高職護理學生職業(yè)認同感調(diào)查與教育對策探討

鮑文慧 王滄霖 江蘇建康職業(yè)學院，江蘇省 南京市 0036

職業(yè)認同感屬于心理學概念，是指個體對于所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法，即個人對他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認識完全贊同或認可。這樣看來職業(yè)認同，既是一種狀態(tài)，也是一種過程，“過程”指個體從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展、確認自己專業(yè)角色的過程；“狀態(tài)”是個體對所學專業(yè)的認同程度［1］。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康觀念也在不斷更新，護理工作模式從單一的疾病護理逐步轉(zhuǎn)向多元化健康服務，從而對提供健康服務的醫(yī)護人員的要求也越來越高。護理人員職業(yè)目標、職業(yè)價值觀、職業(yè)興趣、職業(yè)態(tài)度、自我提升、職業(yè)滿意度等有關(guān)職業(yè)認同程度的高低直接影響到護理人員工作狀況和護理工作質(zhì)量。作為培養(yǎng)護理專業(yè)人才的學校，要根據(jù)專業(yè)特點，就必須加強護生的職業(yè)認同感教育，適應醫(yī)學發(fā)展需要和人們的健康需求，提高護理服務質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象 江蘇建康職業(yè)學院2008屆五年制高職護理專業(yè)學生，共331名。

1.2 方法 調(diào)查表為自行設計問卷職業(yè)認同感教育調(diào)查表，采用普查方法，對江蘇建康職業(yè)學院2008屆五年制高職護理專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，發(fā)出問卷331份，回收問卷331份，有效回收率100%。對數(shù)據(jù)使用Excel進行數(shù)據(jù)處理，SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 入學前對護理專業(yè)的認識的了解 見表1、2。

表1 關(guān)于“你報考護理專業(yè)的原因是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表2 關(guān)于“當時你對護理專業(yè)了解嗎”的調(diào)查情況〔n（%）〕

2.2 入學后的護理職業(yè)認同感教育情況 見表3、4、5、6。

表3 關(guān)于“入學后通過學習你對護理專業(yè)是否有興趣”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表4 關(guān)于“如有第二次選擇機會，你會選擇其他專業(yè)嗎”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表5 關(guān)于“對你的職業(yè)認同感提高最有幫助的課程是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表6 關(guān)于“專業(yè)課中對你的職業(yè)認同感提高最有幫助的是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

2.3 實習、見習后職業(yè)認同感情況的認識 見表7、8、9、10。

表7 關(guān)于“通過見習，你的職業(yè)認同感的變化是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表8 關(guān)于“對自己的專業(yè)思想影響最大的是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表9 關(guān)于“通過見習你認為自己在護理職業(yè)方面最缺的技能是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表10 實習、見習單位的護士是如何評價護士職業(yè)的（多選）〔n（%）〕

3 討論及建議

3.1 分階段有側(cè)重地對學生進行職業(yè)認同感教育 職業(yè)認同是一個過程，需要全程探究，所以這份職業(yè)認同感調(diào)查表分為入學前、入學后、見習后三個階段設計。筆者發(fā)現(xiàn)，高職護理學生在學習的不同階段，職業(yè)認同感存在明顯的差異，據(jù)此提出要分階段有側(cè)重地進行職業(yè)認同感教育。

3.1.1 第一階段：正面教育形成正確認識。表1顯示學生報考護理專業(yè)的原因多數(shù)是家人選擇和考慮就業(yè)，而真正喜歡護理專業(yè)的只有極少數(shù)，表2顯示入學前至少有一半的學生對護理專業(yè)不了解或說不清，只有不到4%的學生很了解。可見大部分學生選擇護理專業(yè)的擇業(yè)動機模糊，對將來從事職業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展缺少了解，對護理工作的重要性認識不足，這意味著學生入校后的專業(yè)思想和職業(yè)認同感教育的任務比較艱巨。針對學生對護理專業(yè)的認識很少，這一階段的教育應以形成正面認識為主。國內(nèi)有研究認為護士職業(yè)認同感的形成開始于專業(yè)教育階段［2］，護生在校期間職業(yè)認同感低，但可塑性強，需在教學中強化專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，以培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)，為今后樹立良好的職業(yè)道德觀［3］。從新生入校開始，加強入學專業(yè)思想教育，開展生涯規(guī)劃教育。在教學過程中，除了學習專業(yè)理論知識外，注重對護理學生服務意識的培養(yǎng)、以病人為中心的觀念的培養(yǎng)、責任意識的培養(yǎng)，把自身的發(fā)展和護理專業(yè)緊密結(jié)合起來，增強職業(yè)認同感，培養(yǎng)護理學生愛崗敬業(yè)的精神和強烈的職業(yè)自豪感，樹立良好的職業(yè)道德。

