帶教醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生的體會(huì)

哈斯高娃

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)療術(shù)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

帶教醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生的體會(huì)

哈斯高娃

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)療術(shù)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

臨床實(shí)踐是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)過程中的一個(gè)重要組成部分，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是:使學(xué)生通過醫(yī)療、預(yù)防的實(shí)際工作鍛煉，在實(shí)踐中得到基本技能、基本操作的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，成為整體素質(zhì)全面的合格醫(yī)務(wù)人才。本人根據(jù)近幾年帶教實(shí)習(xí)生的體會(huì)，認(rèn)為管理、教育、施教方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

帶教;醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生;體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床并最終成材的關(guān)鍵時(shí)期，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和今后從事臨床工作的重要階段，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)生對(duì)老師教授的醫(yī)學(xué)理論的掌握，關(guān)系到醫(yī)學(xué)生將來的工作能力和發(fā)展?jié)摿Γ?］。而開展臨床教學(xué)評(píng)估對(duì)實(shí)施教學(xué)計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。尤其針灸臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際培養(yǎng)學(xué)生掌握針灸治療方法的重要環(huán)節(jié)之一。

從近幾年接納的實(shí)習(xí)生來看，更多的學(xué)生忙于找工作，準(zhǔn)備于考研而忽略了在實(shí)習(xí)中的自身嚴(yán)格要求和實(shí)習(xí)時(shí)間。甚至更多的學(xué)生在實(shí)習(xí)的一年里，為了考研，放棄了臨床實(shí)習(xí)，干脆請(qǐng)假學(xué)習(xí)考研課目，失去了一年的臨床實(shí)習(xí)寶貴時(shí)段。通過幾年的帶教，我個(gè)人認(rèn)為為了培養(yǎng)集知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體的高質(zhì)量臨床人才，應(yīng)該在以下幾個(gè)方面需要加強(qiáng)。

1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理

管理是實(shí)施醫(yī)德教育的前提和基礎(chǔ)，沒有嚴(yán)格的管理就不會(huì)有良好醫(yī)德的形成。嚴(yán)格管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的素質(zhì)教育是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，只有這樣才能使實(shí)習(xí)學(xué)生盡快成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

明確實(shí)習(xí)的目的和目標(biāo)，強(qiáng)化組織紀(jì)律性，不遲到、不早退，嚴(yán)格請(qǐng)假制度，尊重各位老師，行為端正，舉止規(guī)范，共同營造和諧的學(xué)習(xí)氛圍。院方學(xué)生管理上要加強(qiáng)力度，每周至少查學(xué)生出勤3－4次，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)全面培訓(xùn)學(xué)生入科前教育，帶教老師嚴(yán)格把握學(xué)生每天的出勤情況以及實(shí)習(xí)指導(dǎo)。另外，因?yàn)榀熜g(shù)臨床實(shí)習(xí)是操作性很強(qiáng)的學(xué)習(xí)過程，因此，要在帶教老師的指導(dǎo)下，一絲不茍，嚴(yán)格規(guī)范，防止操作意外的發(fā)生。從開始實(shí)習(xí)就樹立一種對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。

2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

為善始善終高質(zhì)量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，首先要使學(xué)生樹立“以病人為中心，一切為了病人”的服務(wù)理念，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)［2］?！皩?duì)病人要有愛心、熱心、耐心、責(zé)任心”。為培養(yǎng)合格的醫(yī)師，我們要加強(qiáng)思想政治教育工作的力度，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生救死扶傷、防病治病，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為病人身心健康服務(wù)的思想。

3 臨床思維能力方面

3.1 增強(qiáng)帶教老師的帶教意識(shí)

臨床帶教的方式是決定實(shí)習(xí)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院實(shí)施定人帶教法，嚴(yán)格挑選帶教老師。帶教老師需具備3年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或具備大學(xué)本科學(xué)歷、主治醫(yī)師職稱以上的人員，應(yīng)具有熟練的臨床操作技能、足夠的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，具有職業(yè)責(zé)任感，對(duì)病人有愛心、耐心，對(duì)學(xué)生熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)。定人帶教是帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)療工作，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生接待病人、檢查病人、查房，負(fù)責(zé)修改補(bǔ)充實(shí)習(xí)生所寫病歷、病程記錄、出院記錄及各種檢查申請(qǐng)單并簽名，不合乎要求的病歷要求實(shí)習(xí)生重寫，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生做有關(guān)診療技術(shù)操作。注意發(fā)揮實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維能力，定期征求實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的意見，并向上級(jí)反映及時(shí)予以解決。這種帶教方法有利于帶教老師了解實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過程，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，合理安排時(shí)間，有步驟地帶教臨床教學(xué)方法，全面掌握基本診療操作技能。

