個(gè)性化健康教育表在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用

于銀梅 武文翠

山西省汾陽醫(yī)院腫瘤科，山西 汾陽 032200

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年國家衛(wèi)生廳推出的一項(xiàng)重點(diǎn)工程，我院積極響應(yīng)號召，腫瘤科自2010年5月開始作為示范病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，它不僅強(qiáng)調(diào)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，滿足患者的生活需求，更注重對患者的病情觀察、治療和健康教育工作，幫助患者增強(qiáng)自我保健能力。我科于2011年1月將自行設(shè)計(jì)的個(gè)性化健康教育表運(yùn)用于臨床工作中，取得較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2011年5月共收住患者182例，平均年齡47歲，文化程度:小學(xué)76例，中學(xué)72例，大專25例，本科5例。

1.2 方法

1.2.1 自行設(shè)計(jì)個(gè)性化健康教育表 (附健康宣教模板)，此表依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院患者健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì)，宣教模板為所列項(xiàng)目的具體內(nèi)容，供宣教者參考使用，表格分四個(gè)項(xiàng)目:入院評估、入院宣教、住院宣教、出院前宣教、出院指導(dǎo)。其中入院評估主要內(nèi)容包括患者的基本情況，生活自理能力，主訴及癥狀、三史、心理狀態(tài);入院宣教主要內(nèi)容包括:病室環(huán)境及科室制度、安全知識、溫馨提示、設(shè)施使用。住院宣教主要內(nèi)容包括:用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、化驗(yàn)、檢驗(yàn)結(jié)果告知;出院前宣教主要內(nèi)容包括:康復(fù)指導(dǎo)、保健常識、功能鍛煉;出院指導(dǎo):復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、出院帶藥、深靜脈帶管指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)施階段

1.2.2.1 第一階段 (入院1～2天)主要為入院評估和入院宣教。

根據(jù)所列項(xiàng)目:根據(jù)患者的具體情況逐項(xiàng)填寫具體內(nèi)容并做個(gè)體化宣教。宣教后由患者及家屬簽字，執(zhí)行者簽字，再由檢查者評估宣教到位情況簽字。

1.2.2.2 第二階段 (住院第3～6天) 主要為住院宣教，根據(jù)所列項(xiàng)目，可根據(jù)患者的情況不分順序進(jìn)行逐項(xiàng)指導(dǎo)，依據(jù)宣教模板內(nèi)容每日下午做個(gè)性化的護(hù)患交流，操作告知隨時(shí)進(jìn)行，如患者提出疑問及時(shí)解答。

1.2.2.3 第三階段 (住院7～11天)主要為出院前宣教，這時(shí)護(hù)患之間交流已很頻繁，主要針對恢復(fù)期患者的提問進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并對不良習(xí)慣予以干預(yù)，增強(qiáng)自我保健意識。

1.2.2.4 第四階段 (出院當(dāng)日) 主要為出院當(dāng)日的宣教，根據(jù)不同患者宣教飲食，出院帶管的注意事項(xiàng)，用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)，復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)。同時(shí)發(fā)放愛心聯(lián)系卡。

1.2.3 效果評價(jià)

個(gè)性化健康教育表格由患者保存，出院后統(tǒng)一收回，護(hù)士長每周一次檢查責(zé)任護(hù)士落實(shí)健康教育，通過詢問患者掌握程度和查看個(gè)性化健康表填寫情況的方式進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)未做到位或患者未掌握，及時(shí)告知本組責(zé)任護(hù)士，并由護(hù)士長或責(zé)任組長指導(dǎo)完成，保證健康教育落實(shí)到位。

2 討論

隨著社會的進(jìn)步和人類生活水平的提高，人們的健康意識越來越強(qiáng)烈，個(gè)性化健康教育表的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的誠信化和標(biāo)準(zhǔn)化，是對病人進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，是指導(dǎo)臨床護(hù)士工作的有效手段和工具，它以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，使護(hù)士知道做什么?怎么做?逐項(xiàng)落實(shí)，避免疏漏。

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，護(hù)理人員只是忙于執(zhí)行醫(yī)囑和治療，針對疾病進(jìn)行護(hù)理，而忽視對患者的心理方面和保健知識的教育。往往通過簡單的溝通宣教，患者容易聽后即忘，效果不理想。我科在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來，為解決這一實(shí)際問題，更好的服務(wù)于患者，運(yùn)用制作好的個(gè)性化健康宣教表能很好的逐項(xiàng)宣教到位，不易發(fā)生漏項(xiàng)內(nèi)容。對患者入院、住院、出院進(jìn)行系統(tǒng)的有步驟的個(gè)性化宣教指導(dǎo)，此表設(shè)計(jì)只列項(xiàng)目、內(nèi)容由宣教者根據(jù)病情、患者需求，填寫并做好詳細(xì)解釋，體現(xiàn)了個(gè)性化指導(dǎo)，有針對性的一對一指導(dǎo)，患者樂于接受。表格由患者保存，一是起到監(jiān)督、督促責(zé)任護(hù)士工作的落實(shí)是否到位;二是可方便患者反復(fù)翻閱。對宣教內(nèi)容強(qiáng)化記憶，達(dá)到理想效果。通過表格式的健康宣教，還能促使護(hù)士不斷地補(bǔ)充?？浦R，只有自己掌握了具體的各項(xiàng)內(nèi)容，才能向患者表達(dá)，提高了護(hù)士的護(hù)患溝通能力，密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者的自我保健知識及疾病預(yù)防知識。患者的健康知識知曉率明顯提高，護(hù)士對健康教育的意識明顯增強(qiáng)，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。

個(gè)性化健康教育表尤其適用于臨床路徑管理的患者，針對不同病種不同階段的患者，給予不同的教育內(nèi)容，使患者得到應(yīng)知的疾病知識和保健知識，從而提高自身抗病能力。

［1］張小敏，基層醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查與分析。重慶醫(yī)學(xué) 2000.29.563

［2］樓蓉蓉，紀(jì)代紅.綜合性醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑對患者實(shí)施健康教育的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2008.8