肺心病患者的心理狀態(tài)與心理護(hù)理

吉林省松原市中醫(yī)院，吉林 松原 138001

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要的位置，而心里觀察與心理護(hù)理在護(hù)理學(xué)中尤其重要。只重視藥物治療及常規(guī)護(hù)理，忽視心理治療及心理護(hù)理，會(huì)影響患者身體康復(fù)，甚至造成不良后果。本人通過多年臨床觀察分析了肺心病患者存在心理問題，并提出了相應(yīng)的護(hù)理措施和對策。

1 肺心病患者的心理狀態(tài)

1.1 恐懼、焦慮。由于肺心病反復(fù)發(fā)作，每年最少一至兩次，遷延不愈，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁、渴求等心理反應(yīng)，產(chǎn)生的原因主要來自疾病本身，有時(shí)是工作忙造成緊張氣氛，一時(shí)不能接觸病痛引起焦慮與恐懼心理。

1.2 多疑、敏感。多疑有兩種情況，一是不相信，二是認(rèn)為自己的病情比醫(yī)生說的更嚴(yán)重，此心理多在發(fā)作緩解后出現(xiàn)。

1.3 行為退化或角色過度。老年患者較明顯，往往由于疾病發(fā)作，病情危重，生死難測，患者安全處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏主見和信心，要求更多的關(guān)心和同情，并且事事都依賴別人去做。

1.4 否認(rèn)、僥幸。臨床上還可以看到有的患者懷疑或否認(rèn)自己患病，有的診斷已明確，仍存在僥幸心理，否認(rèn)實(shí)際上是患者應(yīng)付危害情境的一種自我防衛(wèi)方式。大量研究證明，一定程度的否認(rèn)，對緩解心理應(yīng)激是可取的，否認(rèn)猶如瞳孔對光反射，一旦遇到外界強(qiáng)光刺激，瞳孔自行收縮，使視網(wǎng)膜免受過分的刺激。否認(rèn)雖在一定程度上起自我保護(hù)的作用，但在許多情況下又起到貽誤病情的消極作用。

1.5 同情、憐憫。人都有同情、憐憫和親和的需要。醫(yī)務(wù)人員都能看到，患者一旦住在一起，很快就能相互認(rèn)識(shí)和理解。透名關(guān)心病友，并樂于幫助病友克服困難。這種相互憐憫和親和，可以免除大家的孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感，還有助于活躍病房氣氛，調(diào)節(jié)患者心境，對治療疾病無疑是有益的。但是，這種同病相憐有時(shí)也起消極作用。另外，病友之間的消極暗示往往也產(chǎn)生不良影響，如有的相互介紹治病的偏方和所謂的經(jīng)驗(yàn)，干擾醫(yī)生的正確治療。

1.6 固執(zhí)心理。人到老年生病住院，特別是離退休干部，社會(huì)角色及人際關(guān)系發(fā)生了變化，再加上疾病的折磨，自尊心受損，稍不如意，就變得固執(zhí)起來，甚至拒絕飲食及治療。

1.7 憂郁、悲觀。有一部分患者對未來焦慮不安、消極。病情重者由于病情反復(fù)久治不愈時(shí)，即增加家庭負(fù)擔(dān)，又拖累親人，表現(xiàn)為孤獨(dú)自卑、沉默寡言，甚至自暴自棄及輕生等。

2 心理護(hù)理

2.1 對新入院病人要熱情接待，做詳細(xì)的入院介紹和宣教，使之盡快熟悉新環(huán)境，減少對陌生環(huán)境的恐懼和分離性的焦慮。在注射、發(fā)藥或各項(xiàng)護(hù)理時(shí)，要細(xì)致做好相關(guān)的解釋工作，可使患者避免對治療和護(hù)理產(chǎn)生不必要的恐懼。并安排親人陪護(hù)，及時(shí)解決病人的痛苦。

2.2 對多疑、敏感者，護(hù)士在患者面前應(yīng)表現(xiàn)大方得體，經(jīng)常與病人交流，并做到和藹可親，了解其心理狀態(tài)，耐心細(xì)致的回答患者提出的問題，以減輕病人對病癥的恐懼和焦慮。以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)，贏得病人的信賴，使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心理溝通，良好的護(hù)患關(guān)系本身就是具有治療意義。

2.3 發(fā)現(xiàn)患者角色減退缺如時(shí)，則耐心對患者說明，逐漸增加活動(dòng)量的重要性，以征得患者的合作，保證他們順利康復(fù)。發(fā)現(xiàn)行為減退或角色過渡時(shí)，恰當(dāng)?shù)南蚱浣榻B病情，鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)的活動(dòng)，并說明不活動(dòng)的危害性。同時(shí)應(yīng)言語親切、態(tài)度和諧，使其感到自己的活動(dòng)是在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，絕對安全?；颊呋疾『螅a(chǎn)生的被動(dòng)依賴心理對疾病是不利的，應(yīng)發(fā)揮患者在病程轉(zhuǎn)歸中的積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)他們自信自理。

2.4 對存在否認(rèn)、僥幸心理的病人，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，仔細(xì)解釋，耐心說服，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，克服僥幸心理，更好的發(fā)揮患者主觀積極性。

2.5 對患者要高度負(fù)責(zé)。處處為患者著想。各種護(hù)理操作要果斷、利索，如遇緊急情況要沉著冷靜、迅速，絲毫不能流露出不利于病情的言語和表情。依賴性心理強(qiáng)的病人，急需得到親人的照料與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，然而親人照料只能在患者的心理上起一定的安慰作用，而醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和同情確可減輕或消除疾痛。與患者溝通，要遵醫(yī)囑，不要私自亂用藥物，更不要亂用游醫(yī)的偏方，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2.6 對固執(zhí)患者，應(yīng)尊重他們的人格，讓他們覺得人人都在關(guān)心他、尊重他、不厭棄他。以溫和的態(tài)度經(jīng)常與病人交流，了解其思想動(dòng)態(tài)，幫助患者解決實(shí)際問題，及時(shí)與患者親屬溝通，使患者以良好的心態(tài)對待疾病。

2.7 堅(jiān)強(qiáng)的意志是患者同疾病做斗爭的重要因素之一。對悲觀絕望者更要親屬的密切配合，細(xì)心照料、盡心盡孝。醫(yī)護(hù)人員一方面要使患者感到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者是可以信賴的，另一方面也有幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述:做好肺心病患者的心理狀態(tài)觀察與心理護(hù)理可使其增加安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們在良好的心理狀態(tài)下接受住院治療，為患者早日康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。