心理護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的作用

周 琦

（蘇州市第七人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215151）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，各種事故所造成的骨科患者也在逐漸增多。在骨科的臨床護(hù)理中，通常會(huì)遇到患者尤其是突發(fā)骨科疾病的患者心理方面的很多問題，比如痛苦，恐懼，悲傷甚至絕望等負(fù)面心理。用心理護(hù)理措施減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，能充分調(diào)動(dòng)骨科患者的積極性，使患者能夠更好的配合治療，有利于患者早日康復(fù)。

1 臨床資料

本組病例390例，其中男220例，女170例，年齡20～85歲，平均年齡52歲；包括股骨骨折、尺橈骨骨折、脛腓骨骨折、胸腰椎骨折、鎖骨骨折，肩胛骨骨折等。保守治療200例，手術(shù)治療190例。所有患者按照入院先后順序隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組200例，對(duì)照組190例，兩組在性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方案等方面均無顯著性差異。

2 心理護(hù)理

2.1 心理表現(xiàn)

骨科患者的年齡不同，性別不同，文化素質(zhì)，社會(huì)環(huán)境和職業(yè)等等不同，都會(huì)造成不同的性格。因而在遭受到意外傷害時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的心理表現(xiàn)，并且由于受傷程度不同，患者的精神狀態(tài)也不同。因此對(duì)待不同的患者要因人而異的采用不同的心理護(hù)理措施，但大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)煩躁，恐懼，緊張，多慮，憂郁，失望等的心理[1]。一些患者擔(dān)心手術(shù)及術(shù)后疼痛，不適應(yīng)較長期的功能恢復(fù)期，會(huì)失去治療的信心，甚至還有的患者會(huì)拒絕治療。因此，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該共同尋找出癥結(jié)所在，使患者走出思想困境。

患者入院時(shí)，承受著疼痛的折磨，來到一個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就會(huì)接受骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和安慰，把患者當(dāng)做親人對(duì)待，要換位思考，設(shè)身處地為患者的著想。并且讓患者了解到主管醫(yī)師有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，一定能幫助其治愈疾病，這樣可以使患者減輕思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)他們的信心，使患者安心的接受治療。

2.2 心理護(hù)理及對(duì)策

①利用心理學(xué)的理論：馬斯洛認(rèn)為，人的需求由低到高級(jí)可分為5個(gè)層次，即生理、安全、社交、尊重與被尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需求。自我實(shí)現(xiàn)需求是最高的，是層次需要論的核心[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者時(shí)要注意自己的語言、表情、態(tài)度，姿勢，行為等，因?yàn)檫@些都會(huì)給患者的心理造成影響。從而在一定程度上使患者減輕消極情緒和異常行為引起的各種身體不適，也使患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系更加融洽。②對(duì)各種消極心理的護(hù)理：骨折患者易出現(xiàn)驚慌、煩躁、失望、悲觀等消極心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情的對(duì)待患者，對(duì)待患者要有耐心，面帶微笑，使患者有一定的安全感。可以組織一定的活動(dòng)，增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，使治療過程更加的順利。與患者交流時(shí)要注意用語恰當(dāng)，注意向患者傳達(dá)病情好轉(zhuǎn)的佳音，使患者更有自信進(jìn)行下一階段的治療[3]。并且要以自己兢兢業(yè)業(yè)的精神去感染患者，使患者對(duì)自己的病情康復(fù)有更強(qiáng)的指望。對(duì)骨折患者尤其是較嚴(yán)重的患者，一定不要損傷他們的自尊心。比如截肢，截癱的患者，要保護(hù)他們的自尊心，使他們能更加堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)自己的病情。并且時(shí)常去鼓勵(lì)患者，使他們更有勇氣去克服困難，鼓勵(lì)患者去積極的對(duì)待自己的人生。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該，盡力去幫助患者找出不利于自己恢復(fù)的原因，使患者能夠更好更快的恢復(fù)。③創(chuàng)造優(yōu)良的治療環(huán)境：可以再患者的病房中布置一些鮮花，放置一些雜志，使患者能夠擁有一個(gè)輕松舒暢的治療環(huán)境。另外骨科患者多半會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛的癥狀，可以通過看電視，聽音樂以及與其他患者聊天來轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的疼痛。另外患者的病房色調(diào)要舒適，空氣要保持清新。并且可以通過組織一些活動(dòng)，增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，使他們能夠在一種融洽的氣氛中進(jìn)行治療。④用知識(shí)激勵(lì)患者：骨科手術(shù)患者由于對(duì)自己的手術(shù)過程不了解而容易產(chǎn)生恐懼和抵觸的情緒，并且患者通常會(huì)提出各種問題進(jìn)行咨詢。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的問題用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行解答。使患者更快更好地掌握健康知識(shí)，穩(wěn)定情緒，可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心[4]。如對(duì)患者介紹一些按摩的手法，及對(duì)患者將要進(jìn)行的手術(shù)過程進(jìn)行介紹，消除患者的恐懼及抵觸情緒。護(hù)理人員應(yīng)該用自己的知識(shí)幫助患者保持穩(wěn)定的心理情緒，從而讓患者在良好的心態(tài)下能夠積極配合醫(yī)生的治療，從而實(shí)現(xiàn)較理想的康復(fù)目的。⑤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后患者的病好轉(zhuǎn)后，很多患者不愿意繼續(xù)進(jìn)行必要的鍛煉與活動(dòng)，認(rèn)為這樣會(huì)對(duì)自己的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告訴患者盡早下床活動(dòng)能改善心肺功能，并促進(jìn)消化道消化，增進(jìn)食欲，并能促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈血栓凝結(jié)，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

