急診患者的家屬心理狀況分析與護(hù)理干預(yù)

周伶俐

湖北省咸寧市結(jié)核病防治所，湖北 咸寧 437100

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，更突出了患者是一個(gè)整體的、社會(huì)的人的概念。社會(huì)支持系統(tǒng)的最大組成人員是患者家屬，家屬的支持可以降低患者的負(fù)性心理反應(yīng)，促進(jìn)其診療及康復(fù)。對(duì)急診患者家屬心理狀況的調(diào)查，有助于護(hù)理人員提供更加科學(xué)、有效的整體護(hù)理，緩解家屬心理壓力，更加有力的支持、幫助患者，使其早日康復(fù)。但實(shí)際工作中我們常忽視與家屬的交流或無(wú)暇顧及患者家屬的焦慮心情的反饋，造成醫(yī)護(hù)人員——患者——家屬協(xié)調(diào)不佳，影響急診患者的救治及康復(fù)。本文就急診患者的家屬心理狀況進(jìn)行分析，并就護(hù)理干預(yù)談?wù)劰P者的體會(huì)。

1 患者家屬心理

急診患者的心理支持主要來(lái)自于患者家屬，我們?cè)诰o張而有序的救治過(guò)程中更應(yīng)該注重急診患者家屬的心理狀況，他們的心理狀況主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1.1 焦慮 因患者突然患病，家屬不清楚其疾病程度、預(yù)后及醫(yī)療費(fèi)用支出而易產(chǎn)生焦慮情緒。例如，當(dāng)病人病情出現(xiàn)變化，護(hù)士通知家屬守候在門(mén)外等待醫(yī)生與其交談時(shí)，有些家屬無(wú)法按捺心中的焦急情緒，不聽(tīng)護(hù)士的解釋和勸阻，強(qiáng)行闖入，奔至病人床旁大聲呼喊病人，有些家屬甚至撲在病人身上放聲大哭，使得正在搶救的醫(yī)生和護(hù)士不得不先停止搶救，拉開(kāi)并勸回家屬。

1.2 憂郁 搶救患者時(shí)，醫(yī)護(hù)工作環(huán)境封閉，家屬與患者隔絕，不能與患者直接交流;由于患者家屬?zèng)]有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，僅依靠醫(yī)生告知其患者病情，很難對(duì)一些疾病獲得全面的了解和認(rèn)識(shí)。因此，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作缺乏了解而產(chǎn)生疑惑，在費(fèi)用方面也覺(jué)得比較盲目。告知病情后，因家屬對(duì)患者的病情發(fā)生、預(yù)后或生命有所擔(dān)心，表現(xiàn)出態(tài)度冷漠，長(zhǎng)思不語(yǔ)，答非所問(wèn)。

1.3 恐懼 對(duì)突然患病心力交瘁，對(duì)病情想象過(guò)于嚴(yán)重、無(wú)法接受，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任而產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為急躁、疑問(wèn)、不知所措。特別是外傷的患者都是突遭意外傷害或是車(chē)禍、工傷而來(lái)就診，患者受到病痛折磨，甚至面臨著死亡的威脅?；颊呒覍?zèng)]有思想準(zhǔn)備，而且對(duì)損傷程度不了解，精神上往往難以忍受，易產(chǎn)生恐懼心理。

2 護(hù)理干預(yù)措施

我們一方面應(yīng)迅速、熟練、有條不紊地救治護(hù)理患者，減輕患者肉體上的痛苦，同時(shí)重視家屬的心理安慰，使患者家屬產(chǎn)生安全感，最主要和有效的方法是“溝通”，針對(duì)影響患者家屬的心理問(wèn)題，主要護(hù)理措施有以下幾點(diǎn):

2.1 病情的輕重對(duì)家屬心理影響最大 一般重癥患者高于輕癥患者，護(hù)理人員應(yīng)有條不紊，迅速反應(yīng)，熟練地救治患者，消除家屬種種不良表現(xiàn)帶給患者情感上的影響，使患者有良好的心境積極配合救治護(hù)理工作。

2.2 患者就診時(shí)間對(duì)其家屬的心理影響 一旦親屬突然患病或病情危重，患者家屬最易產(chǎn)生心理障礙。希望能得到及時(shí)的救治。我們?cè)诜e極救治患者的同時(shí)應(yīng)耐心解釋和疏導(dǎo)，使其心理平衡，情緒穩(wěn)定，以愉快的心境去關(guān)心和鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 獲得疾病的信息較少 家屬由于受自身文化知識(shí)的限制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的解釋不理解，年齡大的人對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境較難適應(yīng)，造成家屬對(duì)疾病的恐懼，易產(chǎn)生心理問(wèn)題。我們應(yīng)使其接受老之將至的現(xiàn)實(shí)，量力而行，不要過(guò)分激動(dòng)，也不要壓抑悲觀，要鎮(zhèn)靜放松，與其他親友或醫(yī)護(hù)交談，疏泄積郁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解釋病情、治療、護(hù)理有關(guān)問(wèn)題。

2.4 直系親屬心理問(wèn)題最多 家屬與患者關(guān)系越密切，對(duì)患者病情越關(guān)切，最想了解疾病救治效果及預(yù)后，因而特別容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出問(wèn)題。家屬因受到突然打擊心力交瘁，對(duì)外界事物及語(yǔ)言刺激的承受能力非常弱，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻注意自己的言行，言語(yǔ)要親切，同時(shí)要慎重，態(tài)度要穩(wěn)妥，耐心解釋家屬擔(dān)心的問(wèn)題，從而減輕家屬的心理問(wèn)題。

人是一個(gè)身、心與環(huán)境相互作用的統(tǒng)一體，不能忽略社會(huì)、心理和環(huán)境對(duì)患者的影響。在社會(huì)、心理對(duì)患者影響的調(diào)節(jié)因素中，最受重視的是社會(huì)支持，社會(huì)支持系統(tǒng)中最大來(lái)源是患者家屬，它在康復(fù)和疾病中的作用日益受到重視，了解急診患者家屬的心理問(wèn)題，有助于醫(yī)護(hù)人員獲得患者有關(guān)疾病心理問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)、整體的護(hù)理，使其提供更高的社會(huì)支持，體貼、安慰、鼓勵(lì)、幫助患者，使患者能在最佳的生理、心理狀態(tài)接受救治護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。