阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析

譚稻香 劉 晗

廣東省東莞市石排醫(yī)院兒科，廣東東莞 523330

肺炎支原體引起的小兒支原體肺炎發(fā)病率顯著增加，是兒童肺炎主要病原之一。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素通過(guò)干擾微生物蛋白質(zhì)合成起到抗微生物效果，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，是紅霉素衍生而來(lái)。本研究觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年12月～2010年12月肺炎支原體肺炎患兒80例，根據(jù)所選患兒的臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室血清，肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果等，確診為肺炎支原體肺炎，同時(shí)排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組患兒40例，男22例，女18例，年齡為2.3～14.0歲，平均（6.8±3.7）歲。對(duì)照組患兒40例，男21例，女19例，年齡2.0～13.0歲，平均（7.0±3.5）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予鎮(zhèn)咳、祛痰、退熱等藥物治療，有缺氧癥狀患兒可給予吸氧。對(duì)照組患兒在以上基礎(chǔ)上給予紅霉素（大連美羅藥廠，H21021678）治療，紅霉素每天劑量為25～30 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連用5 d，而后改為口服紅霉素，每天25～30 mg/kg，分3次服用，連續(xù)治療7 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥有限公司，H20000157）序貫治療：每天給予阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連用5 d，而后停藥4 d，改為口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，1次/d，連用3 d。觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀和體征的改善情況，并記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況和兩組患兒的住院時(shí)間。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治療3 d后患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀消失，1周后復(fù)查胸部X線片顯示無(wú)癥狀，為痊愈；患兒治療3 d后，體溫恢復(fù)正常，治療7 d內(nèi)咳嗽等癥狀顯著減輕，治療14 d內(nèi)胸部X線片恢復(fù)正常，為顯效；沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較采用x2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒痊愈28例，顯效11例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組患兒痊愈27例，顯效11例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%，兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.3463，P＞0.05）。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間為（8.5±2.4）d；對(duì)照組患兒住院時(shí)間平均為（14.1±2.7）d；兩組住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.8042，P＜ 0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，沒(méi)有出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率為10.0%（4/40）；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，注射部位疼痛4例，皮疹2例，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%（11/40）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0205，P＜ 0.05）。

3 討論

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要通過(guò)干擾微生物蛋白質(zhì)合成起到抗菌作用，是治療小兒肺炎支原體肺炎有效的抗菌藥物。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的代表藥物，但是其溶液為堿性，所以只能靜脈給藥，不能肌內(nèi)注射，是治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥，但是紅霉素胃腸道反應(yīng)校多，患兒多難耐受，影響了其臨床應(yīng)用。阿奇霉素是紅霉素衍生而來(lái)，其不良反應(yīng)少，其組織濃度為血藥濃度的10倍以上，所以阿奇霉素在組織中能夠維持較高的組織濃度[1-2]。

肺炎支原體肺炎導(dǎo)致的小兒肺炎支原體肺炎，其病程長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)[3]。本研究觀察組實(shí)施阿奇霉素序貫治療，對(duì)照組采用紅霉素序貫治療，兩組患兒均獲得良好治療效果。序貫療法即為轉(zhuǎn)換療法，選用半衰期長(zhǎng)且生物利用度接近注射劑的抗菌藥物口服制劑來(lái)替代注射劑繼續(xù)治療的方法，屬于同一種類(lèi)藥物不同劑型之間的轉(zhuǎn)換。采用序貫療法可減少長(zhǎng)期靜脈輸液引起的干擾，減輕靜脈輸液引起的疼痛和其他不良反應(yīng)[4-6]。

本研究觀察組住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果顯著，能夠縮短住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

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