外刊摘要

測(cè)量裝置模型在巴西得以實(shí)施

《臨床工程雜志》（季刊）2011年7-9月

本研究主要目的是測(cè)量裝置優(yōu)化模型的測(cè)定、實(shí)施及評(píng)估，這一測(cè)量裝置優(yōu)化模型是為推進(jìn)醫(yī)用電氣設(shè)備測(cè)試實(shí)驗(yàn)室管理體系的持續(xù)改進(jìn)。這個(gè)模型在由INMETRO (Instituto Nacional de Metrologia e Qualidade Industrial，巴西國(guó)家計(jì)量、標(biāo)準(zhǔn)化和工業(yè)質(zhì)量協(xié)會(huì))認(rèn)證的醫(yī)用電氣設(shè)備測(cè)試實(shí)驗(yàn)室里通過了驗(yàn)證，由符合ISO/IEC 17025標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)組成，選擇了相應(yīng)的測(cè)試實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)程分析，能夠滿足客戶需求。這些因素將有助于測(cè)試實(shí)驗(yàn)室的管理者制定戰(zhàn)略規(guī)劃來提高績(jī)效。該模型可以適應(yīng)并應(yīng)用于其他地區(qū)的實(shí)驗(yàn)室，使管理者獲得更多的過程控制權(quán)。

脈搏血氧儀：從過去到現(xiàn)在

本文主要介紹了脈搏血氧儀（pulse oximetry）的發(fā)明及發(fā)展歷程。脈搏血氧儀是一種在臨床上用于無創(chuàng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度和脈搏的技術(shù)。第一臺(tái)血氧儀發(fā)明于二戰(zhàn)期間，用于監(jiān)測(cè)飛行員的動(dòng)脈氧合。該設(shè)備形體巨大，每次使用需要大范圍校準(zhǔn)，只能在耳垂處使用。隨后的改進(jìn)則提高了其準(zhǔn)確性和便攜性?；萜展臼褂昧硕鄠€(gè)波長(zhǎng)的光進(jìn)行改進(jìn)。其他改進(jìn)包括使用發(fā)光二極管作為光源，使用光電二極管作為檢測(cè)器。較新的進(jìn)展包括進(jìn)一步減少運(yùn)動(dòng)偽影、背景光的噪點(diǎn)以及其他物種血紅蛋白的影響。脈搏血氧儀的發(fā)展突飛猛進(jìn)，不過更進(jìn)一步的臨床研究還需要評(píng)估臨床價(jià)值，得到新型監(jiān)測(cè)技術(shù)的支持。

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美國(guó)采取新措施防治百萬人心臟病發(fā)作及中風(fēng)

《柳葉刀》（周刊）2011年9月24日

美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（the US Department of Health and Human Services）提出了一項(xiàng)具有明確目標(biāo)的倡議，稱作百萬心臟計(jì)劃（Million Hearts initiative），目的是在未來五年間預(yù)防一百萬例心臟病發(fā)作和中風(fēng)。計(jì)劃集中在五個(gè)主要領(lǐng)域：首先，通過改進(jìn)稱之為ABCS（aspirin, blood pressure, cholesterol, and smoking：阿斯匹林、血壓、膽固醇、吸煙）的方法來進(jìn)行臨床預(yù)防。第二，醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用，它可改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防護(hù)理的管理。第三，更好地利用團(tuán)隊(duì)護(hù)理，包括專職醫(yī)療人員。第四，重新發(fā)起反煙草運(yùn)動(dòng)，要求加強(qiáng)煙草控制，奉勸煙民戒煙。第五，社區(qū)主動(dòng)預(yù)防策略,如減少鈉的攝入、消除人工反式脂肪酸。每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防策略都有一個(gè)截止到2017年的明確目標(biāo)。

腦膠質(zhì)瘤外科手術(shù)的術(shù)中MRI

《柳葉刀·腫瘤版》（月刊）2011年第10期

在腦腫瘤外科治療期間，對(duì)腫瘤擴(kuò)散范圍進(jìn)行精確和客觀的評(píng)估將給予外科醫(yī)生幫助，改善病人預(yù)后。因此，術(shù)中成像在過去的十幾年間正得到越來越多的關(guān)注，它使得外科醫(yī)生能夠進(jìn)行可視化操作，從而可以嘗試切除在相同類型的手術(shù)中未能完全切除的腫瘤殘留。與外科醫(yī)生主觀估計(jì)切除程度相比較,術(shù)中成像在手術(shù)過程中可以進(jìn)行客觀上的測(cè)量，并提供質(zhì)量反饋。

