艾炷灸法及其臨床應用

王金鑫 錢小路 尤艷利

1.第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院中醫(yī)系學員隊，上海 200433;2.第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院中醫(yī)系，上海 200433

艾炷灸具有溫經(jīng)散寒、活血逐痹、補虛助陽、扶正祛邪等功效?！鹅`樞·官能》篇中所述:“針所不為，灸之所宜”，《扁鵲心書·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，李時珍在《本草綱目》中對艾炷灸在防病治病中的作用給予了高度評價:“灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦太矣”。艾炷灸在一些典型疾病的治療中獨具特色，現(xiàn)將其作一綜述，以供同仁參考。

1 面癱

中醫(yī)學認為面神經(jīng)麻痹多因人體正氣不足、衛(wèi)外不固、風邪乘虛而入，氣血痹阻、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肉縱緩不收而發(fā)病。針灸具有疏風活絡、活血化瘀的功能，加艾炷灸能使毛細血管擴張，改善局部血液循環(huán)，從而促進局部神經(jīng)功能的恢復。徐斯偉等［1］應用艾炷灸加針刺的方法治療頑固性周圍性面癱34例，針刺選風池、下關、頰車、陽白、翳風、牽正、地倉、四白、太陽、合谷、足三里等，在翳風經(jīng)耳垂下至牽正、聽宮，上關經(jīng)下關至牽正，下關經(jīng)太陽至絲竹空，牽正經(jīng)頰車至地倉，顴骨經(jīng)迎香至地倉，陽白至魚腰，眼眶上緣內(nèi)側(cè)至外側(cè)7個穴區(qū)帶范圍內(nèi)加艾炷2～3壯，隔日1次，10次為1個療程。34例患者中，治愈7例，基本治愈13例，好轉(zhuǎn)9例，無效5例。陳卓偉等［2］用針刺加艾炷灸治療面神經(jīng)麻痹60例，針刺取:患側(cè)攢竹、陽白、太陽、四白、地倉、頰車、翳風、雙側(cè)合谷，針刺結(jié)束后，在陽白、顴髎、牽正、翳風加艾炷灸3～5壯，10天為l療程。3個療程后治愈50例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率98.3%。治療面癱時取面部手足陽明經(jīng)穴以疏通陽明經(jīng)脈、祛風散寒、調(diào)和氣血，使面部筋肉得以溫煦、濡養(yǎng)而痊愈。灸翳風可促進面神經(jīng)炎癥水腫的吸收，快速消除莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的水腫。艾炷灸的灸量則以每處灸2～3壯為宜，《醫(yī)宗金鑒·刺灸心訣要法》云:“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈，然頭與四肢皮肉淺薄，若并灸之，其炷宜小，壯數(shù)宜少?！?/p>

2 哮喘

中醫(yī)認為支氣管哮喘的主要病理因素為痰飲內(nèi)伏于肺，因外感風寒，飲食情志或勞累過度而誘發(fā)，發(fā)作期可由內(nèi)外諸邪侵襲，氣郁痰壅，阻塞氣道，氣機不利，肺的升降失常而致呼吸困難。陳必通等［3］用艾炷灸雙側(cè)少商穴治療支氣管哮喘37例，直接灸3～5壯，每日1次，治療10次后觀察療效，37例中發(fā)作控制5例，有效22例，無效10例，總有效率73.0%。少商為肺經(jīng)之井，單純艾炷灸少商穴能快速調(diào)節(jié)肺臟氣機，緩解氣道平滑肌痙攣，改善肺功能，具有一定的平喘作用。陸波等［4］在補腎藥基礎上采用隔姜灸法治療哮喘278例，發(fā)作期選肺俞、膈俞、風門、心俞;緩解期選肺俞、風門、大椎、膻中、膏肓，每穴灸3～5壯，每年夏季三伏天中午11:00時用藥。278例顯效161例，好轉(zhuǎn)70例，無效47例，總有效率83%。隔姜灸肺俞、膻中、膏肓等穴可達到散風寒、調(diào)氣機，緩解氣道平滑肌痙攣，改善肺功能的作用。

