糖尿病尿路感染的病原菌分布及耐藥性分析

藺慧敏 馮麗輝 石 榮

（黑龍江省中醫(yī)研究院南崗分院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150001）

糖尿病患者多伴有各種各樣的并發(fā)癥。由于糖尿病患者尿路中高濃度尿糖的特殊環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，使尿路感染成為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1,2]。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，在糖尿病并發(fā)感染中，尿路感染僅次于肺部感染，居第二位。同時(shí)，尿路感染又是糖尿病血糖升高的重要誘因[3]。為了探討2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特點(diǎn)及其耐藥性，更好的指導(dǎo)臨床治療，本文對(duì)2008年1月至2010年12月在我院治療的517例2型糖尿病患者尿路感染情況進(jìn)行了病原學(xué)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

517例2型糖尿病患者中男289例，女228例。年齡41～82歲，平均（55.6±7.5）歲。糖尿病診斷按照世界衛(wèi)生組織的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊卟〕?～18年，平均（7.6±1.8）年?；颊叩哪蚵犯腥厩闆r根據(jù)清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/mL，加藥敏試驗(yàn)，并結(jié)合臨床特點(diǎn)做出診斷。

1.2 方法

患者檢查前清洗外陰，留取中段晨尿于滅菌試管并立即送檢培養(yǎng)，嚴(yán)格按照臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程做正常細(xì)菌培養(yǎng)分離，培養(yǎng)基由杭州天和生物有限公司提供，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》常規(guī)操作。藥敏試驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法，細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)結(jié)果采用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK-32系統(tǒng)，排除同一患者同一部位相同病原菌，藥敏結(jié)果按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）進(jìn)行判定。

2 結(jié) 果

2.1 泌尿系感染率

有50例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，占517例2型糖尿病患者得9.67%。

2.2 病原菌分布

50例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的患者共分離出54株病原菌，4例患者為雙重感染占10.2%，均為復(fù)合真菌感染。革蘭陰性菌35株（64.8%），革蘭陽(yáng)性菌15株（27.8%），真菌4株（7.4%）。最多的病原菌為大腸埃希菌占31.5%。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 病原菌分布構(gòu)成比(%)

2.2 耐藥性分析

結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 病原菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性

3 討 論

糖尿病患者的尿中含有較多的葡萄糖，某些細(xì)菌在含糖量較高的尿液中容易繁殖。使尿路感染成為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。同時(shí)，尿路感染又是糖尿病血糖升高的重要誘因[4]。因此，積極預(yù)防和治療糖尿病患者的尿路感染具有重要意義。

預(yù)防糖尿病患者發(fā)生尿路感染的主要措施有：①積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平。②可飲用礦泉水，或口服堿性藥物如碳酸氫鈉（小蘇打），以防止尿檢pH值偏低而適于細(xì)菌生長(zhǎng)。③注意外陰局部衛(wèi)生。④適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路。不給細(xì)菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之機(jī)。

治療糖尿病患者的尿路感染，要求臨床工作者積極掌握2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特點(diǎn)及其耐藥性。本文回顧性分析了我院相關(guān)的臨床資料，對(duì)此進(jìn)行了積極地探討研究。為患者制定合適的治療方案提供了依據(jù)。

[1]蔡於才.259例糖尿病患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(15):2222-2223.

[2]蔣景華.2005～2008年糖尿病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(9):1247.

[3]徐莉,季康,范亦明,等.糖尿病老年患者尿路感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(17):2269-2270.

[4]劉娟,白春艷,孫宏俠.老年人尿路感染的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析及病原菌的耐藥性檢測(cè)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(24):2491-2492.