3.2 引導(dǎo)理論結(jié)合實(shí)踐能力

動(dòng)手能力的培養(yǎng)是讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用各種知識(shí)技能解決問題的過程，這種能力的培養(yǎng)應(yīng)從學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就開始。我科是針灸、按摩、拔罐、放血、火針等傳統(tǒng)療法為主，操作種類較多，操作性較強(qiáng)的臨床科室。學(xué)生進(jìn)入臨床往往感到陌生、膽怯、操作時(shí)手抖、程序混亂等狀態(tài)。我們將掛圖和模型作為教學(xué)手段，把理論上學(xué)過的所有常用穴位的取穴原則掛圖說明，并在人體模型上體現(xiàn)針灸經(jīng)絡(luò)，把各種傳統(tǒng)療法標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程掛在治療室墻上，這樣熟記程序后，再通過實(shí)踐應(yīng)用掌握。

3.2.1 多看、多做、多動(dòng)手對(duì)于少見的操作，帶教老師操作過程中應(yīng)先將相關(guān)的原理、適應(yīng)證、穴位名稱、操作步驟等內(nèi)容逐項(xiàng)講解，操作完畢進(jìn)行講評(píng)，指出問題所在，這樣既鞏固了學(xué)生理論知識(shí)，又增強(qiáng)了操作步驟的記憶，然后再組織學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練。同時(shí)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下多做多練，對(duì)第一次獨(dú)立操作的學(xué)生，帶教老師在旁指導(dǎo)并可于操作完畢后對(duì)學(xué)生的操作過程進(jìn)行分析，糾正操作的不規(guī)范之處，并結(jié)合臨床講述相關(guān)理論知識(shí)。帶教老師鼓勵(lì)學(xué)生多提出問題，對(duì)醫(yī)療工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析，從而做到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。

3.2.2 多觀察、多思考、多練習(xí)臨床可以觀察的內(nèi)容很多，包括看病人、看病例、看操作。學(xué)生首先學(xué)會(huì)看病人，學(xué)會(huì)應(yīng)用三診法(問、望、切)，觀察病人的病情變化、癥狀和體征的變化、治療的效果;勤練習(xí)查體、練習(xí)書寫病歷，練習(xí)各種療法的操作;多思考可能出現(xiàn)的問題以及怎么去處理等。多觀察、勤思考、多練習(xí)才能使學(xué)生不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生正規(guī)的診療思維框架和基本診療能力［3］。

3.3 通過小講課、教學(xué)查房提高學(xué)生的基本知識(shí)

小講課、教學(xué)查房能夠根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，非常有效和實(shí)用?？蓪⒃趯W(xué)校所學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有助于鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，進(jìn)一步提高他們的綜合臨床能力。另外，由于小講課、教學(xué)查房可以結(jié)合學(xué)生親見的病人的實(shí)際病況，理論聯(lián)系實(shí)際激發(fā)學(xué)生臨床思維，同時(shí)，教師遵循各科專業(yè)規(guī)律向?qū)W生進(jìn)行傳授，針對(duì)性強(qiáng)，能極大地引發(fā)學(xué)生的求知欲望，增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)熱情和興趣，是深受廣大學(xué)生喜歡的教學(xué)方式。

通過小講課、教學(xué)查房等手段，加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，培養(yǎng)臨床思維能力，使整體論治與經(jīng)絡(luò)辨證相結(jié)合，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，大膽實(shí)踐，就顯得尤為重要。

總之，提高臨床實(shí)習(xí)帶教效果的方法很多，只要提高教師的帶教意識(shí)、帶教水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格加強(qiáng)管理，督促同學(xué)遵守各種規(guī)章制度，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，在具體帶教過程中嚴(yán)格帶教并根據(jù)學(xué)生具體情況因材施教，一定能夠提高臨床實(shí)習(xí)的帶教效果。

［1］ 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育．2007年3月第5卷第2期．

［2］ 中醫(yī)學(xué)非醫(yī)攻博研究生臨床實(shí)習(xí)安排與能力培養(yǎng)，《醫(yī)學(xué)教育》2007年04期

［3］ 郭常輝．提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004(1):25－26

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