7株星形奴卡菌耐藥性及分布情況分析

高永慶

（鐵嶺市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

星形奴卡菌為需氧菌，其可通過(guò)呼吸道、皮膚或消化道進(jìn)入人體，然后局限于某一器官或組織，或經(jīng)血循環(huán)散播至腦、腎或其他器官，其是奴卡菌屬中的主要致病菌[1]。本文中我們就我院2008年1月至2011年6月于本院檢查出的7株星形奴卡菌為研究對(duì)象，將其檢出部位及耐藥情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2011年6月于本院檢查出的7株星形奴卡菌為研究對(duì)象，分別由5例患者中檢出，男性4例，女性1例，年齡15～74歲，伴發(fā)疾病分別為慢性支氣管炎2例，惡性腫瘤1例，糖尿病1例，腹膜炎1例。

1.2 方法

將7株星形奴卡菌的檢出部位及耐藥情況進(jìn)行檢測(cè)及分析。其中檢測(cè)物分別為痰液、腹水、引流液、血液、呼吸道分泌物及穿刺液。耐藥性采用HX-21全自動(dòng)高檔型細(xì)菌鑒定/藥敏分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，耐藥性檢測(cè)采用K-B法進(jìn)行，由資深檢驗(yàn)人員按照說(shuō)明嚴(yán)格操作，盡量降低避免誤差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中的所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 7株星形奴卡菌檢出部位研究分析

將7株星形奴卡菌的檢出部位進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果，見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，7株星形奴卡菌分別由痰液、腹水、引流液及穿刺液檢出，其中痰液檢出率最高，明顯高于其他檢測(cè)物，P均＜0.05，均有顯著性差異。

表1 7株星形奴卡菌檢出部位研究分析

2.2 7株星形奴卡菌耐藥性情況分析

表2 7株星形奴卡菌耐藥性情況分析[n(%)]

將7株星形奴卡菌的耐藥性情況進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果，見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，7株星形奴卡菌耐藥性前5位為青霉素、氟哌酸、紅霉素、多黏菌素B及丁胺卡那，耐藥率均達(dá)到50%以上，高于其他藥物，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

星形奴卡菌是奴卡菌屬的中最為常見(jiàn)的類型，感染常為因吸入本菌孢子引起，本菌在組織內(nèi)和培養(yǎng)中的形態(tài)均表現(xiàn)為很長(zhǎng)的菌絲[2]，其一般經(jīng)皮膚或呼吸道感染，然后直接向周圍組織蔓延。以中年患者為多，男性多于女性[3]，組織損傷多為本病致病條件之一[4]。本文中我們就我院檢測(cè)出的7株形奴卡菌耐藥性及分布情況進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)其主要存在于患者的痰液中，而其耐藥性分析中，青霉素、氟哌酸、紅霉素、多黏菌素B及丁胺卡那為位居耐藥性最高的前五位藥物，因此對(duì)本菌的情況有了一定了解，但是因研究例數(shù)的限制，可能存在一定的差異。綜上所述，我們認(rèn)為星形奴卡菌最多分布于痰液中，且以青霉素、氟哌酸、紅霉素等耐藥性較強(qiáng)，治療中應(yīng)引起重視，也應(yīng)注意本菌感染的預(yù)防。

[1]張萍.肌肉注射引起星形奴卡氏菌感染的病例報(bào)告[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2006,3(4)：33.

[2]遲旭光,張秀珍,楊淑琴.肺奴卡氏菌病的診治(附3例報(bào)告)[J].山東醫(yī)藥,2001,41(23)：46.

[3]Yu X,Han F,Wu J,et al.Nocardia infection in kidney transplant recipients： case report and analysis of 66 published cases[J]. Transpl Infect Dis,2011,13(4)：385-391.

[4]劉麗文,鄭立,陳正榮.由耐藥星型奴卡菌引起眼球惡性醫(yī)院感染1例[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(11)：1457.