淺談醫(yī)院門診藥房的質(zhì)量管理

陳中英

(江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇盱眙 211700)

1 藥品質(zhì)量是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的靈魂

門診藥房藥品名目多、數(shù)量大、品類雜,如果藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題,將會對窗口服務(wù)帶來毀滅性打擊,嚴重挫傷患者對藥房服務(wù)的信任。因此,保證藥品質(zhì)量應(yīng)成為醫(yī)院藥房全體藥師的自覺準則。

1.1 藥品儲存環(huán)境的管理

藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危,門診藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口,藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者,因此,要加強藥品的質(zhì)量管理。藥品的存放環(huán)境直接影響藥品的質(zhì)量,我院門診藥房安裝了空調(diào),更新了藥櫥、藥柜及冷藏柜,藥品全部分類上架保存,通風性能良好,保證了藥品的存放質(zhì)量。

1.2 加強藥品效期的檢查

我院使用His系統(tǒng)建立效期藥品一覽表,由專人負責,每次進藥均及時查對有效期,做好效期登記。通過電腦設(shè)置預(yù)警系統(tǒng),每天開機則提示近效期的藥品,便于及時與醫(yī)師聯(lián)系使用或者與住院藥房調(diào)整使用,避免因藥品過期失效而造成的經(jīng)濟損失。

1.3 特殊藥品管理

血液制品及低溫保存的藥品放置冰箱,見光易分解的藥品避光保存,嚴格執(zhí)行麻、毒、限制性特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊、專冊登記等“五?！惫芾碇贫?保證特殊藥品的使用,杜絕濫用及社會流失現(xiàn)象。對貴重藥品除量化管理外,實行日銷售統(tǒng)計制度,每天盤點統(tǒng)計,做到賬物相符。

1.4 加強處方管理

成立質(zhì)控辦,定期檢查分析處方,發(fā)現(xiàn)不合格處方,對開方醫(yī)師及發(fā)藥人員給予經(jīng)濟處罰,對科室進行通報批評,使處方質(zhì)量保持到一個很好的狀態(tài)。

2 藥師素質(zhì)是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的基石

藥劑工作者要具有崇高的事業(yè)心和強烈的責任感,始終把提高專業(yè)技術(shù)、錘煉為病人服務(wù)的技能作為立身之本。抓好執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育、藥劑人員的定期與不定期培訓(xùn),加強藥師業(yè)務(wù)學(xué)習,鼓勵積極參加各項業(yè)務(wù)交流,取長補短,互相督促,共同提高藥房人員的整體素質(zhì)。

2.1 提高自身素質(zhì)

調(diào)劑人員應(yīng)嚴格遵守調(diào)劑室的各項規(guī)章制度,自覺抵制違反職業(yè)道德的行為。通過系統(tǒng)地學(xué)習《藥品管理法》、《處方管理辦法》及相關(guān)法規(guī),提高藥劑人員的政治思想覺悟,使藥劑人員素質(zhì)普遍提高。

2.2 加強業(yè)務(wù)學(xué)習

隨著藥物的品種不斷增加,其藥理作用日趨復(fù)雜、藥物聯(lián)用增多,這就要求藥劑人員要有豐富的藥學(xué)知識來指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。我科制定了切實可行的學(xué)習計劃,在上一級藥師的帶領(lǐng)下,每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習,同時鼓勵大家運用現(xiàn)代的信息系統(tǒng)掌握藥學(xué)新信息;讓業(yè)務(wù)、專業(yè)能力強的藥師到門診藥房“傳、幫、帶、教”,經(jīng)過長期不懈努力,我院門診藥房藥師業(yè)務(wù)水平有了很大提高。

2.3 加強各級藥師職責管理

藥劑師在收到處方后要詳細檢查處方的完整性,嚴格執(zhí)行“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。實行雙人復(fù)核制,復(fù)核正確后方可發(fā)給患者,發(fā)藥時要細心交待用法用量,以利于患者疾病的治療。

2.4 加強日常工作管理

嚴格麻醉及精神藥品和貴重藥品的交接班制度。工作人員衣帽整齊、佩戴胸卡、窗口放置值班人員上崗卡;每天打掃一遍工作環(huán)境。具體藥品承包到組,落實到個人,層層把關(guān),使藥品落實到實處。