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PET & PET/CT在腫瘤治療中的作用

《分子成像》（季刊）2011年9月

放射腫瘤醫(yī)生正在逐漸適應(yīng)使用PET和PET/CT來測(cè)量癌癥放射治療和其他治療方法的早期反應(yīng)，這一過程盡管緩慢卻在穩(wěn)步推進(jìn)。本文回顧了PET和PET/CT在診斷方面的特點(diǎn)、優(yōu)劣勢(shì)、NCCN（National Comprehensive Cancer Network，國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)，由美國(guó)21個(gè)癌癥中心組成）診療指南、報(bào)銷政策等；提醒讀者炎癥反應(yīng)是其應(yīng)用的一大障礙；援引相關(guān)數(shù)據(jù)介紹了FLT-PET/CT的優(yōu)勢(shì)；指出不同癌癥需要制定個(gè)性化治療方案，頭頸部癌癥體現(xiàn)出PET/CT輔助制定放射治療方案和評(píng)估的作用。

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醫(yī)療改革：如何在預(yù)算削減的狀況下生存？

《心血管商業(yè)》（月刊）2011年第8期

到 2015年，20%～50%的醫(yī)院將面臨極端的預(yù)算不足，融資能力非常有限。本文列舉了一系列數(shù)據(jù)說明這一嚴(yán)峻形勢(shì)。心臟病領(lǐng)域已經(jīng)歷經(jīng)多重削減，面對(duì)越來越具有挑戰(zhàn)的形勢(shì)，醫(yī)院需要調(diào)整支付模式和醫(yī)護(hù)服務(wù)來求得生存、謀求發(fā)展。聯(lián)邦政府正轉(zhuǎn)而將“可信賴醫(yī)療組織”（accountable care organizations，ACOs）作為一種應(yīng)對(duì)削減高昂醫(yī)療費(fèi)用的解決方案。本文分析了醫(yī)院與私人診所之間的關(guān)系，以及兩者合作的利弊，并探討了醫(yī)院的生存之道，提出應(yīng)創(chuàng)新保健服務(wù)模式，并對(duì)此舉例論述。文章還探討了ACO模式的優(yōu)點(diǎn)與劣勢(shì)，并總結(jié)認(rèn)為，削減報(bào)銷在預(yù)料之中，醫(yī)院要嚴(yán)陣以待，基于數(shù)量的報(bào)銷模式已不適應(yīng)新形勢(shì)，醫(yī)院需要改革醫(yī)療模式，包括疾病處理方案、醫(yī)療信息技術(shù)和協(xié)作護(hù)理。

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2011 年Top Connected class前25名獲獎(jiǎng)?wù)呓榻B

《醫(yī)學(xué)成像&信息技術(shù)》（月刊）2011年第8期

《醫(yī)學(xué)成像&信息技術(shù)》的“Top Connected class”已頗具影響力，在本年度評(píng)選中，幾個(gè)上屆獲獎(jiǎng)?wù)咴俅纬霈F(xiàn)在名單里，顯示出他們繼續(xù)致力于跨越企業(yè)的圖像連接的決心，同時(shí)其本身也在不斷從中受益。再次獲獎(jiǎng)?wù)叩囊粋€(gè)共同特點(diǎn)是，他們通過各項(xiàng)數(shù)據(jù)來確定戰(zhàn)略決策并監(jiān)測(cè)結(jié)果。這是一個(gè)可以被復(fù)制的商業(yè)模式，顯示出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。醫(yī)院、醫(yī)療體系和放射診所對(duì)圖像模式、信息系統(tǒng)和員工的投資做到了物盡其用、人盡其才。按HIMSS電子病歷分析使用模型（HIMSS Analytics EMR Adoption Mode）來考察HIMSS電子病歷的使用階段時(shí)發(fā)現(xiàn)，獲獎(jiǎng)?wù)呒性诟呒?jí)階段，大多執(zhí)行到第6或7階段，這意味著他們?cè)谌罊C(jī)構(gòu)排名中位于前4.5%。本文介紹了前25名獲獎(jiǎng)?wù)呙麊渭案艣r。

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服務(wù)選擇：內(nèi)部團(tuán)隊(duì)？OEM？第三方？

《醫(yī)學(xué)技術(shù)管理》（月刊）2011年第9期

本文比較了臨床工程部門維修設(shè)備的三種方式：內(nèi)部服務(wù)團(tuán)隊(duì)，OEM（原始設(shè)備制造商）提供，第三方提供；維修費(fèi)用和復(fù)雜程度是考慮的主要因素。文章以四家醫(yī)院為例，介紹了各醫(yī)院在選擇服務(wù)種類時(shí)考慮的側(cè)重點(diǎn)。文中分析了OEM的優(yōu)勢(shì)，建議使用定制跟蹤系統(tǒng)（custom-made tracking system）評(píng)估OEM合同的價(jià)值，也可以使用測(cè)量體系來確定內(nèi)部團(tuán)隊(duì)的工作業(yè)績(jī),包括工作次序統(tǒng)計(jì)量、人員發(fā)展情況、顧客滿意度和其他指標(biāo)。本文還探討了與OEM簽訂合同時(shí)需要注意的細(xì)節(jié)，比如未來升級(jí)、零部件的價(jià)格、不合理的技術(shù)支持成本等。與有時(shí)使人望而生畏的OEM服務(wù)合同相比，第三方服務(wù)則可以讓人心安，省錢是目標(biāo)，不過更重要的是保證質(zhì)量和安全。

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