以醫(yī)學(xué)專業(yè)為目標(biāo)探索醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革

張慧 海力茜·陶爾大洪

新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011

以醫(yī)學(xué)專業(yè)為目標(biāo)探索醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革

張慧 海力茜·陶爾大洪

新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育各專業(yè)開設(shè)的一門必修基礎(chǔ)課，教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的化學(xué)基本概念、理論及技能，為醫(yī)學(xué)各專業(yè)后續(xù)課程奠定基礎(chǔ)。本文首先介紹了目前醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，然后結(jié)合醫(yī)學(xué)各專業(yè)特點(diǎn)，圍繞醫(yī)學(xué)各專業(yè)對醫(yī)用化學(xué)要求的差異化，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高化學(xué)教師醫(yī)學(xué)知識(shí)、考試方式的教學(xué)改革進(jìn)行了探討。

醫(yī)用化學(xué);教學(xué)目標(biāo)差異;教學(xué)改革探索

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類對醫(yī)學(xué)的研究已經(jīng)深入到分子水平，醫(yī)學(xué)與化學(xué)的關(guān)系越來越密切。諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主Corey教授曾預(yù)言:“21世紀(jì)，化學(xué)將涵蓋醫(yī)學(xué)與化學(xué)之間的任一事情”。醫(yī)用化學(xué)以化學(xué)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，同時(shí)又與醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密結(jié)合，使其具有獨(dú)特的特點(diǎn)。因此研究醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的規(guī)律，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，逐步形成適合醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)體系，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才，是廣大醫(yī)用化學(xué)教師面臨的一項(xiàng)迫切而實(shí)際的任務(wù)。本文首先介紹了目前醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，然后結(jié)合醫(yī)學(xué)各專業(yè)特點(diǎn)，圍繞醫(yī)學(xué)各專業(yè)對醫(yī)用化學(xué)要求的差異化，著重對教學(xué)改革進(jìn)行了探討。

1 醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生的基本現(xiàn)狀

我?，F(xiàn)招收的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，各專業(yè)學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)相差較大。從專業(yè)上看，臨床、口腔專業(yè)為高分錄取，學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)較好，而護(hù)理、預(yù)防、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)有部分文科學(xué)生，化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊;從民族上看，既有漢族學(xué)生又有少數(shù)民族學(xué)生;從編班上看，既有單一民族自成一體的班級，又有民族混編的。這樣的學(xué)生構(gòu)成現(xiàn)狀和授課對象的多層次性必然對醫(yī)用化學(xué)教學(xué)提出更高的要求，給醫(yī)用化學(xué)老師的教學(xué)帶來了挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對各種層次的學(xué)生教學(xué)，是我們要急需解決的問題。

1.2 醫(yī)用化學(xué)教師現(xiàn)狀

在本校任教醫(yī)用化學(xué)的教師都是由綜合院校或師范院?；瘜W(xué)專業(yè)畢業(yè)的，他們的化學(xué)專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)性強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)知識(shí)卻普遍匱乏，一知半解，教師在講授與醫(yī)學(xué)有關(guān)的化學(xué)知識(shí)時(shí)，往往會(huì)照本宣科，泛泛而談，更不能把化學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行拓展，因而授課多追求化學(xué)專業(yè)的系統(tǒng)性，與醫(yī)學(xué)專業(yè)的聯(lián)系整合不強(qiáng)，教師對學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)性引導(dǎo)無從下手，學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，造成化學(xué)課與醫(yī)學(xué)專業(yè)課脫節(jié)。

