嫩，皮膚的角質(zhì)也非常的薄，因此如果處置不及時則可能導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重時可能發(fā)生潰爛，對此要用溫?zé)崴畬⑿律鷥簢I吐物清洗干凈，確保新生兒的健康成長。

3.6 做好年輕的寶寶家長心理護(hù)理和健康教育。由于新生兒的父母比較年輕，對于寶寶的到來可能缺乏心理準(zhǔn)備，更是沒有相關(guān)的經(jīng)驗，此時醫(yī)護(hù)人員在這方面要做好他們的心理護(hù)理，使其掌握新生兒的常規(guī)護(hù)理方法。

［1]張家驤．新生兒急救醫(yī)學(xué)［M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，436－440．

［2]崔炎．兒科護(hù)理學(xué) ［M]．第 5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，115．