3.1.2 第二階段：注重培養(yǎng)職業(yè)興趣。表3表示通過學習后仍有將近1／4的學生對護理專業(yè)沒興趣或說不清，表4的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)接近一半的學生如有第二次選擇專業(yè)的機會，就會放棄護理專業(yè)而選擇其他專業(yè)。這些都說明進入護理專業(yè)知識學習后，仍有相當一部分學生對護理職業(yè)興趣淡薄，專業(yè)思想不穩(wěn)定。因此，這階段的教育要注重提高職業(yè)興趣。表5和表6一定程度地顯示了這一階段提高學生護理職業(yè)興趣的有效途徑，超過半數(shù)以上的學生認為見習實訓和護理技術(shù)操作，對職業(yè)認同感提高最有幫助。的確，護理操作和臨床實習比理論學習更能直接加深學生對護士職業(yè)的認識，從而激發(fā)對護理工作的職業(yè)興趣。但通過初涉動手實踐培養(yǎng)的這種興趣，多半還是由于好奇心引發(fā)的暫時興趣，要轉(zhuǎn)化為對職業(yè)具有高度自覺性和積極性的穩(wěn)定興趣，還需要發(fā)揮專業(yè)基礎課，特別是醫(yī)學人文課程的作用。這一點，從調(diào)查表看來，目前還是做得不夠好的。

3.1.3 第三階段：力求創(chuàng)造好的實習環(huán)境。表7顯示通過見習，3／5的學生認為自己的職業(yè)認同感有所提高，學生通過在醫(yī)院見習，對護理工作有了全面的了解，在從事護理工作過程中，得到了社會的認可，學生的職業(yè)認同感有了提高。表8表示有半數(shù)以上的學生認為在職護士對自己的職業(yè)認同感影響最大，其次是本校教師，再次是病人對其工作的肯定，也會增加學生的職業(yè)認同感。不過，從表10看出，臨床在職護士的影響可能是積極的，也可能是消極的。因此這階段學校職業(yè)認同感教育的工作重點，應是積極與見習、實習單位溝通，讓他們選派專業(yè)思想牢固、醫(yī)德高尚、業(yè)務精湛、經(jīng)驗豐富和愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀護理老師帶教，力求創(chuàng)造好的實習環(huán)境，讓正面的影響發(fā)揮最大的效能。

3.2 要發(fā)揮好影響學生職業(yè)認同感的主要因素的教育作用

通過調(diào)查表可以看出，影響學生職業(yè)認同感的主要因素是各種教育課程和教育工作者，因此，要研究如何讓這兩大因素充分發(fā)揮其應有的教育作用。

3.2.1 處理好職業(yè)認同感教育相關(guān)課程的關(guān)系。（1）處理好專業(yè)理論課與操作訓練課的關(guān)系。表5顯示，在校學習期間，學生認為操作訓練課最有助于提高職業(yè)認同感，而在表9中顯示，實習、見習后才發(fā)覺自己最缺的職業(yè)技能還是專業(yè)知識。這就要求學校要有意識地把專業(yè)理論課與操作訓練課的關(guān)系處理好，在訓練學生嫻熟的護理操作技術(shù)的同時，強調(diào)醫(yī)學理論專業(yè)知識的重要性，在這方面對學生也要嚴格要求，務必使他們具有比較扎實的專業(yè)知識基礎。這樣才能使學生下臨床后能較快地適應護理工作，并有不斷提高的后勁，能更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。（2）處理好醫(yī)學專業(yè)課和醫(yī)學人文課的關(guān)系。表6顯示，在校學習期間，學生認為醫(yī)學人文課程對職業(yè)認同感的提高幫助不大，而表9顯示，在實習、見習后，不少學生意識到了溝通能力的重要性和自己在這方面的不足。五年制學生是初中起點，人文知識薄弱，溝通意識不強，語言表達能力有限。因此，學校更要重視對他們的醫(yī)學人文教育。醫(yī)學教育中加強人文教育是醫(yī)學本身發(fā)展的需要。醫(yī)務人員除了要為病人解除肉體上的疾病外，給予病人更多的人文關(guān)懷，還有為其減輕心理和精神方面痛苦。同時醫(yī)學教育中加強人文教育是醫(yī)學學生自身和諧發(fā)展的需要。重視學生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這樣才能實現(xiàn)人的全面發(fā)展［4］。因此，一方面，要通過醫(yī)學人文課程培養(yǎng)學生良好的精神品格和綜合素質(zhì)，使他們具有良好的道德情操、愛崗敬業(yè)的精神和強烈的職業(yè)自豪感，尤其要增強個人抗挫能力，勇敢從容地面對護理工作中的各種困難，鞏固職業(yè)興趣，從而提高職業(yè)認同感。另一方面，要在專業(yè)課教學中注重人文教育，強化護患溝通能力的培養(yǎng)，通過護患溝通案例分析和角色扮演的形式，切實提高學生溝通能力。