3 便秘

便秘是臨床常見病、多發(fā)病，特別是產(chǎn)后便秘，初產(chǎn)婦幾乎人所共患。針灸是治療便秘效果較好的常用方法之一，艾炷灸可以溫經(jīng)散寒，調(diào)腑通絡，對于虛證、寒證患者效果極佳。杜桂珍等［5］采用艾炷灸“通便穴”［6］治療產(chǎn)后便秘80例，“通便穴”定位:以醫(yī)師手指為測量標準，恥骨聯(lián)合上2橫指左右旁開3橫指之交點為二穴位，將艾炷置于左右兩側(cè)“通便穴”上，左右各燃7壯，每日1次，連續(xù)3日為1療程。80例患者中，治愈76例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例，治愈率95%，總有效率100%。李栓格等［7］采用艾炷灸“通便穴”治療便秘60例，亦取得較好的療效?！巴ū阊ā本哂姓{(diào)理腸胃、疏暢腑氣之功，艾炷灸可促進體內(nèi)新陳代謝，調(diào)節(jié)腸道肌肉收縮力，使腸壁有節(jié)律的蠕動，促進大便的排出。

4 功能性子宮出血

功能性子宮出血屬中醫(yī)學“崩漏”范疇，主要發(fā)生于青春期與更年期。艾灸治療可以調(diào)補沖任、補脾益腎、平衡陰陽。鄧月華等［8，9］在臨床采用體針加艾炷灸治療崩漏87例，取穴氣海、關元、中極、腎俞、三陰交、太沖穴，行平補平瀉法，氣海、關元、中極等穴要求針感向會陰部傳導。隱白穴用棗核大艾炷灸7壯。治療后3～5日血止71例，6～9日血止14例，結(jié)果表明出血時間越短止血效果越快，遠期效果好。隱白為脾經(jīng)之井穴，以艾灸之則可溫通經(jīng)絡，溫養(yǎng)沖任胞脈，補中益氣，使脾的統(tǒng)血職能得以恢復，從而達到固崩止漏的目的。符志強等［10］采用針刺加艾炷灸治療更年期功血21例，針刺主穴:關元、三陰交、百會、隱白，配穴:血熱內(nèi)擾型加血海、委中、行間;氣不攝血型加氣海、足三里、脾俞，腎陽虧虛型加命門、氣海、歸來;腎陰虧虛型加腎俞、太溪、氣穴;瘀滯胞宮型加膈俞、血海、太沖。在百會、關元、腎俞、足三里、膈俞、中艾炷灸隱白穴5～7壯，1次/日，10次為1療程，3療程為1階段。治療3階段后，21例治愈13例，好轉(zhuǎn)7例，未愈1例，總有效率95.2%。艾炷灸治療功血癥，不僅可以積極止血，調(diào)整周期，同時也使患者由于卵巢功能衰退出現(xiàn)的一系列軀體和精神心理癥狀得到緩解，體質(zhì)狀況得到改善，這對于有效的治療功血非常有益。