1.3 教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)的矛盾

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育各專業(yè)一年級開設(shè)的一門必修基礎(chǔ)課，教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的化學(xué)基本概念、基本理論及基本技能，為醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生下階段學(xué)習(xí)生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等后續(xù)課程奠定基礎(chǔ)，為培養(yǎng)具有高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才服務(wù)。但目前職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容深而難、專業(yè)化獨(dú)立、信息量大，而與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合緊密的內(nèi)容不夠。而當(dāng)前教學(xué)的改革則強(qiáng)調(diào)融“教、學(xué)、做”為一體［1］，在教學(xué)要求不降低的情況下，對基礎(chǔ)課程課時(shí)不斷的壓縮，要用較少的學(xué)時(shí)，打牢學(xué)生的基礎(chǔ)，是一個(gè)極需要解決的問題，教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)少的矛盾在教學(xué)中越來越突出。

2 醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革探索

2.1 以專業(yè)需求為目標(biāo)重組教學(xué)內(nèi)容，明確不同專業(yè)對醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)

我校開設(shè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)種類較多，各專業(yè)所需的化學(xué)知識(shí)各不相同;作為醫(yī)用化學(xué)教學(xué)不但要教授專業(yè)化學(xué)知識(shí)，還要突出醫(yī)用化學(xué)知識(shí)點(diǎn)在不同醫(yī)學(xué)專業(yè)中的作用和地位，把各專業(yè)所需的醫(yī)學(xué)化學(xué)知識(shí)提煉出來，制定出符合各醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容:如護(hù)理專業(yè)可側(cè)重于氯化鈉、葡萄糖等滲溶液的性質(zhì)和應(yīng)用，溶液濃度的換算、電解質(zhì)溶液的離子反應(yīng)的條件理論、膠體溶液、各類有機(jī)化合物的基本性質(zhì)、實(shí)驗(yàn)等;口腔專業(yè)的重點(diǎn)內(nèi)容是:物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、金屬概論、電極電位、各類有機(jī)化合物的基本性質(zhì)、高分子化合物和材料、聚合反應(yīng)等;檢驗(yàn)專業(yè)可側(cè)重與生物體相關(guān)的金屬元素、有機(jī)化合物的性質(zhì)和檢測方法，溶液濃度的換算、電解質(zhì)溶液、滴定分析、分光光度法、血糖的測定原理等;臨床專業(yè)則注重培養(yǎng)學(xué)生分析疾病的產(chǎn)生與生命體內(nèi)基本化學(xué)反應(yīng)的關(guān)系，教學(xué)中應(yīng)將原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、化學(xué)鍵、小分子無機(jī)物和有機(jī)物的性質(zhì)及結(jié)構(gòu)，緩沖溶液，膠體溶液、溶液酸堿平衡、電極電位作為重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到疾病產(chǎn)生的根源歸根結(jié)底是組成生物大分子的小分子的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，從而引起生物功能的改變，比如自由基的產(chǎn)生，因?yàn)樗膹?qiáng)氧化性可破壞生物大分子的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致衰老、癌癥等疾病的發(fā)生［2］，還有化學(xué)反應(yīng)動(dòng)力學(xué)與藥物代謝及半衰期的關(guān)系;影像專業(yè)應(yīng)把原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、化學(xué)鍵、物質(zhì)結(jié)構(gòu)與細(xì)胞結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有機(jī)波譜學(xué)做為教學(xué)的重點(diǎn)。

2.2 圍繞專業(yè)特色進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的創(chuàng)新，對不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)增設(shè)不同