3 調(diào)劑室管理

調(diào)劑室管理包括運轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理。運轉(zhuǎn)管理包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、藥品消耗登記統(tǒng)計、人員調(diào)配和調(diào)劑環(huán)境等。技術(shù)管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項全過程技術(shù)方面的管理,包括藥品分裝質(zhì)量、調(diào)劑技術(shù)和處方、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。目的 是為了提高調(diào)劑工作效率,節(jié)省資源耗費;改善調(diào)劑工作質(zhì)量,降低調(diào)劑差錯率;增強調(diào)劑工作流程的科學(xué)性和合理性。

(1)藥品分裝:把常用藥品分裝成一定規(guī)格的小包裝,減少了患者等候時間。(2)藥品消耗登記:專人負責通過查實物庫存做好藥品消耗登記,及時掌握藥品存數(shù)補充所需藥品。(3)調(diào)劑室環(huán)境管理:藥品系統(tǒng)分開陳列上柜,急救藥品單獨櫥柜擺放,麻醉、精神藥品單獨上鎖,外用、有味藥品分開,要求擺放整齊、標志醒目。(4)窗口調(diào)劑工作:每個窗口配備2名調(diào)劑人員,1人負責收方、審查處方和核對發(fā)藥,另外1人負責配方。(5)調(diào)劑的步驟:①收方;②檢查處方(主要檢查有無不合理配伍、劃價是否正確等內(nèi)容);③調(diào)配處方;④包裝貼標簽;⑤復(fù)查處方(核對處方上姓名、藥品名稱、規(guī)格數(shù)量、用法用量、價格);⑥發(fā)藥(交待使用方法和注意事項)。(6)相關(guān)工作管理:隨時為患者提供藥品咨詢,設(shè)立信息反饋,為患者和醫(yī)師提供所需信息。

4 現(xiàn)代化技術(shù)措施是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的保證

4.1 藥房管理系統(tǒng)

我院采用了金仕達衛(wèi)寧軟件公司的HIS系統(tǒng),并且采用了門診優(yōu)化流程,由原來的“人等藥”轉(zhuǎn)化為“藥等人”的模式,當病人交費后,門診藥房自動打印病人的處方,有藥劑師提前把藥品調(diào)劑到窗口,再有窗口的藥師與發(fā)票和藥房系統(tǒng)上的藥品進行核對,再把藥品發(fā)給病人。這樣提高了工作效率,減少了排長隊,方便了患者取藥。

4.2 合理用藥軟件系統(tǒng)(PASS)

利用信息自動化手段對處方和病歷進行審查可最大限度地減少用藥錯誤。我院采用了美康公司開發(fā)研制的“合理用藥軟件系統(tǒng)”(PASS),對醫(yī)藥專業(yè)人員提供用藥指南、用藥教育、不良反應(yīng)報道、藥物相互作用、對檢驗值的影響等5項藥物信息的在線查詢;對處方或醫(yī)囑中可能存在的藥物相互作用、藥物過敏史、藥物劑量和注射劑的體外配伍等4個方面的潛在不合理用藥進行即時性監(jiān)測,并將監(jiān)測信息提供給藥師或醫(yī)師,簡便快捷、安全可靠。

4.3 效期藥品智能化管理方法

在藥品進入醫(yī)院時,我院就會對藥品的批號,有效期維護進藥庫管理系統(tǒng),系統(tǒng)可以設(shè)置有效期提醒的時間,如果設(shè)置至有效期3個月提示,當藥品到達這個時間點時,系統(tǒng)將自動提示到達有效期的藥品。并且可以自動篩選出接近失效期的藥品,所有藥品的失效期一目了然,使得效期藥品管理科學(xué)化,準確、方便。

4.4 醫(yī)院藥房大屏系統(tǒng)

我院采用了大屏顯示系統(tǒng),首先在患者繳費的發(fā)票上打印出病人的領(lǐng)藥窗口,并且把病人的姓名,繳費序號顯示在對應(yīng)的窗口大屏上。此系統(tǒng)利用藥房原有的計算機與LED屏自動轉(zhuǎn)換功能,把病人信息顯示在LED屏上。當一個病人發(fā)完藥后,該病人信息消失,下一患者就排在最前面。這樣病人就可以耐心的在候診區(qū)等待,避免發(fā)生擁擠。

總之,醫(yī)院藥劑科只有加強服務(wù)意識,加強質(zhì)量管理和嚴格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程,才能提高調(diào)劑工作質(zhì)量,防止差錯、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1]處方管理辦法(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)269號.

[2]鐘月平.淺談醫(yī)院藥房的管理[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(26):226～227.

[3]藥品管理法[S].國務(wù)院令第360號.

[4]王春榮,吳均林,詹才云.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2005,18(1):58～60.