舒適護理在胎動不安辨證施護中的應(yīng)用

尹愛春 項雪英

湖南省常德市石門縣中醫(yī)院，湖南 石門 415300

胎動不安系指妊娠期間因沖任氣血不調(diào)，胎元失固;或稟賦虛弱，脾腎氣虛;或血熱;或跌仆損傷;或服藥不慎等所致的腰酸腹痛、下墜、伴有少量陰道流血者。西醫(yī)稱之為“先兆流產(chǎn)”［1］。舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的有效護理模式，可使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度［2］。促進病人的舒適度是護理人員為病人提供現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)最有效、最直接的辦法。胎動不安是常見妊娠病，安胎是中醫(yī)婦科的優(yōu)勢和特長之一。本科于2010年1月至2011年3月對50例胎動不安的患者在辨證施護基礎(chǔ)上施行了舒適護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 住院患者50例，其中滑胎1例，外傷所致2例;年齡19～38歲;文化程度:初中5人，高中18人，大學(xué)以上27人;人流史:0次6人，1次22人，2次12人，3次以上10人;職業(yè):待業(yè)26人，在職24人;停經(jīng)時間:8周以內(nèi)45人，8～12周4人，15周1人;安胎成功47例，失敗3例。

1.2 方法 患者入院后，經(jīng)過護理評估，并根據(jù)醫(yī)生的中醫(yī)辨證論治 (胎動不安在中醫(yī)辨證中分為四證:腎虛證、血熱證、氣血虛弱證、血瘀證)，針對患者在辨證施護的基礎(chǔ)上施行舒適護理，提高患者配合治療護理的主動性，達到療效顯著與護理質(zhì)量滿意。

2 護理

2.1 生理舒適護理

2.1.1 環(huán)境 在二人間病室，盡量將相同患者安排一室，以促進相互鼓勵與支持。病室環(huán)境清潔、安靜，每日通風2次，中央空調(diào)，溫度18－20℃，陽虛和寒證患者多畏寒肢冷，室溫宜稍高;陰虛和熱證患者多燥熱喜涼，室溫可稍低，濕度50%－60%。病室布置溫馨，墻壁掛有小風景畫與可愛寶寶圖，床單被套為淡綠紅搭配，床頭備有呼叫器，設(shè)有陪護床、音樂播放器。

2.1.2 休息與睡眠 入院后幫助患者更換棉質(zhì)睡衣，囑患者取舒適體位，絕對臥床休息，直到腰酸、腹脹、下墜感消失，陰道流血停止3－5日方可下床適當活動，以免再次傷胎。休息時盡量減少光、聲的刺激。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰2次。

2.1.3 給藥護理 中藥湯劑每日2次溫服，由于湯劑較苦，應(yīng)在進食半小時后及時督促病人服下。當病人惡心、嘔吐嚴重時，可在服藥前嚼少許橘子皮，再少量多次頓服。中成藥宜用白開水送服。黃體酮注射劑為油劑，應(yīng)選用9號注射針頭，拔針后用棉頭壓針眼時間適當延長，防藥液外漏。對外傷引起的胎動不安，應(yīng)慎用治傷藥，防破血動胎，嚴禁使用傷濕止痛膏。

2.1.4 飲食護理 總原則是飲食多樣化，合理化，不可偏食，以達到營養(yǎng)豐富、均衡。多食魚、肉、蛋、動物內(nèi)臟及蔬菜與水果等，以補精益氣，平衡氣血陰陽，補充胎兒生長發(fā)育的需要。根據(jù)患者辨證，選擇性質(zhì)相宜的食物，血熱證選取寒涼、平和食物;虛證者補之。早孕反應(yīng)嚴重，食欲差的患者，更應(yīng)顧及患者的飲食習慣，在食物辛、甘、酸、苦、咸五味中適當調(diào)配，以促進患者康復(fù)［3］。

2.2 心理舒適護理 醫(yī)護人員和藹的態(tài)度、親切的語言等可影響病人的感受和認識，從而改變其不良心態(tài)和行為，達到身心愉悅，促進康復(fù)的目的［4］。

2.2.1 患者入院時熱情接待，主動介紹自己、管床醫(yī)生、科室主任和護士長，以及住院環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度，語言友好，舉止大方。住院過程中，嚴密觀察患者，使其感受到關(guān)心與尊重。與患者多交流，并進行開放式的提問，詢問其舒適度，了解患者的需求及最擔心的問題，耐心傾聽并解答患者提出的問題，以消除患者顧慮。

2.2.2 對陰道出血、腹痛或擔心胎兒健康的患者，給予多關(guān)心，講解胎動不安經(jīng)積極治療后，可順利孕育健康嬰兒的病例，以增強治病的信心，主動配合治療。

2.2.3 將“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”的道理耐心向患者解釋，使孕婦了解精神因素與胎動不安的重大關(guān)系，保持心情愉快，避免不良情緒刺激，多聽柔美的音樂，以調(diào)節(jié)情感，音樂療法在一定程度能有效減輕患者的心理焦慮。

2.3 社會舒適護理 病人因年齡、性格、文化、家庭狀況、以及社會經(jīng)歷不同，對疾病引起的心理反應(yīng)也有個體差異。特別是安胎失敗的患者，會產(chǎn)生嚴重的受挫感，內(nèi)疚感，這就需要發(fā)揮家庭支持功能，家屬的安慰與鼓勵，能帶給患者極大的勇氣，幫助其走出失敗懷孕的陰影。胎動不安患者生活上也需要家庭全方位的照顧，以獲取冶療上的信心。

2.4 健康教育 向患者講解胎動不安的病因、治療方案、疾病發(fā)展狀態(tài)。指導(dǎo)孕期保健，孕后首忌交合，以靜養(yǎng)胎，臥床休息與心情愉悅是安胎的關(guān)鍵。慎起居，生活有規(guī)律，避免負重;合理飲食，清淡易消化，忌煙酒;睡眠充足，避免勞累;衣服寬大，勿束胸裹腹，穿平底軟質(zhì)鞋;重胎教，定期產(chǎn)檢;孕期出現(xiàn)陰道流血時，應(yīng)臥床靜養(yǎng)，及時就診;安胎失敗后，不氣餒，加強身體鍛煉，受孕前做好檢查，在夫婦雙方身體狀態(tài)良好的情況下再懷孕。

3 討論

舒適護理是把基礎(chǔ)護理做到細處，深處并融入到整體護理中的一項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高了患者的舒適度和滿意度，順應(yīng)了整體護理的發(fā)展;是護士通過良好的溝通技巧，仔細了解每一位患者的身心需求，并根據(jù)病態(tài)發(fā)展針對性提供服務(wù)，讓患者真正感受到人文關(guān)懷，從而也真正體現(xiàn)了“以人為本，溫馨服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理”的護理新理念。

［1］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.第1版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:208.

［2］王麗芬，曹曉靜.計劃生育住院病人的舒適護理 ［J］.當代護士，2007，9:35.

［3］劉革新.中醫(yī)護理學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，，2008:111～113.

［4］孟燕卿.舒適護理在婦科手術(shù)病人中的應(yīng)用［J］.當代護士，2007，11:34.