根據(jù)本校的實(shí)驗(yàn)條件，編寫適合本校教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教材，在教材中適當(dāng)增加與各專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，降低化學(xué)知識(shí)的內(nèi)容難度，針對不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)，精選和專業(yè)密切相關(guān)的化學(xué)基本操作，在實(shí)驗(yàn)方面除保證基本的驗(yàn)證操作技能外，還應(yīng)圍繞專業(yè)特色進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的創(chuàng)新，針對不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)增設(shè)不同的實(shí)驗(yàn)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的。如護(hù)理專業(yè)把重點(diǎn)放在溶液的配制、離子反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象的觀察、臨床藥物的配制方法、用于酸血癥和堿血癥糾偏的常見藥物選擇和反應(yīng)原理;口腔專業(yè)應(yīng)該增加金屬的腐蝕性實(shí)驗(yàn)、室溫硬化性現(xiàn)象、蛋白質(zhì)與金屬高分子材料相容性等實(shí)驗(yàn);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)可加大配合物、滴定分析操作、溶液PH值的測定、電解質(zhì)的分析、血糖的測定等實(shí)驗(yàn)的章節(jié)課時(shí)，以保證實(shí)驗(yàn)的操作能力和熟練程度，為即將開設(shè)的各項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)操作打下基礎(chǔ)，以培養(yǎng)適用性人才;影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)課可增設(shè)簡單有機(jī)化合物的核磁共振檢測專題實(shí)驗(yàn);其它各專業(yè)適用的實(shí)驗(yàn)也應(yīng)向醫(yī)學(xué)靠攏:如將酸堿互滴改為血清中碳酸氫根含量測定，血清中鈣離子的微量配合滴定測定，乙酰水楊酸的制備改為乙酰水楊酸的含量測定，增加維生素C的含量測定，奶粉中乳清的提取及鑒定，尿糖的測定，氨基酸的紙層析和電泳分離。這些實(shí)驗(yàn)的改革即突出了化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作又與醫(yī)學(xué)緊密相連，加深了學(xué)生對化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能在醫(yī)學(xué)中重要性的認(rèn)識(shí)，也增加了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的積極性。

3 緊扣醫(yī)學(xué)專業(yè)目標(biāo)，著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

3.1 注重聯(lián)想，搭建化學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的橋梁

心理學(xué)家布魯納認(rèn)為:“學(xué)習(xí)是一個(gè)主動(dòng)的過程，對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)因的最好激發(fā)是對學(xué)習(xí)材料的興趣”。因此，教師在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)把化學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密聯(lián)系起來，讓學(xué)生明白化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，激發(fā)學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣［3］。引入新課時(shí)，教師應(yīng)該緊扣醫(yī)學(xué)知識(shí)，巧妙地設(shè)計(jì)問題，這往往能引起學(xué)生的注意，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如在講有機(jī)化合物旋光性時(shí)，可以向?qū)W生先提出這樣的問題:臨床上常用的藥物左旋氧氟沙星的“左旋”指的是什么意思?以此為切入點(diǎn)將欲傳授的知識(shí)引入，往往會(huì)取得較好的教學(xué)效果;講偶氮化合物時(shí)，指出“蘇丹紅”并非食品添加劑，而是有毒的偶氮染料;講葡萄糖與糖尿病的關(guān)系及家庭里的檢測時(shí)，可介紹藥店里尿糖試紙的原理;在講授親電加成反應(yīng)的馬氏規(guī)則時(shí)，把“氫加在含氫較多的碳原子上”諧音為“親(氫)上加親(氫)”，以幫助學(xué)生記憶。在講述烯烴、醇、醛、羧酸、取代羧酸的性質(zhì)時(shí)，可以以三羧酸循環(huán)為中心，將幾章內(nèi)容串聯(lián)起來，舉一反三的把脫水、加水加成、氧化還原、脫羧等有機(jī)化學(xué)反應(yīng)體現(xiàn)在生物化學(xué)反應(yīng)中，即教授了有機(jī)化學(xué)反應(yīng)又聯(lián)系到了生物化學(xué)反應(yīng)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，也指明了學(xué)生未來學(xué)習(xí)的方向。再如講溶液滲透壓對紅細(xì)胞在高滲、等滲和低滲溶液中形態(tài)變化的影響時(shí)，引申出臨床補(bǔ)液問題及嚴(yán)重腎病患者進(jìn)行血液透析利用的反滲透原理;而血液中緩沖系的介紹可指明臨床上酸血癥和堿血癥的成因及治療方向;另外還可以強(qiáng)調(diào)緩沖溶液在臨床研究上的重要性，比如最常用的“細(xì)胞培養(yǎng)”。

