茵梔黃顆粒治療小兒病理性黃疸120例療效觀察

秦 潔

（新疆哈密地區(qū)哈密市十三師紅星醫(yī)院保健科，新疆 哈密 839000）

小兒病理性黃疸是由多種病因引起的病癥，又稱小兒高膽紅素血癥[1]。輕、中患兒經(jīng)積極治療可痊愈，某些重癥患兒或病情進(jìn)展快的患兒易導(dǎo)致小兒神經(jīng)系統(tǒng)受損引發(fā)膽紅素腦病，危害嚴(yán)重，因此應(yīng)采取積極有效地治療措施。本研究選取我院兒科住院的120例病理性黃疸患兒為研究對象，觀察茵梔黃顆?？诜委熜翰±硇渣S疸的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2011年6月就診于我院的120例病理性黃疸患兒作為研究對象，隨機(jī)分為治療組（n=60）及對照組（n=60），所有患兒均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：①黃疸出現(xiàn)較早，一般在出生后24h或36h可見；②黃疸持續(xù)時間較長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，黃疸退而復(fù)現(xiàn)；③黃疸進(jìn)展快，血清總膽紅素進(jìn)行性加重或每日升高＞85.5μmol/L；④黃疸程度重，早產(chǎn)兒血清總膽紅素＞256.5μmol/L，結(jié)合膽紅素＞25.6μmol/L，足月兒血清總膽紅素＞205.2μmol/L。對照組：男31例，女29例，年齡1～60d，病程1-50d，其中早產(chǎn)兒33例，足月兒27例；治療組：男34例，女26例，年齡1～56d，病程1～48d，其中早產(chǎn)兒35例，足月兒25例。兩組患兒性別、年齡、病程等比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：常規(guī)治療：a.藍(lán)光照射，間歇照射，每天8h，間歇16h，連續(xù)72h；b.酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米口服；c.人血白蛋白靜脈滴注；④敗血癥者加用有效抗生素，合并肝炎綜合癥者給予保肝及抗病毒治療。②治療組：在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃顆粒，3g 口服，日3次，1周為1個療程。1周后觀察兩組療效。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療7d后黃疸明顯減退，肝功能恢復(fù)正常，血清總膽紅素＜34.2μmol/L；有效：黃疸癥狀減輕，肝功能改善，血清總膽紅素下降，但是＞34.2μmol/L；無效：黃疸癥狀、肝功能、血清總膽紅素?zé)o明顯變化或病情加重。。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組顯效51例（85.0%），有效8例（13.3%），無效1例（1.7%），總有效率98.3%；對照組顯效16例（26.7%），有效20例（33.3%），無效24例（40.0%），總有效率60.0%。治療組癥狀緩解明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 例（%）

3 討 論

根據(jù)黃疽發(fā)生機(jī)制，可分為肝前性、肝細(xì)胞性和肝后性黃疸[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸的發(fā)病機(jī)制是：膽紅素產(chǎn)生過多，肝細(xì)胞對膽紅素攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運、膽汁排泄受阻，以及肝內(nèi)、外膽道阻塞引起的膽紅素代謝異常而導(dǎo)致黃疽。目前治療原則是減少膽紅素生成、促進(jìn)膽紅素代謝、增加其分解及排泄。最近臨床上對減少膽紅素生成、增加分解方面方法比較多，對于改善肝功能、促進(jìn)膽紅素排泄則未見明顯療效的藥物，因此影響了小兒病理性黃疸的治療效果。近年來，有較多學(xué)者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，取得了較好的療效[3,4]。

目前對小兒病理性黃疸的治療，常規(guī)采用藍(lán)光（或綠光）照射、酶誘導(dǎo)劑、人血白蛋白等對癥治療，療效比較肯定，但仍有部分患兒存在退黃時間長、效果欠佳等等缺點。本研究采用在給予藍(lán)光照射、酶誘導(dǎo)劑等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用茵梔黃顆粒治療小兒病理性黃疸，結(jié)果顯示：治療組顯效51例（85.0%），有效8例（13.3%），無效1例（1.7%），總有效率98.3%；對照組顯效16例（26.7%），有效20例（33.3%），無效24例（40.0%），總有效率60.0%，表明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病理性黃疸效果較滿意。茵梔黃顆粒為中成藥，由黃芩甙、梔子、茵陳、金銀花等成分組成，茵陳苦泄下降專攻清熱利濕即退黃疸，是治療黃疸之要藥；黃芩苦寒燥濕泄熱、瀉火解毒；梔子通利三焦、清利濕熱利膽退黃；金銀花既能疏散在表之風(fēng)熱，更能清解里之熱毒，幾種藥物合用可增強(qiáng)利濕、退黃作用[5]。

總之，茵梔黃顆粒治療黃疸有明顯療效，毒副作用小，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]戎書敏,魯紅梅.茵梔黃聯(lián)合貝飛達(dá)輔助治療新生兒黃疸105例[J].臨床合理用藥,2010,3(2)：72-73.

[2]張君平,王曉冰,喬波濤.茵梔黃顆粒輔助治療小兒病理性黃疸90例[J].河北中醫(yī),2008,30(1)：81-82.

[3]余奇?zhèn)b.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸62例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(9)：22.

[4]田愛存.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2002,25(4)：20.

[5]李敏.茵梔黃顆?？诜委熜律鷥狐S疸78例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,22(12)：1483-1484.