5 關節(jié)炎

關節(jié)炎屬中醫(yī)學“痹證”范疇，多因營衛(wèi)虛弱，筋骨衰退，氣血不暢，瘀血阻滯或風寒侵襲，勞累閃挫，或習慣偏側(cè)而臥，筋脈受壓，致氣血阻滯而成痛。艾炷灸的溫熱刺激，能使局部毛細血管擴張，血液循環(huán)加強，組織代謝旺盛，可緩解痙攣、消除粘連。李崇新等［11］在治療急性期關節(jié)炎時于局部施大艾炷灸，并根據(jù)臨床分型隨癥選穴:肩內(nèi)廉痛者加尺澤、太淵;肩外廉痛者加后溪、少海;肩前廉痛者加合谷、列缺。根據(jù)痛點不同可擊打肩內(nèi)陵、曲垣、大椎、風池、手三里、天宗等，然后行無瘢痕灸，每穴每次灸3～5壯。62例患者，顯效42例，有效19例，1例未堅持治療，總有效率為98.38%。唐照亮等［12］在造模后選取從大鼠“腎俞”、 “足三里”，用香煙型艾條距穴2 cm處懸灸，隔日灸1次，共灸8次，每次15 min。研究發(fā)現(xiàn)艾灸能減輕從大鼠足跖與踝部的關節(jié)腫脹和炎性反應，有明顯的消腫散瘀作用。楊馨等［13，14］在造模后用艾粒灸從家兔雙側(cè)“腎俞”穴各5壯，每日1次，6日為1個療程，共治療3個療程，發(fā)現(xiàn)經(jīng)艾灸治療后，各時間點左、右膝關節(jié)周長均明顯減小。劉旭光等［15］在造模后用麥粒灸 (約5 mg艾絨/壯)從大鼠“腎俞”、 “足三里”二穴各5壯，每日1次，兩側(cè)交替進行，發(fā)現(xiàn)艾灸能明顯降低實驗性RA大鼠的原發(fā)性和繼發(fā)性足腫脹度。李曉泓等［16，17］在造模前用小艾炷直接灸AA大鼠“大椎”穴，每次1壯，隔日灸1次，共灸8次，施灸結(jié)束后應用FCA造模，然后用隔物灸治療，結(jié)果表明艾灸預處理對隨后AA大鼠的保護作用可能與其適度提高正常大鼠的下丘腦HSP70的陽性表達，以及明顯減弱隨后AA大鼠下丘腦HSP70的異常高表達有關。

6 化療后不良反應

化療后的不良反應是腫瘤治療的難題，以骨髓抑制和胃腸道反應為多見，艾炷灸治療此類病癥療效頗佳。劉龍彪等［18，19］采取艾炷灸足三里治療化療后骨髓抑制和胃腸功能影響效果顯著，化療開始后，中艾炷灸單側(cè)足三里，并根據(jù)病人的體質(zhì)、病情、耐受程度等對壯數(shù)進行適當增減，每日1次，兩側(cè)足三里交替使用。此法在治療化療后胃腸道反應的89例患者中，45例用藥開始至停藥后72h內(nèi)，無任何反應;27例化療中出現(xiàn)一過性或輕微惡心，偶爾吐1～2次，量少，不需要對癥治療，飲食稍有減少;11例間斷性出現(xiàn)惡心，每天嘔吐多于3次，經(jīng)對癥治療，癥狀較快緩解，飲食減少1/2左右;6例惡心嘔吐出現(xiàn)頻繁，經(jīng)對癥治療不能完全緩解，只進少量飲食，或基本不進食。艾炷灸足三里可以調(diào)節(jié)脾胃功能，補后天以養(yǎng)先天，從而調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡，恢復機體骨髓的造血功能。黃喜梅等［20］用針刺配合艾炷灸治療化療引起的泄瀉70例，針刺主穴取雙側(cè)足三里，惡心、嘔吐者配內(nèi)關，施平補平瀉手法，留針30～40分鐘，每隔10分鐘行針1次。取中脘、神闕、天樞三穴施中艾炷隔姜灸，每次每穴灸3～5壯，1次/日。70例痊愈51例，顯效9例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，有效率94%。天樞系大腸之募穴，配胃募中脘、神闕施以艾炷隔姜灸，可和胃理氣，調(diào)腑止瀉，從而緩解放、化療的毒副作用。

7 傳染性軟疣

傳染性軟疣西醫(yī)認為是痘病毒中的傳染性軟疣病毒感染所致，中醫(yī)認為系風邪搏于肌膚，兼感毒邪所致。向紅兵等［21］應用艾炷灸治療傳染性軟疣32例，先將粘附劑涂于疣體上，然后將點燃的艾炷置于疣體上，一般行2～3壯，以疣體頂端呈黃色或黑色為度，只需治療1次。32例中，21例于7天內(nèi)疣體脫落，8例于10天內(nèi)疣體脫落，2例于15天內(nèi)疣體脫落，1例無效，32例中未見感染和不良反應，總有效率為96.7%。

8 小結(jié)

艾炷灸法在許多難治病的治療上有顯著的療效?，F(xiàn)代研究證實艾炷灸足三里、關元、懸鐘等穴具有清除自由基、提高免疫力、延緩衰老、調(diào)節(jié)血壓和血脂等作用［22，23］。開展和加強艾炷灸的機理等實驗研究，將會為艾灸的臨床治療提供可靠的理論依據(jù)，并能促進艾灸療法的規(guī)范化、科學化發(fā)展。

［1］徐斯偉，張載義，胡蔚瓊.艾炷灸加針刺治療頑固性周圍性面癱的臨床觀察.針灸臨床雜志，2003，l9(6):40－41.

