如何與小兒患者及家屬進行有效溝通

任海青

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

小兒年齡小，語言表達能力差，機體抵抗及防御疾病能力相對較弱［1］。在診療過程中，每個家庭成員都想?yún)⑴c，給醫(yī)務人員的溝通帶來困難，由于家屬意見不統(tǒng)一，當治療效果不佳時，就會互相埋怨，有時遷怒于醫(yī)務人員，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此全方位、多渠道，捕捉并掌握患兒及家屬的心理特征和心理需求，運用一定的技巧，進行及時有效的溝通很重要。

1 掌握心理需求

1.1 患兒心理需求 ①需要被安慰:患兒住院后，面對生疏的病室環(huán)境和著裝特別的醫(yī)務人員，以及各種患兒哭鬧叫喊的場面頓時產(chǎn)生緊張恐懼心理，醫(yī)務人員應親切地安慰患兒，以注意力轉(zhuǎn)移法，盡快與其進行情感交流，安慰孤獨恐懼的幼小心靈，消除緊張與陌生，建立友好關系，取得信任。②需要被肯定:許多嬰幼兒語言能力欠缺或偏差，但對一些外部刺激又相當敏感，如表揚鼓勵贊美的語言，會讓患兒表現(xiàn)出被肯定的喜悅與自信，從而出現(xiàn)主動配合治療護理的行為。③需要被關愛:患兒住院后，由于失去了家庭的溫馨和與同伴玩耍的快樂，面對陌生的環(huán)境會產(chǎn)生孤獨感，醫(yī)務人員要表現(xiàn)出慈母般得愛心，給他們講故事，做游戲，消除其孤獨心理。

1.2 家長的心理需求 大多數(shù)年輕的爸爸媽媽，醫(yī)療知識缺乏，他們需要盡快明白小兒得的是什么病，患病的原因機理，如何護理小孩，小孩生病期間應注意什么，愈后情況飲食注意什么等。不同群體表現(xiàn)的心理需求不同，經(jīng)濟條件較差的家屬，他們治療的同時想著花錢少，住院時間短，患兒病情平穩(wěn)后就希望出院回家治療，少做或不做輔助檢查。而經(jīng)濟條件好的家屬首先希望病房環(huán)境條件好一些，他們要求醫(yī)生用最好的藥，盡快治好患兒的病，花錢多少無所謂。

2 進行護患溝通

2.1 溝通時機、技巧

2.1.1 入院時 當患兒生病后，家長們不知所措，此時，如果護士與其進行溝通，家屬會顯得很不耐煩，甚至引發(fā)家屬的逆反以致指責。初步的醫(yī)療護理操作完畢，家屬緊張的情緒稍微放松，患兒也處于安靜狀態(tài)，這時我們要像媽媽，幼兒園的阿姨一樣友善和慈祥，讓患兒產(chǎn)生一見如故之感。打破陌生，引導患兒及家長說出住院后最擔心的事宜，耐心傾聽對方訴說，同時用溫馨的語言或攜手、撫摸等動作表示對患兒友好，產(chǎn)生最大的親和感，使患兒及家屬從心理上主動接納，在家長心目中盡量樹起有愛心、有知識、技術好、對孩子有招數(shù)、能解決實際問題的醫(yī)護人員的形象［2］。

2.1.2 治療處置前后 疾病不適和各種治療會給患兒帶來疼痛刺激，留下不愉快的記憶，產(chǎn)生恐懼感。因此護理人員在此類處置前，應不厭其煩的地講解。有針對性地消除疑慮和恐懼，使患兒積極配合診療工作，對于學齡前兒童應多鼓勵、多表揚，強化患兒自信、自尊、自愛的心理。治療時，多采用積極向上的語言或心理暗示。

2.2 溝通內(nèi)容

2.2.1 與患兒溝通 針對患兒的心理因勢利導，順應愛表揚、易激惹的心理特征。通過與家長交談，細致觀察，熟悉和掌握其性格特征、興趣愛好、生活習慣、心理狀態(tài)及病情變化和特殊的個性等，有的放矢地進行溝通和護理取得了滿意的效果，這充分說明被肯定、表揚、鼓勵，可以激發(fā)兒童潛在的心理力量，收到意想不到的效果［3］。對內(nèi)向或膽怯型患兒的溝通絕對不能急于操作，必須先與其親切友好交流，同時要利用小孩強烈的模仿心理，請其他勇敢的小朋友做榜樣，告訴患兒沒必要恐懼、緊張，用孩子的方式與患兒交流。另外，兒童患病后，依賴性增強，情感變的脆弱，因此醫(yī)護人員應與家長互相配合，予以體貼關懷，給予他們情感上的滿足。

2.2.2 與家屬溝通 ①信息溝通:向患兒及家長介紹住院環(huán)境、制度、醫(yī)護實力及軟硬件設施等，告訴家長患兒所患的是什么病，目前采取的治療措施，還需要做哪些相關輔助檢查，疾病愈后，大約住院時間，使家長心中有數(shù)，告訴家長主管醫(yī)師和責任護士，以及他們的經(jīng)歷、閱歷，診治此類疾病的豐富經(jīng)驗，肯定醫(yī)護人員的診療護理技術，使用的藥物是針對患兒的首選藥，還應主動為其講解疾病知識及治療護理過程中如何配合。②治療性溝通:在進行各項輔助檢查時，除了告知家屬做各項檢查的程序外，還要耐心地向家長講解檢查目的。

人與人交往沒有固定的模式，面對年齡、生活環(huán)境、身心狀況千差萬別的患兒，我們無法用有限的文字表達無限的溝通內(nèi)容和方法，唯有“用心”二字是溝通的實質(zhì)和萬能的技巧，用善良和寬容去溫柔地呵護那些被疾病和痛苦所困擾的生命，是我們護理人員神圣不可推卸的責任。

［1］袁繼炎.小兒外科疾病診療指南［M］.科學出版社，2005:182.

［2］徐洋.醫(yī)務人員服務規(guī)范與正確處理醫(yī)患關系［M］.北方文藝出版社，2006:55.

［3］王富珍.醫(yī)患溝通務實［M］.山西經(jīng)濟出版社，2010:32.