益脈絡(luò)丸治療中風(fēng)患者的臨床觀察

徐濤 陳新龍 王銳 可家醫(yī) 王兵 王宏宇 ?？∮?季軍

中風(fēng)病以其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率成為危害健康亟待攻克的一種常見(jiàn)疾病，提高臨床治療殘障恢復(fù)程度，降低殘障率，挖掘中西醫(yī)有效治療方法已成為現(xiàn)今中風(fēng)病恢復(fù)的必然選擇。本研究通過(guò)采用我院制劑益脈絡(luò)丸治療中風(fēng)病取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部制訂《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》中風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷及中風(fēng)病分期標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為腦中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期的患者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)短暫腦缺血發(fā)作;經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲、代謝障礙。心臟病并房顫引起腦栓塞患者;妊娠或哺乳期婦女;有嚴(yán)重肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;精神病患者。

1.1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)非治療原因及不良反應(yīng)而試驗(yàn)中途停止者;加用其他藥物者;資料不全不能統(tǒng)計(jì)者。

1.2 臨床資料94例病例均為2010年6月至2011年6月住院及門診患者。按患者就診時(shí)間順序分組編號(hào)，隨機(jī)分為3組;常規(guī)治療組28例(簡(jiǎn)稱甲組)，三七片組30例(簡(jiǎn)稱乙組)，益脈絡(luò)丸組36例(簡(jiǎn)稱丙組);3組患者年齡、性別、病程等經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

1.3 治療方法

1.3.1 甲組參照《中國(guó)腦血管病防治指南》(2005年)進(jìn)行一般對(duì)癥基礎(chǔ)治療，調(diào)控血壓、血脂，患者生命體征穩(wěn)定即開(kāi)始由神經(jīng)科或康復(fù)科專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。每周≥5次，每次≥30 min。

1.3.2 乙組在甲組治療的基礎(chǔ)上加用三七片(四川蜀中制藥有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020117，每片含三七0.25 g)，4片/次，3次/d，連服4周。

1.3.3 丙組在甲組治療的基礎(chǔ)上口服益脈絡(luò)丸(本院處方，成分主要由生黃芪、當(dāng)歸、川芎、全蝎、天麻、石菖蒲、水蛭、赤芍、黃連等組成)，6 g/次，3次/d，意識(shí)障礙或吞咽困難者鼻飼，連服4周。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部制訂《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》采用中風(fēng)病計(jì)分方法評(píng)定神志、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能的殘障恢復(fù)程度，即[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%，以百分?jǐn)?shù)表示?！?5%為基本痊愈，≥50%為顯效，≥20%為有效，＜20%為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.13 組患者治療后臨床效比較(表2)顯效率丙組與乙組、甲組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.15，25.40，P＜0.01)而乙組與甲組比較、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.08，P＞0.05);總有效率丙組與乙組、甲組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.23，11.33，P＜0.05)，而乙組與甲組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.47，P＞0.05)。

表1 3組患者一般資料比較(±s，例)

表1 3組患者一般資料比較(±s，例)

組別例數(shù)性別(例)男女平均年齡(歲±s)不同病程(例)4～6周7～24周25～48周28151345.0±5.85167乙30171346.0±6.16177丙甲36191745.0±7.37209

表2 3組患者治療后臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng)各組治療前后均檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖，各組病例在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)是各種血管性原因引起的腦局部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害的疾病[1]?；謴?fù)期和后遺癥期治療重要環(huán)節(jié)之一是改善受損神經(jīng)血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，多應(yīng)用擴(kuò)張腦血管或抗凝劑及腦細(xì)胞代謝活化劑，中醫(yī)藥可以明顯降低中風(fēng)患者的病死率和致殘率，其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在國(guó)際上也逐漸產(chǎn)生了一定的影響[2]。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)病病因病機(jī)的關(guān)鍵是血瘀，出血和缺血是氣虛血瘀發(fā)展的不同結(jié)果[3]，治療上多采用活血化瘀治法，臨床治療都有一定療效。臨床上中風(fēng)病患者多伴有冠心病病史，二者存在與動(dòng)脈粥樣硬化相同的病理基礎(chǔ)。我們根據(jù)中醫(yī)中風(fēng)理論，針對(duì)中風(fēng)病中存在氣虛血瘀病機(jī)和腦與心以絡(luò)脈為疾病傳變[4]，以及毒損腦絡(luò)的理論[5];自擬益脈絡(luò)丸治療中風(fēng)病獲得了較好的效果。方用生黃芪益氣活血，托毒外出;當(dāng)歸、川芎理氣活血;黃連清熱解毒;佐以全蝎、水蛭化瘀通絡(luò)，石菖蒲芳香開(kāi)竅。全方注重心腦同治，標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)兼施，諸藥合用，共奏益氣活血、化痰解毒、通絡(luò)開(kāi)竅之功。

通過(guò)臨床觀察證實(shí)，益脈絡(luò)丸治療腦中風(fēng)相比單純活血化瘀能更明顯提高臨床療效，可加快中風(fēng)的轉(zhuǎn)歸愈后，值得進(jìn)一步擴(kuò)大樣本，以推廣應(yīng)用。

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[3]王新志，等.中風(fēng)腦病診療全書.第1版.北京;中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000:114.

[4]曹曉嵐，張文高.中風(fēng)病中醫(yī)特色診療.第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:127.

[2]李澎濤，王永炎，黃啟福.“毒損腦絡(luò)”病機(jī)假說(shuō)的形成及其理論與實(shí)踐意義.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001:24(1):16.