新輔助化療在晚期卵巢癌中的應用觀察

張國梅

卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤之一，近年來呈逐年增多的趨勢［1］。晚期卵巢癌主要是指Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢癌患者［2］。首先進行幾個周期的化療后，再進行腫瘤細胞減滅術，此稱之為新輔助化療，該治療方法尤其適用于晚期卵巢癌患者［3］。本研究中，2009年09月至2011年09月期間，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對兩種治療方法的臨床療效、毒副反應等情況進行觀察和比較?，F(xiàn)將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年09月至2011年09月期間，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各40例，年齡39.4～72.3歲。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO卵巢癌及分期的診斷標準，所有患者均確診為晚期卵巢癌。在年齡、原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組的治療方法 按照PC化療方案(順鉑，劑量為75 mg/m2;環(huán)磷酰胺，劑量為750 mg/m2，每4周重復)和PT化療方案(順鉑，劑量為75 mg/m2，泰素，劑量為135 mg/m2，每4周重復)進行治療。常用的手術方式為子宮清除術和選擇性盆腔或腹主動脈旁淋巴結切除術，根據(jù)卵巢癌根治手術原則，實施最大限度的減瘤術。一般在患者的胸腹水得到基本控制，一般狀況得到明顯改善，包塊明顯縮小，并且血CA125值明顯下降后，再擇期手術。根據(jù)患者的腹水包塊情況、術中情況、CA125檢查結果，及彩超結果，繼續(xù)按照原方案進行化療，為期4周。

1.2.2 對照組的治療方法 患者實施腫瘤細胞減滅術后的第8天，按照PC和PT方案進行化療治療。

1.3 臨床療效判斷標準［4］①完全緩解(CR)：腫瘤包塊完全消退;②部分緩解(PR)：腫瘤包塊縮小50%以上;③沒有變化(SD)：腫瘤包塊體積沒有縮小;④進展(PD)：腫瘤包塊體積增大，或者出現(xiàn)新病灶。有效率=CR+PR。最佳減滅效果：殘余病灶≤2 cm。根據(jù)WHO抗癌藥物毒副反應分度，將其毒副反應，按照0～Ⅵ度標準進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，比較采用t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 新輔助化療觀察組40例患者中，CR9例(22.5%)，PR26 例(65.0%)，SD5 例(12.5%)，總有效率為87.5%;對照組40例患者中，CR3例(7.5%)，PR23例(57.5%)，SD13例(32.5%)，PD1 例(2.5%)，總有效率為65.0%。與對照組總有效率相比(65.0%)，治療組的總有效率明顯增高(87.5%)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組的40例患者中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥(7.5%)，分別為腸梗阻、切口感染、腸瘺，無死亡病例。對照組的40例患者中，有2例(5.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為切口感染、術中出血，1例由于并發(fā)癥導致死亡。

3 討論

在婦科腫瘤中，卵巢癌位居第三位，其惡性程度相對較高，治愈率較低。由于卵巢癌的早期臨床癥狀大多不是很典型，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期。常規(guī)手術對卵巢癌的治療效果不是很理想，術后大約一半患者會出現(xiàn)復發(fā)和(或)淋巴結的轉移。近年來，隨著新輔助化療在臨床上的廣泛開展，為卵巢癌的治療提供了新的途徑［5］。新輔助化療后，能夠縮小腫瘤包塊、使其松動，減少腹水，明顯提高了理想減瘤術的臨床療效。另外，新輔助化療還能夠降低腫瘤分期，消除肝、肺等遠處轉移灶，增加手術的可行性。對于晚期卵巢癌患者，新輔助化療還可降低CA125滴度，減輕“瘤毒素”的持續(xù)性損傷，改善患者的機體狀況。

本研究中，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機將其分為對照組和觀察組。與對照組總有效率相比(65.0%)，治療組的總有效率明顯增高(87.5%)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組的40例患者中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥(7.5%)。對照組的40例患者中，有2例(5.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥，1例由于并發(fā)癥導致死亡?？偠灾?，新輔助化療明顯提高晚期卵巢癌患者的臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

［1］郭延明.新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床研究.中國杜區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)半月刊，2009，11(10)：78-78.

［2］陳夢香.晚期卵巢癌新輔助化療的臨床研究.河北醫(yī)藥，2008，30(6)：788-788.

［3］金向明，陳萍.新輔助化療在晚期卵巢癌治療中的意義.寧夏醫(yī)學雜志，2009，31(12)：1133-1134.

［4］翟全新，糜若然.新輔助化療在晚期卵巢癌中的療效評價.國際婦產(chǎn)科學雜志，2009，36(5)：341-342.

［5］馬琪.新輔助化療治療晚期卵巢癌療效分析.中國實用醫(yī)藥，2009，4(26)：86-87.