3.2 利用生活常識(shí)解釋化學(xué)基本知識(shí)，增進(jìn)學(xué)生理解力

對化學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)可通過事實(shí)和概念兩方面去把握，概念是抽象的不易理解，而事實(shí)是感性、表象的，容易理解。生活中存在著許多與化學(xué)知識(shí)相關(guān)的事實(shí)，將家庭中與健康相關(guān)的熱點(diǎn)問題用化學(xué)知識(shí)來解釋，會(huì)使學(xué)生大開眼界，激發(fā)學(xué)生求知欲:為什么新居裝潢所使用的各種涂料、油漆，新添置的家具、粘合劑以及墻紙等裝飾材料都會(huì)引起頭昏、失眠、皮膚過敏，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致疾病?原因是在這些裝飾材料的生產(chǎn)中應(yīng)用了甲醛、酚、石棉等有害化學(xué)物質(zhì);花崗巖為什么會(huì)引起肺癌、胃癌、白血病?原因是室內(nèi)裝修的花崗巖釋放的放射性元素氡使室內(nèi)氡超標(biāo);洗衣粉、洗潔精、空氣清潔劑等家用清潔化學(xué)品在給生活帶來方便的同時(shí)，長期使用也會(huì)對肌膚和身心健康都能造成潛移默化的侵害;衣物防蟲劑的辨別及危害，指出了芳香化合物致病的原理;北方地區(qū)的冬季，路面結(jié)冰撒鹽除冰應(yīng)用到了冰點(diǎn)下降的原理;為什么喝濃茶和咖啡會(huì)失眠?為什么毒品會(huì)對人類產(chǎn)生危害?凡此種種，在生活中常見的感性化學(xué)現(xiàn)象，用化學(xué)原理來解釋既實(shí)用又形象，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣又便于理解化學(xué)原理，使化學(xué)理論不再抽象深?yuàn)W。

4 多渠道進(jìn)行醫(yī)用化學(xué)教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

4.1 化學(xué)教師醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)方式

校內(nèi)培訓(xùn)可以通過教師的自我學(xué)習(xí)、校內(nèi)專題培訓(xùn)，師承培訓(xùn)、視頻網(wǎng)上學(xué)習(xí)等;校外培訓(xùn)，包括到醫(yī)院檢驗(yàn)科、制劑室、醫(yī)藥研究院的調(diào)研、學(xué)術(shù)交流、專題講座、短期培訓(xùn)班等。

4.2 化學(xué)教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

可根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行專題培訓(xùn)或?qū)W習(xí)，如開設(shè)藥物配伍在臨床護(hù)理方面的應(yīng)用;電解質(zhì)分析儀在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)用技術(shù)討論;合金、高分子材料在口腔專業(yè)的應(yīng)用技術(shù)等專題講座，普及和提高醫(yī)用化學(xué)教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)，促使化學(xué)教師淡化系統(tǒng)性的化學(xué)理論知識(shí)，按醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的需求確定醫(yī)用化學(xué)的掌握內(nèi)容，以達(dá)到基礎(chǔ)課對醫(yī)學(xué)專業(yè)課的鋪墊作用，使化學(xué)教師樹立以醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位要求為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育理念。

［1］ 教育部高教教育司．關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見［Z］．2006．

［2］ 費(fèi)文慶．對高職高專《醫(yī)用化學(xué)》教材改革的幾點(diǎn)思考［J］．科學(xué)咨詢(決策管理)，2008，15(8):63－64

［3］ 謝夏豐，孫東．護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革探索［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(5):523－526．

R313

A

1007－8517(2011)21－0047－02

張慧，女，學(xué)士，新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院副教授;研究方向:天然藥物化學(xué)。E－mail:zhanghui_8163_qwe@163．com。

海力茜·陶爾大洪(1963－)，女，教授，從事無機(jī)化學(xué)教學(xué)。

2011.09.05)