［2］陳卓偉，徐寧.早期淺刺加艾炷灸治療面神經(jīng)麻痹6O例療效觀察.新中醫(yī)，2008，4O(6):75－76.

［3］陳必通，杜云翔，朱理春.艾炷灸少商穴治療支氣管哮喘37例臨床觀察.中國針灸，1995，5:3－4.

［4］陸波，張曉蕓，許冉.艾炷灸治療哮喘的體會.中國臨床康復，2002，6(9):1352.

［5］杜桂珍，馬向東，王春平，李栓格.艾炷灸“通便穴”治療產(chǎn)后便秘臨床觀察.河北職工醫(yī)學院學報，2008，25(5):53－55.

［6］王春平，杜桂珍.艾炷灸“通便穴”治療產(chǎn)后便秘典型病例分析.當代醫(yī)學，2009，15(1):152.

［7］李栓格，杜桂珍，張桂花.艾炷灸通便穴治療便秘的臨床觀察.河北中醫(yī)，2009，3l(1):24.

［8］鄧月華.艾炷灸治療青春期功能失調(diào)性子宮出血47例.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2002，9(2):37.

［9］黃琦芬，黃建章.子午流注法灸治月經(jīng)過多25例.上海針灸雜志，2005，24(11):5.

［10］付志強，王從斌.從腎論治青春期功能失調(diào)性子宮出血.遼寧中醫(yī)學院學報，2002，4(4):293.

［11］李崇新.大艾炷灸與巨刺法治療痛風性關節(jié)炎.四川中醫(yī)，2002年，l6(5):51.

［12］唐照亮，宋小鴿，王寧新，等.艾灸對佐劑性關節(jié)炎大鼠滑膜細胞凋亡及病理組織的觀察.中醫(yī)藥學刊，2004，22(2):226－227，262.

［13］楊馨，李繼書，楊慎峭，等.艾灸對實驗性類風濕性關節(jié)炎家兔滑膜細胞JAK－STAT信號通路影響的研究.針刺研究，2007，32(2):75－82.

［14］何悅碩，梁維超，傅春文.麥粒灸治療類風濕性關節(jié)炎4O例.中國針灸，2008，28(4):243.

［15］劉旭光，宋開源，郝亮，等.艾灸對實驗性 RA大鼠熱休克蛋白(HSP70)表達的影響.中醫(yī)藥學刊，2003，21(7):134－135.

［16］李曉泓，張露芬，解秸萍，等.艾灸預處理對佐劑性關節(jié)炎大鼠下丘腦HSP70的影響及保護機制研究.北京中醫(yī)藥大學學報，2005，28(4):86－89.

［17］鄭玲，李曉泓，張露芬，等.艾炷灸貼預處理對AA大鼠足腫脹率及應激激素的影響.中國康復理論與實踐，2006.12(8):696－698.

［18］劉龍彪，徐景毅，樂進，等.艾炷灸足三里治療化療后骨髓抑制的臨床觀察.吉林中醫(yī)藥，2004，24(2):47.

［19］劉龍彪，樂進，徐景觳，等.艾炷灸足三里治療化療后胃腸功能影響的臨床觀察.吉林中醫(yī)藥，2006，26(8):47.

［20］黃喜梅.針刺配合艾炷灸治療化療引起的泄瀉7O例.河南中醫(yī)，1996，16(3):174.

［21］向紅兵，楊東，童明歐.艾炷灸治療傳染性軟疣32例臨床觀察.瀘州醫(yī)學院學報，2005，8(3):230.

［22］鄧柏穎，謝感共，羅本華，等.功能保健灸治療高脂血癥48例療效觀察.新中醫(yī)，2002，34(9):48－49.

［23］李蘇，衛(wèi)國華，王友慶，等.針灸足三里對中老年人免疫功能影響的觀察.針灸臨床雜志，2002，18(1):19－20