綜合護理模式在基層醫(yī)院開展的探討

黃 琴 左學平

1.新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院護理部，新疆克拉瑪依 834009；

2.新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆克拉瑪依 834009

護理模式經(jīng)歷了功能制護理 、責任制護理 、綜合護理等幾個階段[1]。功能制護理是以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護理為主要工作內(nèi)容，其工作分配以日常工作任務(wù)為中心。優(yōu)點是護士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。缺點是工作機械，缺少與患者的交流機會，護士較難掌握患者的全面情況。責任制護理是以責任護士和輔助護士按護理程序?qū)颊哌M行全面系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理。優(yōu)點是責任護士的責任明確，能較全面的了解患者情況，缺點是人員需要較多。綜合護理是一種通過最有效的利用人力資源，最恰當?shù)倪x擇并綜合應用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、 高質(zhì)量的護理服務(wù)[2]。近年來，社會對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，護理人員又嚴重不足，如何使患者得到最佳的醫(yī)療服務(wù)，保障患者的權(quán)益呢？筆者所在醫(yī)院是一家基層綜合醫(yī)院，以婦產(chǎn)科為例，2009年9月～2010年9月，采用了一種適合筆者所在醫(yī)院的新的綜合護理模式，以功能制護理為主導，以責任制護理為輔助，按照護理程序，分工明確，各司其職，再以循證護理貫穿其中，使所有的護理工作有據(jù)可依、有理可循，具有科學性、針對性、合理性，為患者帶來利益的最大化，達到促進患者康復、維持其最佳健康狀態(tài)的護理目標，取得了較好的成效。

1 護理方法

基礎(chǔ)護理白班護士1名，由低年資護士擔任。職責：負責病區(qū)的基礎(chǔ)護理和日常護理工作，接待新入院患者。1年輪換。

宣教白班1名，由高學歷、 高年資、 專業(yè)素質(zhì)強、 主管護師及以上級別護師擔任。職責：負責病區(qū)所有患者的健康宣教，每周兩次負責產(chǎn)前門診的孕婦授課。半年輪換。

值班護士1名，由高年資護師及以上級別護師擔任。職責：負責白班醫(yī)囑的處理和患者的服藥事項。3個月輪換。

治療班護士1名，負責上午病區(qū)的所有治療工作和中午的值班。1個月輪換。

產(chǎn)房白班助產(chǎn)士1名由資深助產(chǎn)士擔任，負責產(chǎn)房白班的所有工作。3個月輪換。

夜班7名護士，病房4名，產(chǎn)房3名，共同承擔病房和產(chǎn)房的夜班工作。

機動護士2名，根據(jù)需要排班。

效果評價方式 每月不定時給患者發(fā)放護理質(zhì)量滿意度問卷調(diào)查表，患者出院時填寫意見和建議調(diào)查表。

2 結(jié)果

患者滿意度上升，2009年1～8月平均滿意度為90.0%，患者出院填寫的意見和建議表上，對醫(yī)護人員的不滿意比對醫(yī)護人員的贊揚多，2009年9月～2010年9月平均滿意度為97.9%，意見和建議表上對醫(yī)護人員的表揚明顯增多，不滿意明顯下降，零投訴。

醫(yī)護之間的協(xié)作增強，醫(yī)生對護士執(zhí)行醫(yī)囑的準確性、及時性、及時匯報病情變化的滿意度都有所提高， 患者對醫(yī)生的診治配合和理解增強。

3 討論

基層醫(yī)院一般面向的是醫(yī)療知識了解較少的普通民眾，患者更需要從醫(yī)院獲得相關(guān)醫(yī)療知識和保健知識。而且，基層醫(yī)院大多為普通病種，疑難雜癥和復雜的新開展的大手術(shù)較少，患者平均住院日短，床位周轉(zhuǎn)較快，護理人員不足，傳統(tǒng)的護理模式已不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的需求。以基礎(chǔ)護理為紐帶，以健康宣教為核心，以及時完成各項護理工作為原則的綜合護理模式能帶給患者一個滿意的、心情愉悅的住院環(huán)境。

綜合護理模式工作安排使各班的工作職責合理、分明，各司其職，明確責任，既節(jié)省人力，又能及時、安全、準確地完成各項必要的護理工作。同時，由于基礎(chǔ)護理班和宣教班護士相對固定，減輕了患者對醫(yī)院、對醫(yī)護人員的陌生感，有利于消除護患隔膜，使患者更樂于遵從醫(yī)囑，配合治療。這兩個班次的護士與患者之間有效的溝通交流是獲取診療資料、實施良好護理的前提[2]，也使護護之間、醫(yī)護之間緊密配合，對患者的信息掌握更全面，使患者得到精心準確的醫(yī)治?；A(chǔ)護理班護士與患者密切接觸，對患者更加熟悉，有利于提高資歷低的護士掌握觀察患者病情的能力和掌握各項護理技巧，為其今后能迅速勝任各項護理工作、提高工作效率打下堅實的基礎(chǔ)。宣教班護士與患者面對面的溝通交流，聆聽患者的傾訴，宣教相關(guān)疾病知識及預防保健知識，教會患者一些可以自行掌握的醫(yī)學技能，促進患者的心理健康，減少相關(guān)疾病并發(fā)癥的發(fā)生，激發(fā)護士不斷學習新知識新理論，提高自身的專業(yè)素質(zhì)。并且通過專職宣教員對孕產(chǎn)婦實施孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后健康教育，使產(chǎn)婦正確認識孕期的生理、心理變化，緩解焦慮情緒，增強自我保健意識，使自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率大大提高，產(chǎn)婦較好的掌握了新生兒護理、產(chǎn)后計劃生育、新生兒預防接種相關(guān)知識，促進母嬰身心健康[3]。同時通過互動交流，拓寬了護理人員?？谱o理理論知識和溝通技巧，增強責任感和積極性，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。

總之，綜合護理模式體現(xiàn)了以人為本的理念，以患者為中心，以恢復和促進健康為目標，提高了護理工作質(zhì)量，保障了患者的權(quán)益。

[1] 殷磊.護理學基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：9.

[2] 李小寒.護理中的人際溝通學[M].北京：高等教育出版社，2006：121.

[3] 麥巧嬌.產(chǎn)科健康教育的調(diào)查分析與探討[J]. 中外健康文摘，2011，3：46.