三峽庫區(qū)老年人長期照護的現(xiàn)狀及建議

劉建宇，蔣昌書

（重慶三峽學院體育與健康學院，重慶 404000）

根據(jù)聯(lián)合國的標準，60歲及以上人口的比重超過10%，或65歲及以上人口比重超過 7%的人口就屬于老年型人口。截至2007年底，中國60歲以上老人占總人口比重的13.64%，65歲以上老人占總人口比重的9.35%。據(jù)預測，到2040年老年人口將達到3.74億，占總人口的22.9%。隨著我國人口老齡化的加劇，老年人長期照護的需求也越來越大。近年我國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)在老年照護建設方面有了一定發(fā)展，但三峽庫區(qū)老年人長期照護尚處于起步階段，如何探索出一條適合本地區(qū)實際情況的老年人長期照護模式，已成為亟待研究的課題。

1 三峽庫區(qū)老年人長期照護的現(xiàn)狀

隨著三峽庫區(qū)蓄水達到 175 m，舉世矚目的三峽工程基本完成，其中世界級的移民工程以及庫區(qū)人們的生產(chǎn)生活狀況更是受到廣泛關注，而庫區(qū)老年問題受重視程度卻明顯不夠。有資料表明，三峽庫區(qū)老年人有以下特點：①老年人人口比例高，約占人口的30%，而外遷農(nóng)村老年移民人口只占農(nóng)村老年移民人口的 15%，85%的農(nóng)村老年移民仍然留在庫區(qū)，由此老年移民社會問題明顯多于其他地區(qū)；②空巢現(xiàn)象突出，80%以上的農(nóng)村家庭有兩人及以上青壯年在外工作，近60%的老人參加生產(chǎn)勞動，28.5%的老人仍是家庭主要勞力；③福利設施量少質(zhì)差、精神生活貧乏，庫區(qū)農(nóng)村 84.9%的老人健康狀況不佳，社會福利性場所機構缺乏，老年人之間的交流主要表現(xiàn)為空地聊天；④養(yǎng)老經(jīng)濟缺乏、生活保障低，庫區(qū)老人以子女養(yǎng)老或低保養(yǎng)老的占71.67%，庫區(qū)老人每月收入在175元以下（庫區(qū)低保標準）的占 34.8%，庫區(qū)農(nóng)村老年移民喪失了土地這一基本生產(chǎn)資料，安置補償金用以補貼子女等，在一定程度上喪失了養(yǎng)老保障；⑤養(yǎng)老方式單一，家庭養(yǎng)老占整個庫區(qū)老年人養(yǎng)老方式的90%，尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)這一比例更高，而以家庭養(yǎng)老的老年人因子女外出工作，事實上是自我照顧，一旦生活不能完全自理，養(yǎng)老質(zhì)量將受到嚴重影響。

2 三峽庫區(qū)老年人長期照護的對策和建議

從三峽庫區(qū)的實際情況出發(fā)，總結發(fā)達國家和我國臺灣、香港、上海等發(fā)達地區(qū)老年照護制度的發(fā)展歷程和實踐，我們認為，建立三峽庫區(qū)的老年照護制度應注意以下幾點：

2.1 加快三峽庫區(qū)老年人長期照護法律保障制度建設

雖然黨的十七大以來，我國城鄉(xiāng)居民社會保障體系正在加快建設，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)最低生活保障、醫(yī)療救助等保障制度逐步建立，但目前尚無法定的老年照護及保險制度。加上三峽庫區(qū)經(jīng)濟落后，基本社會保障體系中政府資金尚存在較大缺口，使已建立的各項保障制度難以全面覆蓋。因此現(xiàn)階段，應從制度上加強老年人相關政策和法律法規(guī)的頒布實施，并可根據(jù)本地區(qū)實際情況制定符合本地區(qū)老年人長期照護建設的地方性法規(guī)，逐步將老年人長期照護建設推向法制化。

2.2 進一步強化政府職能，積極調(diào)動社會各界力量，確保三峽庫區(qū)老年人長期照護的資金來源

首先，國家社會責任必須進一步加強，政府必須為長期照護制度提供必要的資金保障；其次，以個人和集體方式參加強制性專門保險金計劃，為長期照護提供資金保障；再次，制定鼓勵向照護服務業(yè)投資的優(yōu)惠政策，充分調(diào)動社會力量，積極培育和發(fā)展社會福利服務組織和社團，吸引社會力量參與老年照護服務業(yè)，建立社會化照護服務體系，發(fā)揮市場調(diào)節(jié)的積極作用，通過競爭提高服務質(zhì)量，降低成本。

2.3 設立多樣化的服務內(nèi)容，滿足不同衛(wèi)生服務需求的老年人

結合三峽庫區(qū)經(jīng)濟實力不足的現(xiàn)實，以現(xiàn)有家庭養(yǎng)老為基礎，建立以家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、福利養(yǎng)老和民營養(yǎng)老等相結合的綜合型養(yǎng)老模式，從而建立起一套適應該模式的老年人長期照護服務體系。在服務體系中，強調(diào)社區(qū)（村社）養(yǎng)老服務平臺建設，為各種健康狀況老年人提供包括生活護理、家政服務、康復護理及精神慰藉等多種類、多層次、多方位、多角度的服務需求。無論是健康，還是患病、殘疾、臥床的老年人，都可以選擇適合自己的社區(qū)（村社）服務。

2.4 以人為本，加快老年人長期照護基礎設施的建設步伐

目前三峽庫區(qū)經(jīng)濟較落后，老年福利事業(yè)機構少，規(guī)模較小，設施、功能不全，服務內(nèi)容單一，專業(yè)水平低，缺乏科學分類，養(yǎng)老基礎設施的供需矛盾日趨加大，成為現(xiàn)階段十分緊迫的社會問題。因此，全面調(diào)查、分析三峽庫區(qū)養(yǎng)老基礎設施現(xiàn)狀，了解不同層次群體需求狀況，科學引導政府和商業(yè)資金對養(yǎng)老基礎設施建設的投入。結合三峽庫區(qū)本地區(qū)的特點，建設不同層次、不同規(guī)模、不同服務內(nèi)容的老年人長期照護設施，以滿足不同老年群體的需求。

2.5 重視專業(yè)人才培養(yǎng)，改善服務人員的整體素質(zhì)

長期照護服務質(zhì)量的好壞，在很大程度上取決于服務人員的素質(zhì)。目前，三峽庫區(qū)專門從事老年照護服務的人力不足、從業(yè)人員素質(zhì)低下，而居家養(yǎng)老中為老年人提供照顧的家人幾乎都沒有進行過專門的培訓，這都阻礙了老年人照護服務質(zhì)量的提高。因此，應盡快在三峽庫區(qū)相關高等院校建立高層護理人員的教育模式，以提高老年照護的專業(yè)水平；同時，還應重視基層護工隊伍建設，建立適宜的培訓計劃，加大培訓的范圍和力度，包括對社區(qū)、村社以及居家老人的家庭成員，滿足老年人的基本生活照護服務需求，從而真正讓老年人得到實惠、規(guī)范、有效的長期照護服務。

1 陳道斌.三峽庫區(qū)農(nóng)村老年移民問題與對策［J］.重慶三峽學院學報，2006（4）：8～10

2 趙薇.澳大利亞的社區(qū)老年照護服務［J］.中國衛(wèi)生資源，2008（6）：299～301

3 陳悅悅.構建三峽庫區(qū)和諧社會中的老年婦女問題思考［J］.重慶三峽學院學報，2010（1）：10～13