3 結(jié) 果

經(jīng)過上述的心理護(hù)理，兩組患者均有不同程度的康復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組在患者舒適度、護(hù)理滿意度，以及痊愈率和恢復(fù)周期方面君顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。其中實(shí)驗(yàn)組200例痊愈，對(duì)照組170例痊愈，功能完全或基本恢復(fù)到骨折前。其中畸形愈合15例，肌腱粘連5例，術(shù)后0例發(fā)生感染。其中257例已于4～8個(gè)月后行二次手術(shù)取出鋼板螺釘。

表1 兩組患者比較

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理，200例患者均未出現(xiàn)恐懼不安、煩躁、失望、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，而且傷殘率也大大降低，患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系也很融洽，患者的滿意度大大提高。而對(duì)照組則出現(xiàn)了少數(shù)的心情煩躁，抑郁等負(fù)面心理情緒。

4 結(jié) 論

由于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護(hù)理工作已由單純的疾病護(hù)理向更加細(xì)致更加全面的方向發(fā)展，而心理護(hù)理是非常重要的一項(xiàng)。通過有效的心理護(hù)理，使患者得到理解與支持，并且在患者的整個(gè)的治療過程中，增強(qiáng)了患者的自信心，得到了醫(yī)護(hù)人員的尊重，消除了煩躁、恐懼、緊張、失望等負(fù)面心理情緒，有利于患者的早日康復(fù)。

護(hù)理人員精心的護(hù)理與關(guān)懷對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員在生活上要給予患者關(guān)心和體貼，精神上要給予患者鼓勵(lì)。對(duì)手術(shù)后4～7d的患者，由于術(shù)后傷口疼痛，以及石膏固定會(huì)給患者的生活帶來不方便，患者常常會(huì)感到很痛苦。他們都特別希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和體貼，因此這時(shí)候醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多給予患者一些關(guān)懷和體貼以及給予患者心理支持就非常重要。因此，醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)患者做正規(guī)的治療外，更重要的是加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，每天要及時(shí)的巡視病房，使患者覺得自己受到了重視。對(duì)不能耐受疼痛的患者，要適當(dāng)用藥，從心理給予關(guān)懷，以減輕不適。并指導(dǎo)患者做好術(shù)后恢復(fù)的功能鍛煉，防止術(shù)后的并發(fā)癥，使他們能夠愉快的渡過整個(gè)治療過程。

總之，在護(hù)理工作中，我們應(yīng)該以患者為中心，一切為患者著想，想患者之所想，急患者之所急。不斷的豐富醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理知識(shí)，使她們掌握過硬的的專業(yè)技能，主動(dòng)，熱情，認(rèn)真，細(xì)致，及時(shí)的做好各項(xiàng)護(hù)理工作，使心理護(hù)理在臨床中發(fā)揮重要的作用。

[1]杜克,王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1995：121.

[2]成翼娟.整體護(hù)理實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：21.

[3]李春梅.激勵(lì)理論在護(hù)士管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(2)：53.

[4]陸毅,張戰(zhàn)地,羅國萍.影響護(hù)士心理健康的常見因素與調(diào)試[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(2)：2.