3.2.2 發(fā)揮好職業(yè)認同感教育者和教育環(huán)境的作用。（1）充分發(fā)揮老師的榜樣作用。表8顯示，見習、實習單位的帶教老師在學生職業(yè)認同感教育中扮演著重要他人的角色。從言傳方面說，帶教老師在實踐教學過程中尊重、理解學生，對其進行情感關(guān)注，積極引導護生分享臨床經(jīng)驗、知識和技能，將有助于提高其專業(yè)認同感；從身教方面說，臨床帶教教師工作任勞任怨，視病人如親人，工作認真細致，不斷更新學習為病人服務的理論知識和技術(shù)，學生就會從中受到教育，為病人服務的思想就會得到提高。表8也說明，本校老師在提高學生職業(yè)認同感教育中的作用不可小看。從身教方面說，教師熱愛專業(yè)的執(zhí)著精神，工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)等，對學生起到潛移默化的教育作用。從言傳方面說，教師在課程教學中，要根據(jù)社會發(fā)展需求不斷改進授課方式和教學內(nèi)容，要知曉學生在不同學習階段職業(yè)認同感的差異，既要堅持正面教育，又要教會學生正確看待目前醫(yī)療行業(yè)中的種種丑惡現(xiàn)象，養(yǎng)成嚴格自律的習慣，提高學生免疫力，避免下臨床后接受一些負面影響。（2）營造和諧的醫(yī)療大環(huán)境。表10顯示在職護士對自己從事職業(yè)的評價是多元的。但大多數(shù)的護士首先感受到的是這個職業(yè)勞動強度大和心理、工作壓力大。造成護士職業(yè)認同感低下的原因主要是社會的偏見，重醫(yī)療輕護理的傳統(tǒng)觀念，醫(yī)護比例的失調(diào)，工資待遇低，護士長期從事繁雜和瑣碎的服務性工作，不被社會所理解，而無充足的時間和患者進行有效的溝通，使得護患關(guān)系緊張，從而挫傷了護理工作者的積極性。心理學研究，如果人們認為自己擅長從事某種職業(yè)，或預期從事該職業(yè)將帶來滿意的回報，將會形成對該職業(yè)的興趣并堅持下來［5］。這樣看來，職業(yè)認同感的教育不僅是學校的事，也受到醫(yī)療大環(huán)境的影響。筆者期待全社會的共同努力，期待進一步的醫(yī)療改革，來推動醫(yī)療大環(huán)境的全面改善，讓護士能更多地感受到職業(yè)的成就感和自豪感，從而帶動一批又一批的學生愛上護理職業(yè)，成長為優(yōu)秀的護理人才。

［1］魏淑華，山顯光.國外教師職業(yè)認同的研究現(xiàn)狀〔J〕.外國教育研究，2005，32（3）：16－18.

［2］蔡春鳳，MarciaPetrini.國外護士職業(yè)社會化與職業(yè)認同的研究〔J〕.中國護理管理，2007，7（9）：70－72.

［3］陸莉.護理大專生職業(yè)認同感調(diào)查分析與對策〔J〕.護理教育，2007（4）：40－41.

［4］楊建宏，張斌，張美歐.高職院校人文素質(zhì)教育的探索與實踐〔J〕.教育與職業(yè)，2011，（3）：66－67.

［5］高山川，孫時進.社會認知職業(yè)理論：研究進展與應用〔J〕.心理科學，2005，28（5）：1263－1265.